王振海 作品数:37 被引量:164 H指数:8 供职机构: 烟台市烟台山医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 山东省医药卫生科技发展计划项目 上海市科委医学引导类科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效影响 被引量:4 2017年 目的观察术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效的影响。方法回顾性分析烟台市烟台山医院经踝关节融合术治疗的老年晚期骨性踝关节炎患者66例,年龄66~79岁。根据患者是否有术前合并症(主要指慢性内科基础疾病及长期大量吸烟史)分为有术前合并症组(n=50)和无术前合并症组(n=16)。采用美国足踝外科协会踝与后足(AOFAS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术前及末次随访时足踝部功能,统计患者的满意度、软组织并发症和骨愈合情况。结果所有患者均获得满意随访,随访时间12~49个月,平均(32±7)个月。术前两组患者的AOFAS及VAS评分无统计学差异,末次随访时,无术前合并症组的AOFAS评分高于有术前合并症组,VAS评分低于有术前合并症组,差异有统计学意义(t=4.453,t=1.205,P<0.05)。且组内比较两组患者AOFAS评分和VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(t=42.157,t=40.214,t=8.674,t=6.342,P<0.05)。术前合并症组中14例患者术后发生切口并发症,8例患者部分骨性融合但达到负重要求。结论老年晚期踝关节骨性关节炎患者经关节融合术可取得良好疗效,但合并糖尿病和长期大量吸烟的病例术后切口和骨愈合相关并发症发生率较高。 曲文庆 张俊勇 董圣杰 王振海 王丹 李文亮 郑燕平关键词:踝关节 关节固定术 术前合并症 改良后内侧切口阻挡钢板治疗后侧PILON骨折 目的 探讨改良后内侧切口阻挡钢板治疗后PILON骨折的疗效及并发症方法 2013年4月至2016年3月期间,通过改良后内侧入路阻挡钢板治疗后PILON骨折10例,其中男8例,女2例,平均年龄46.2岁(33-61岁),车... 王振海 曲文庆 王丹股骨转子间骨折头髓钉内固定手术的标准化放射影像 2024年 目的总结股骨转子间骨折头髓钉内固定术中放射影像,提出术毕即刻标准化3件套影像,为评价手术质量和术后随访测量提供基线资料。方法在PubMed数据库查阅4本国际著名创伤骨科杂志2021年—2023年发表的股骨转子间骨折相关文献,观察其头髓钉内固定物正侧位影像是否符合标准的投射角度,计算不标准影像出现的百分比。另结合临床经验,从股骨颈标准正侧位透视影像、头髓钉手术中放射影像现状、影像不标准的文献分析、肢体旋转对图像判读的影响、前内侧30°斜位透视特点等方面进行总结分析。结果在国际著名创伤骨科杂志文献中,头髓钉正位图像不标准占32.1%,侧位图像不标准占69.2%。在股骨转子间骨折内固定手术中,由于头颈内固定物以打入侧位股骨头正中为目标,因此临床常以内固定物的正侧位影像为基准,代表骨折复位内固定后的股骨颈正侧位影像。肢体旋转或投射角度不正导致的影像扭曲,会干扰对骨折复位质量和股骨头内固定物位置的准确判断和参数测量(如颈干角和尖顶距),使其失去与正常标准值比较的基础。前内侧30°斜位能清晰显示皮质切线位轮廓影像,有利于判断前内下角皮质对位状况。建议在术毕即刻先透视出标准侧位,再将C臂X线机旋转90°和30°分别透视出标准正位和前内侧斜位,以此3件套影像作为评价手术质量和随访对比的基线。结论在股骨转子间骨折的头髓钉内固定手术中,作为监视手术步骤的术中透视图像应以“够用即可”为原则,但作为术毕即刻资料留存和观测评价对比的基线,推荐获取标准规范的正、侧和前内侧30°斜位3张放射影像。 张世民 孙贵新 王振海 张立 田可为 刘涛 王欣 芮云峰关键词:股骨转子间骨折 放射影像 第1跖骨近端新月形截骨克氏针内固定联合软组织松解治疗中重度外翻疗效观察 2015年 目的探讨第1跖骨近端新月形截骨克氏针内固定联合软组织松解治疗中重度外翻的疗效。方法 2005年6月至2013年6月采用第1跖骨近端新月形截骨克氏针内固定联合软组织松解治疗中重度外翻病例41例(44足),获随访27例(30足)。术后通过影像学检查与术前比较评估外翻角(HVA)和跖骨间角(IMA)的变化,通过AOFAS、VAS评分评估临床功能。结果获随访的27例(30足)在影像学评估和临床功能评分方面较术前明显改善,具有显著的统计学差异(P<0.001)。结论选择合适病例进行第1跖骨近端新月形截骨克氏针内固定联合软组织松解术可以取得满意疗效,具有操作简单、矫正效果可靠、费用低廉的优点,尤其适合在基层医院开展。 曲文庆 王丹 王振海 刘彤 赵勇 张建中 魏芳远关键词:[足母]外翻 股骨转子间骨折中头颈骨块“鸟嘴样”向前翘起的形态特征及复位技巧 2024年 目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁,平均76.2岁。受伤至手术时间36~76 h,平均51.2 h。骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)-2018分型标准分型:A1.2型10例、A1.3型11例、A2.2型6例、A2.3型4例;按中国康复医学会修复重建外科专业委员会“老年髋部骨折”研究小组提出的新综合分类法分型:A1.3型10例,A2.1型11例,A2.2型6例,A2.3型2例,A2.4型2例。术前经X线片、CT扫描及三维重建,将骨折分为两种类型:第1类14例,骨折形态不复杂但有严重骨性交锁和(或)软组织嵌顿;第2类17例,骨折粉碎严重、骨块之间明显分离错位、软组织铰链破坏。患者均经闭合手法复位失败,选择经前方小切口拧入空心螺钉辅助复位头颈骨块,再按常规进行股骨近端防旋髓内钉内固定。记录手术时间、术中透视次数、术中显性失血量、住院时间及并发症;术后即刻X线透视下评估骨折复位质量及内固定术后稳定性,定期复查X线片观察骨折愈合情况及愈合时间;术后48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;术后3个月按Parker-Palmer活动能力评分进行功能评定。结果手术时间39~58 min,平均46.3 min;术中透视13~38次,平均23.5次;术中显性失血量45~90 m L,平均65.3 m L。术后即刻影像判断骨折复位质量及内固定术后稳定性评分均为优29例、良2例。术后48 h VAS评分为2~6分,平均3.1分。术后11例发生下肢深静脉血栓形成,无其他并发症发生。患者住院时间6~10 d,平均7.3 d。术后均获随访,随访时间5~8个月,平均6.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.5~8.0个月,平均4.5个月。术后3个月Parker-Palmer活动能力评分达9分28例 辛大江 张成成 李文亮 吴成波 赵勇 尚衍亮 王振海关键词:股骨转子间骨折 骨折复位 内固定 重建钢板治疗锁骨中远端骨折 被引量:13 2002年 洪焕玉 王振海 等关键词:重建钢板治疗 疗效观察 关节成形术中细菌污染观察 被引量:14 2002年 目的 通过关节成形术中收集的标本进行细菌学检查 ,评估手术区域的污染情况 ,确定微生物的种属 ,明确污染的途径 ,为临床手术过程的无菌术改进提供依据 ,以降低感染率。方法 从 80例髋、膝关节成形术中收集的标本进行细菌培养。结果 吸管尖部污染率为 17 1% ,手术灯把手为 12 7% ,皮刀为 10 8% ,深部刀片为 4 0 % ,准备手术过程中所戴手套尖部31 3%被污染 ,术中收集袋中的注射器 2 2 9%培养出细菌 ,手术结束时的手术衣前部 18 9%被污染 ,8 8%的筋膜缝合针有污染。 78%的微生物为金黄色葡萄球菌。两年后的随访中 ,发现一例深部感染 ,证实为葡萄球菌感染。结论 关节成形手术中所用物品可污染细菌 。 刘克贵 王京平 王振海 赵善娜关键词:关节成形术 细菌污染 影响旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折术后疗效的相关因素分析 目的:旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折是一种严重损伤,踝关节整体稳定性受到严重破坏,处理不当易发生踝关节不匹配和不稳定,继发创伤性关节炎等并发症。本研究试图分析影响旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折术后疗效的相关因素。 曲文庆 王丹 王振海关键词:踝骨折 疗效 股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究 刘云鹏 刘万军 杨绍霞 姜俊杰 洪焕玉 王振海 随着建筑业及交通运输的飞速发展,高能量所致的股骨近端复杂骨折越来越多,在我院近几年收治的200余例股骨骨折中就占38%,且有逐年增长之趋势,临床治疗很困难。所以,几年来许多的学者围绕着该骨折的治疗问题,做了不少的研究,产...关键词:关键词:骨折内固定物 生物力学 高压氧治疗对踝关节融合术后软组织并发症和骨愈合的影响 被引量:8 2017年 目的 探讨高压氧对踝关节融合术后软组织并发症及骨愈合的影响.方法 获完整随访的85例晚期踝关节炎患者,根据Takakura-Tanaka踝关节炎分期:3a期27例,3b期34例,4期24例.手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术.根据入院时间,早期39例为对照组,给予常规手术和术后治疗;后期病例46例为高压氧治疗组,在对照组治疗方法的基础上给予术后高压氧治疗.统计2组患者术后常见的软组织并发症和骨愈合情况.结果 术后软组织并发症(皮下血肿、切口感染、裂开、皮缘坏死)和骨延迟愈合及不愈合2组差异有统计学意义,高压氧组(5、1、1、3、11、1例)优于对照组(11、6、6、14、18、6例),差异有统计学意义(P〈0.05).结论 踝关节融合术后有较高的软组织并发症和骨延迟愈合、不愈合发生率,术后高压氧治疗有助于预防该类并发症的发生. 曲文庆 李文亮 王振海 董圣杰 张俊勇 王丹 陈文韬关键词:高压氧治疗 关节融合术 并发症 骨愈合