汪壮流
- 作品数：17 被引量：107H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省卫生厅资助课题更多>>
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- 手助腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术被引量：15
- 2001年
- 目的 :总结在手助腹腔镜下施行门静脉高压症巨脾切除术的手术方法和经验教训。方法 :患者取平仰卧位。经腹白线作长 6～ 8cm的手助小切口。先经此切口在直视下离断部分脾结肠韧带和脾胃韧带 ,并结扎脾动脉。切口安装自制的充气式切口开关。脐下和左上腹部适当部位安置 3个 10mm(或 12mm)Trocar。切脾方法有两种 ,一是先离断脾周所有韧带 ,待脾蒂完全游离后再以Endo -GIA切断 (方法A) ;二是在直视手术的基础上 ,先以Endo -GIA切断脾蒂 ,后将脾肾韧带、皮膈韧带、剩余的脾胃韧带和胃短血管离断 (方法B)。自 2 0 0 0年 3～ 12月 ,先后对 5例乙肝后肝硬化门静脉高压症患者施行了此种手术。手术时间 12 5～ 180min ,平均 149min。术中失血 70～ 46 0ml,平均 2 2 2ml。采用方法A的 3例术后恢复均顺利 ,未发生任何并发症。采用方法B的 2例均发生胰尾损伤。结论 :手助腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术在技术上是可行的 ,创伤比开腹手术小。但由于此类病人凝血机制差 ,术中避免胰尾损伤至关重要。采用上述方法A可能较为稳妥。不过因例数少 。
- 许瑞云邱万寿邓美海汪壮流刘波凌云彪汤照峰杨柳
- 关键词：腹腔镜肝硬化门静脉脾切除术
- 胆心反射及胆心综合征的诊治被引量：8
- 2003年
- 目的:探讨胆道手术中胆心反射及胆心综合征的诊治方法.方法:回顾性分析1041例胆道手术患者的临床资料.结果:胆心反射发生率与年龄、性别无关;而与手术期限、手术方式、麻醉方式、切口选择、术前 EKG 改变、胆囊床局部封闭、静注阿托品等因素显著有关.结论:充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施;手术治疗胆道疾患是治疗胆心综合征的有效方法.
- 卫洪波汪壮流杨柳李文胜陈勇唐秋林
- 关键词：胆心反射胆心综合征心电图阿托品
- 肠内营养对腹部大手术后胃排空障碍的治疗作用被引量：9
- 2001年
- 目的 :探讨肠内营养对腹部大手术后胃排空障碍的作用。方法 :对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院外科行腹部大手术后出现胃排空障碍的 2 3例患者进行回顾性分析 ,其中 12例 (A组 )采用空肠内营养治疗 ,11例 (B组 )采用肠外营养治疗 ,分别比较两组病人的胃排空恢复时间、术后住院时间和体重减轻量。结果 :空肠内营养组的胃排空恢复时间、术后住院时间和体重减轻量分别为 ( 11 8± 4 3)d ,( 18 9± 6 1)d ,( 5 6± 0 5 )kg ,均显著少于肠外营养组 ( ( 18 2± 6 5 )d(P <0 0 5 ) ,( 2 6 4± 5 8)d(P <0 0 5 ) ,( 7 9± 0 5 )kg(P <0 0 1)。结论 :空肠营养能有效地促进胃排空障碍的恢复 。
- 邱万寿许瑞云汪壮流杨柳
- 关键词：腹部手术手术后并发症胃排空肠营养
- 修补术加PGV与修补术加奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效对比被引量：4
- 1999年
