沈金强
- 作品数：25 被引量：73H指数：6
- 供职机构：上海市心血管病研究所更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目上海市教育委员会重点学科基金卫生行业科研专项更多>>
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- 两种手术入路行右心房黏液瘤切除手术的临床对照研究
- 2020年
- 目的对比采用右胸前外侧微创切口和胸骨正中切口行右心房黏液瘤切除手术的手术效果。方法选取2005年5月至2019年12月在复旦大学附属中山医院行手术治疗的右心房黏液瘤患者共61例,其中男性25例,女性36例,年龄19~82岁,平均(53.6±13.4)岁,根据手术切口分组,45例采用胸骨正中切口(胸骨组),16例采用右胸前外侧微创切口(微创组)。采用独立样本t检验、秩和检验、Fisher精确检验比较两组手术结果。结果两组术前资料匹配,无院内死亡患者。两组平均心肺转流时间相似,但与胸骨组相比,微创组平均手术时间、主动脉阻断时间均较短,平均机械通气时间和术后住院时间较短,引流量较少,输血率较低,差异有统计学意义。术后随访3~153个月,随访率95.6%,1例患者随访期间非心源性死亡,余患者恢复良好,随访超声心动图未见肿瘤复发。结论两种手术入路行右心房黏液瘤切除均安全有效,术后中远期复发率低,采用右胸前外侧微创切口进行手术可缩短手术时间,减少手术创伤。
- 沈金强沈金强魏来郑佳予孙勇新魏来王春生
- 关键词：右心房黏液瘤右胸前外侧切口胸骨正中切口
- 右胸前外侧微创切口和胸骨正中切口心脏瓣膜手术比较研究
- 目的： 通过回顾性研究，比较152例右胸前外侧微创切口(RM，n=76)与标准胸骨正中切口(SMS，n=76)行瓣膜手术的手术效果。 方法： 本研究属单中心回顾性队列研究，2009年7月～2009年12月76例患者...
- 沈金强
- 关键词：瓣膜手术术后疗效
- 微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较
- 2014年
- 目的分析比较机器人系统辅助下微创心脏手术中体外循环的各种静脉引流方式和辅助引流方法的特点和管理。方法 24例患者接受体外循环下微创机器人辅助(Da vinci S)心脏手术,股动静脉插管建立体外循环,不同的辅助引流方法分三组,D1组离心泵辅助引流12例,D2组负压辅助引流7例,D3组颈内静脉插管辅助引流5例。结果三组间平均静脉引流量和平均每公斤静脉引流量基本相似,无统计学差异。三组术中转流基本平稳,血流动力学相对稳定,各项监测指标均在正常范围,手术视野暴露清晰满意,全组的平均体外循环时间为139.7±35.5min,平均主动脉阻断时间为84.2±28.8min。结论在股静脉引流的基础上,根据不同的手术方式和手术医生的要求,灌注师应用不同的辅助引流方式并制定不同的灌注对策,用于保证转流过程中充分的引流和灌注,是机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素之一。
- 赵赟程玥胡克俭魏来沈金强王春生
- 关键词：体外循环静脉引流心脏外科
- 三种入路行二尖瓣后叶成形手术近中期疗效比较被引量：6
- 2012年
- 目的对三种手术入路行二尖瓣后叶成形术的近中期手术效果进行比较。方法2010年8月至2011年7月前瞻性入组70例单纯二尖瓣后叶病变患者，男性49例，女性21例，年龄16—70岁，平均53．4岁。根据手术方法分为胸骨正中切口组（标准组）30例、右胸前外侧切口组（微创组）30例、daVinci机器人组（daVinci组）10例，对比分析三组患者的临床资料。结果全组无院内死亡。与微创组和标准组相比，daVinci组的手术时间[（300±41）min、（184±20）min和（169±22）min，F=112．5，P〈0．01]、心肺转流时间[（139±26）min、（82±20）min和（69±23）min，F=36．8，P〈0．01]、主动脉阻断时间[（93±23）min、（47±10）rain和（384-8）min，F：75．0，P〈0．01]均延长，机械通气时间[（4．9．4-2．1）h、（5．3±4．5）h和（14．1±10．2）h，F=13．2，P〈0．01]、ICU时间[（15．1±2．1）h、（16．4±5．4）h和（28．7±16．1）h，F=11．6，P〈0．01]、术后住院时间[（4．6±1．0）d、（5．7±1．7）d和（8．8±5．1）d，F=8．0，P〈0．01]缩短，术后胸腔引流量[（192±200）ml、（215±163）ml和（405±239）ml，F=7．1，P〈0．01]和输血患者的比例（0、20．0％和66．7％，χ2=22．7，P〈0．01）减少。患者随访6—17个月，随访率100％，随访期间无患者死亡，无中度及以上二尖瓣反流，daVinci组患者较微创组和标准组患者恢复至正常活动状态时间更短[（2．4±0．7）周、（4．2±1．2）周和（8．2±1．8）周，F=83．0，P〈0．01]。结论本研究表明经右胸前外侧切口和daVinci机器人辅助二尖瓣后叶成形手术安全、有效，减少了引流量和输血患者的比例，缩短了术后住院时间和恢复时间，值得在临床选择性应用。
