杨汉宇
- 作品数：17 被引量：52H指数：3
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 右美托咪定与瑞芬太尼对喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉效果比较被引量：10
- 2015年
- 目的 探讨右美托咪定与瑞芬太尼对喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉效果.方法 选取2012年1月至2014年9月在广州医科大学附属第一医院因手汗症行电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术患者48例,根据随机数字表法分为右美托咪定组与瑞芬太尼组,每组24例.2组患者均采用喉罩全身麻醉.将麻醉前,手术开始15、30 min,手术结束后30、60 min分别记为T1、T2、T3、T4、T5.记录2组患者术前、术中和术后基本生命体征、术野满意度与疼痛视觉模拟量表（VAS）评分.结果 T2、T3时点,右美托咪定组患者呼吸频率较瑞芬太尼组快[（20.1±5.3）次/min比（11.4±2.3）次/min,（20.3±3.7）次/min比（14.3±3.6）次/min],潮气末二氧化碳分压明显较瑞芬太尼组低[（37 ±5） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（51±7）mmHg,（37±5）mmHg比（48±7）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.与瑞芬太尼组比较,右美托咪定组患者T2、T4时点心率较慢[（61±7）次/min比（66±8）次/min,（69±8）次/min比（77±10）次/min],T3、T4时点平均动脉压较低[（73±12） mmHg比（81±13） mmHg,（78 ±8） mmHg比（88 ±11） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.2组患者各时点SpO2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.与瑞芬太尼组相比,右美托咪定组术中术野满意度更高[62.5％ （15/24）比29.2％（7/24）]、术后T4、T5时点VAS评分更低[（2.2±0.7）分比（4.6±1.0）分,（2.5±0.9）分比（4.2±1.0）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定应用于喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术较瑞芬太尼更加安全、有效.
- 杨汉宇董庆龙梁丽霞岑燕遗刘君李树本
- 关键词：手汗症瑞芬太尼胸腔镜
- 琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液与琥珀酰明胶注射液围手术期输注的效果及安全性比较
- 2023年
- 目的本研究旨在对比琥珀酰明胶注射液和琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液用于全麻非心脏手术患者液体治疗中的临床效果及安全性。方法本研究采用多中心、前瞻性、随机、单盲、平行对照设计,选择5家研究中心参与研究(广州医科大学附属第一医院,广州医科大学附属第二医院,重庆大学附属中心医院,重庆医科大学附属第二医院,广东省惠州市第三人民医院),所招募的患者均为全麻非心脏手术患者,招募时间为2022年9月21日至2023年2月20日,被随机入组到试验组(输注琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液)和对照组(输注琥珀酰明胶注射液),并采用统一麻醉诱导、统一麻醉方法、统一两组药品输注量计算标准。观察患者输注后15 min和手术结束后30 min的碱剩余(BE)和血清氯离子(Cl^(-))较基线变化值的组间差异,血液动力学指标变化,动脉血气分析,液体用量,电解质,凝血功能,肾功能,不良事件等评测指标。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、U检验。结果最终纳入225例,试验组110例,对照组115例。其中男性78例(35%),女性147例(65%),年龄(47.5±11.7)岁。胶体输注后15 min和手术结束后30 min,试验组的BE和Cl-较基线变化值均小于对照组(均P<0.05)。试验组不良事件和不良反应的发生率均低于对照组,两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且本次研究受试者均未发生严重不良事件及严重不良反应。结论相比于琥珀酰明胶注射液,琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液用于全麻非心脏手术患者液体治疗能够更好地维持电解质和酸碱平衡,帮助患者短期快速恢复。且琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液和琥珀酰明胶注射液的安全性相似,并没有发生严重不良反应。
- 陈海邓海波张星汪灵芝杨汉宇
- 关键词：非心脏手术药物试验
- 膈肌超声在胸腔镜手术术后拔管中的应用价值
- 2022年