- 目的研究十二指肠溃疡穿孔的两种不同疗法——穿孔修补术加近侧胃迷走神经切断术（ＰＧＶ）与穿孔修补术加奥美拉唑方案的临床疗效。方法将１９９４年１月－１９９６年１２月相继入院的４８例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（２１例）在穿孔修补术的基础上，加行ＰＧＶ。Ｂ组（２７例）仅作穿孔修补术，术后辅予奥美拉唑方案（即口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵）。术后定期随访。随访结果按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果Ａ组术后半年和２年疗效优良者（ＶｉｓｉｃｋⅠ加Ⅱ级）分别为１８例（８５．７％）和１７例（８１．０％），溃疡复发者（ＶｉｓｉｃｋⅣ级）分别为１例（４．８％半年）和２例（９．５％２年）。Ｂ组术后半年和２年疗效优良者分别为１９例（６６．７％）和１０例（３７．０％），溃疡复发者分别为５例（１８．５％）和１２例（４４．５％）。Ａ组疗效优于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。Ｈｐ检测，Ａ组术后半年和两年的Ｈｐ阳性率分别为８１．０％和８５．７％（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组分别为１８．５％和５１．９％（Ｐ＜０．０１）。结论十二指肠溃疡穿孔在施行修补术后，应同时加行ＰＧＶ。
- 许瑞云汪壮流邱万寿凌云彪郑峰邓美海
- 关键词：修补术修补术奥美拉唑十二指肠溃疡十二指肠穿孔迷走神经
- 探讨SPECT肝细胞显像评价肝硬化程度被引量：1
- 2001年
- 目的 评价肝硬化患者的肝细胞功能及肝硬化程度 .方法 对 2 5例肝硬化患者及 13例正常对照组 ,进行肝胆动态显像 ,通过三室模型获得肝细胞摄取、排泄功能的放射性 -时间曲线 ,计算肝细胞摄取和排泄等功能指标 .结果 肝硬化组高峰时间、平均残存时间均显著高于正常对照组 ,均p <0 .0 0 1.肝硬化组与正常组比较高峰值摄取指数、摄取斜率、排泄斜率均显著降低 ,均p <0 .0 1.结论 肝细胞显像是一种灵敏评价肝细胞代谢功能的无创性方法 。
- 程木华凌云彪潘志恒汪壮流张峰陈维真
- 关键词：肝硬化肝细胞功能放射性核素显像
- 乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征被引量：11
- 2002年
- 目的 :寻找乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征。方法 :对我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的乙肝肝硬化门静脉高压症病人 1 59例 (A组 )、乙型肝炎肝硬化 (非门静脉高压症 )病人 1 1 4例 (B组 )、慢性胃炎病人 97例 (C组 )分别进行内镜调查 ,比较这 3组病人的内镜下表现。结果 :B组和C组胃粘膜内镜下的各种表现出现机率的差异无统计学意义 (P >0 .0 5) ,马赛克征 ,樱桃红点 (斑 ) ,瘀点 (斑 ) ,胃粘膜糜烂在A组中出现的机率分为 63 .52 %、1 9.50 %、45 .2 8%、49.69% ,均高于前两组 (P <0 .0 5)。樱桃红点 (斑 )出现时全部伴有马赛克征 ,68.35 %的胃粘膜糜烂和 68.0 6 %的瘀点 (斑 )均伴有马赛克征。结论 :马赛克征、樱桃红点 (斑 )、瘀点 (斑 )、胃粘膜糜烂是乙肝肝硬化门静脉高压性胃病常见的和最具特征性的内镜表现 ,多位于胃的近端。马赛克征是最基本的内镜表现 ,马赛克征、瘀点 (斑 )和胃粘膜糜烂的组合较常见 ,胃粘膜糜烂和樱桃红点 (斑 )
- 潘卫东许瑞云刘波汪壮流陈幼明李建忠
- 关键词：肝硬化门静脉高压性胃病内镜特征乙型肝炎
- rhGH对肝硬化门静脉高压症术后肝功能和营养代谢的影响被引量：5
- 1999年