- 魏来沈金强王春生夏利民杨兆华刘欢朱家驷罗红郭克芳胡克俭
- 关键词：心脏外科手术
- 右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的临床对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析2009年7月至2016年3月复旦大学附属中山医院胸外科完成的297例微创主动脉瓣置换术患者的临床资料，男性174例，女性123例，年龄15-73岁，平均年龄（51±13）岁。根据手术入路分为右胸骨旁横切口组（右胸组）132例、胸骨上段切口组（胸骨组）165例，采用t检验、t＇检验、秩和检验、χ^2检验比较两组患者的手术效果。结果右胸组和胸骨组分别有4例和1例院内死亡。两组手术时间类似，右胸组心肺转流时间[（92±27）min比（76±18）min，t＇＝5.848，P＝0.000]和主动脉阻断时间[（56±21）min比（43±12）min，t＇＝6.333，P＝0.000]较长，但术后机械通气时间[M（QR）：5（4）比9（10）d，Z＝4.548，P＝0.000]较短，输血率[20.4%比39.4%，χ^2＝ 12.303，P＝0.001]较低，引流量[250（307）ml比570（370）ml，Z＝8.161，P＝0.000]较少。结论经右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣手术均安全有效。经胸骨上段切口入路术野暴露更好，手术适应证更广，更适合拟开展微创主动脉瓣手术的心脏中心。对于有经验的术者，经右胸骨旁横切口适合有更高美容要求的选择性患者，且右胸切口避免胸骨劈开有助于术后康复。
- 沈金强魏来夏利民赖颢孙勇新孙晓宁刘琛杨兆华王春生
- 关键词：心脏瓣膜假体植入主动脉瓣
- 主动脉瓣修复术治疗冠状动脉造影术后主动脉瓣撕脱致主动脉瓣重度关闭不全一例
- 2015年
- 患者 女性,62岁,因＂冠状动脉造影术后2周内逐渐出现活动后胸闷、气促,双下肢轻度凹陷性水肿,伴双侧胸腔积液＂于2014年4月13日至我院就诊.患者2013年12月18日因＂胸痛1个月余＂于外院就诊,心电图提示窦性心律,T波改变,诊断为胸痛待查,冠心病可能,拟行冠状动脉造影术,术前行超声心动图示主动脉瓣轻度关闭不全,完善术前检查后经左桡动脉行冠状动脉造影术,术中于前降支置入药物涂层支架一枚.
- 宋凯沈金强夏利民王春生
- 关键词：冠状动脉造影术后修复术撕脱双侧胸腔积液凹陷性水肿
- 微创经皮穿刺深部钩线器
- 本实用新型涉及一种微创经皮穿刺深部钩线器，其特征在于：手柄中央为用于安放或连结推杆、钩杆和长鞘的镂空结构，在手柄的尾部固定有套环，推杆由该套环的中央通过，在推杆的前端设有凹槽，并与钩杆的末端相固定，推杆可带动钩杆沿其长轴...
- 魏来王春生丁钰刘欢沈金强黄奔陈振航朱黎鸣徐旖炜
- 文献传递
- 微创技术在心脏肿瘤外科治疗中的临床应用被引量：3
- 2017年
- 目的介绍我院采用微创技术在心脏肿瘤外科治疗中应用的临床经验。方法 2011年1月至2014年9月,我院采用右胸前外侧切口为50例患者行微创心脏肿瘤切除手术,其中男18例、女32例,年龄47(32~65)岁。肿瘤位于左心房44例,右心房6例。结果术后无院内死亡,无延长胸部切口、再次开胸止血、脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症,全组平均手术时间、心肺转流时间、主动脉阻断时间分别为(148±45)min、(56±23)min、(26±16)min。术后平均机械通气时间为(5±3)h,平均住ICU时间和住院时间分别为(9±6)h和(5±3)d,术后随访1~44个月,随访率100.0%,1例右心房未分化肉瘤患者术后2个月发现右心房肿瘤复发,其余患者随访超声心动图未见肿瘤复发,恢复情况好。结论右胸前外侧切口经由房间沟或右心房-房间隔切口可同时充分暴露左、右心房内肿瘤,并可同期行二尖瓣、三尖瓣手术,手术安全有效,效果良好,美容效果佳,可选择性应用于心脏良性肿瘤切除手术。
- 宋凯沈金强魏来夏利民丁文军孙勇新赖颢王春生
- 关键词：微创心脏肿瘤手术
- 心脏直视术后升主动脉假性动脉瘤二例
- 2014年
- 病例1男性，27岁，2012年2月1日因“感染性心内膜炎，重度主动脉瓣反流，主动脉根部脓肿”于我科行主动脉根部替换术（Bentall术），术中探查见主动脉瓣溃烂，穿孔，主动脉根部脓肿形成，切除病变的主动脉瓣，彻底清除脓肿组织，置换25号带瓣人工管道。
- 宋凯洪涛沈金强夏利民王春生
- 关键词：升主动脉假性动脉瘤心脏直视术后主动脉根部替换术BENTALL术脓肿形成术中探查
- 冠脉左前降支再血管化:原位右乳内动脉桥的可行性和近中期效果
- 丁文军季强史昀青马润华沈金强夏利民王春生