- 目的：研究重组人生长激素（ｒｈ ＧＨ） 对肝硬化门静脉高压症患者术后肝功能和营养代谢的影响。方法：选择１９９６ 年６ 月至１９９９ 年８ 月收治的３９ 例肝硬化门静脉高压症患者，随机分为ｒｈＧＨ 组（１７） 例和对照组（２２ 例） ，术后７ｄ 内分别每日肌肉注射ｒｈＧＨ ０ ．２ｉｕ／ｋｇ 或安慰剂（ 生理盐水） ，术前和术后１ 、３ 、７ 、１４ 天分别测定体重、营养指标和肝功能。结果：ｒｈ ＧＨ 组表现为正氮平衡，体重、营养指标、肝功能的改善均比对照组明显（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论：ｒｈ ＧＨ 可抑制肝硬化门静脉高压症术后的分解代谢，促进蛋白质合成。
- 许瑞云汪壮流邱万寿凌云彪杨柳
- 关键词：肝硬变氮平衡营养代谢
- 以急腹症为主要表现的大肠癌30例临床分析
- 2003年
- 目的探讨以急腹症为主要表现的大肠癌的临床特点、诊断及治疗。方法对30例以急腹症为主要表现的大肠癌临床资料进行回顾性分析。全部病例均行手术治疗。一期肿瘤切除、消化道吻合重建16例,占53.3%,分期手术8例,姑息性手术6例,占46.7%。结果术后发生肠瘘1例,切口感染4例,无1例死亡。结论以急腹症为主要表现的大肠癌以中晚期为主,诊断有一定的误诊率,仔细采集病史,必要的辅助检查是提高术前诊断率的关键,Ⅰ期切除吻合术是安全的。
- 谢素丰汪壮流郑峰邓美海
- 关键词：急腹症大肠癌手术
- 胃小弯和胃底部浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡及其并发症远期随访被引量：3
- 2000年
- 目的调查胃小弯和胃底部浆肌层切开术（ＬＧＣＦＳ）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效。方法采用信访、电话访问、门诊复查等方式对１９８３～１９８９年间施行ＬＧＣＦＳ的５５例十二指肠溃疡患者进行随访，疗效按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果获得随访４７例，失访８例。Ｖｉｓｉｃｋ分级：（１）３２例无并发症的十二指肠溃疡，Ｉ级２５例（７８．１％），Ⅱ级２例（６．３％），Ⅲ级３例（９４％），Ⅳ级２例（６．３％）；（２）１５例有并发症的十二指肠溃疡，Ⅰ级５例（３３．３％），Ⅱ级２例（１３３％），Ⅲ级２例（１３．３％），Ⅳ级６例（４０．０％）；（３）全部４７例患者，Ⅰ级３０例（６３．８％），Ⅱ级４例（８．５％）， Ⅲ级５例（１０．６％）， Ⅳ级８例（１．０％）。结论 ＬＧＣＦＳ操作简单，并发症少。对于无并发症的十二指肠溃疡，其远期疗效优良。但对于有并发症者，疗效较差；尤其是对于并发幽门梗阻者，ＬＣＧＦＳ加幽门扩张术后梗阻复发率极高，应避免选用。
- 许瑞云邱万寿凌云彪汪壮流邓美海郑峰张扬
- 关键词：十二指肠溃疡并发症
- 重度恶性梗阻性黄疸术前超声引导经皮肝穿刺胆管引流术的应用
- 2002年
- 目的 研究重度恶性梗阻性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的应用价值。方法 接受根治性胰十二指肠切除术的41例重度恶性梗阻性黄疸病人(血清总胆红素>350umol/L)进行回顾分析。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组21例,术前在超声引导下行PTCD,引流2～3周,待血清总胆红素降至100umol/L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组20例,术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果 术后1、3、7、14天APACHE Ⅱ评分系统的 APS分值,A组明显低于B组(P<0.01)。A组术后发生并发症 12例次,B组 33例次(P<0.01)。A组无手术死亡,B组死亡4例(P<0.01)。结论 对于重度恶性梗阻黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人,术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限,降低并发症发生和手术死亡率,提高手术疗效。
- 黄少炜潘卫东许瑞云凌云彪邱万寿汪壮流
- 关键词：梗阻性黄疸超声引导经皮经肝胆管引流