- 目的:探讨膈肌超声在胸腔镜手术术后拔管中的应用价值。方法:选取2020年8-12月于我广州医科大学附属第一医院行肺楔形手术的患者50例,随机分为研究组和对照组,各25例。研究组给予自主呼吸麻醉对照组给予双腔支气管插管麻醉。对比两组患者在自主呼吸试验(SBT)中右侧膈肌位移(DE)和膈肌增厚率(DTF),结合ROC曲线分析的相关参数,分析膈肌超声在2种不同麻醉方式术后拔管结局的应用价值。结果:两组患者右侧DE均随SBT时间延长而逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SBT初始时间、10 min、20 min时右侧DE均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者DTF均随SBT时间延长而逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SBT初始时间、10 min、20 min时DTF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以>40%为阈值,DTF在自主呼吸麻醉和双腔支气管插管麻醉中预测术后拔管结果的敏感度和特异度分别为100%和73.3%,曲线下面积最佳临界值为0.938,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声膈肌功能评估是一种胸科手术术后拔管无创、准确、便捷的评估方式,能早期发现膈肌功能障碍,指导患者安全快速拔管。比起双腔支气管插管麻醉,自主呼吸麻醉能缩短拔管时间,患者膈肌功能恢复快,能促进患者术后快速康复。
- 李佳阳杨汉宇
- 关键词：超声膈肌功能拔管
- 单肺移植术后手术室内气管拔管方案的探索性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成气管拔管的为手术室拔管组(OR拔管组,17例),在重症监护室(ICU)完成气管拔管的为ICU拔管组(40例)。比较两组术中气管拔管评估结果和术后康复情况。结果与ICU拔管组比较,OR拔管组受者的氧合指数较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平较低,血压波动幅度较小,术中使用体外膜肺氧合(ECMO)的例数较少(均为P<0.05)。OR拔管组2例受者分别于返回ICU 6、8 h再次气管插管,术后6、9 d拔除气管导管。OR拔管组受者术后机械通气时间、术后ICU入住时间、术后住院时间均较ICU拔管组受者短(均为P<0.05)。两组受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)3级、房性快速性心律失常、连续肾脏替代治疗例数和1年生存率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论本院制定的COPD患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案安全可行,可减少受者术后机械通气时间,缩短术后ICU入住时间及住院时间,不增加并发症发生率。
- 周延然董庆龙杨汉宇刘辉陈磊李颖芬吴蕾徐鑫杨超彭桂林刘梦杨梁丽霞
- 关键词：麻醉管理气管拔管手术室氧合指数
- 麻醉药理学见习课模拟教学方式的探讨被引量：3
- 2007年
- 麻醉药理学是麻醉学专业学生学习中较难掌握的基础课程，它尤其强调药物在临床麻醉中的变化特点和变化规律。见习课模拟教学是该课程改革的体现，本文对麻醉药理学见习课程的模拟教学设计、实施过程和效果进行了探讨与分析，以丰富麻醉药理学的教学手段和方法。
- 谭菁瑜梁丽霞欧阳葆怡余革董庆龙杨汉宇
- 关键词：麻醉药理学模拟教学教学改革
- 喉罩与气管插管在循环胸腔热灌注术的应用比较
- 2014年
- 目的:观察喉罩与气管插管在循环胸腔热灌注术中的血流动力学、血气分析的变化和术后并发症发生几率的比较。方法:选择104例行循环胸腔热灌注术患者,随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(T组)。动脉血气分析,分别测量麻醉前(T0)、诱导5 min(T1)、灌注开始后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、麻醉苏醒30 min后(T5)动脉血气分析。记录pH值、动脉氧分压PaO2、动脉二氧化碳分压PaCO2。记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)及灌注开始后15min(T3)、60 min(T4)、拔除喉罩/气管导管前(T5)、拔除喉罩/气管导管后1 min(T6)、3 min(T7)手术结束后麻醉苏醒30 min(T8)的MAP、HR、TEMP、SpO2、BIS值和CVP测定值。记录麻醉苏醒时间Tr。观察术后躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑、反流误吸的发生情况。结果:T组T1、T2、T6、T7时的MAP及HR明显高于L组(P<0.05),拔除喉罩或气管导管后躁动、呛咳、咽痛的发生率T组明显高于L组。结论:喉罩可减少呼吸系统的并发症,使围术期心血管系统更平稳,麻醉复苏时间更快,更适合于短时间内接受多次胸腔循环热灌注治疗的患者。
- 杨汉宇岑燕遗冉建梁丽霞董庆龙
- 关键词：喉罩气管插管
- 肺移植术中体外膜肺氧合插管方式及应用策略被引量：3
- 2020年
- 目的总结肺移植术中体外膜肺氧合(ECMO)的插管方式及应用策略。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年7月完成的107例肺移植中,31例术中应用ECMO辅助的受者资料,其中双肺移植20例,单肺移植11例。术中ECMO辅助方式为静脉-动脉(VA)-ECMO 30例,VVA-ECMO 1例。结果31例术中ECMO辅助指征:不能耐受单肺通气(术前及术中移植一侧肺后)14例,肺动脉高压7例,术中血流动力学不稳定3例,术中上半身缺氧1例,术前VV-ECMO过渡6例。插管方式:中央插管20例,股静脉-股动脉插管5例,股静脉-腋动脉插管5例,股静脉-颈内静脉-升主动脉插管1例。术后30 d内2例受者因多器官功能衰竭死亡。不同插管方式中,中央插管无明显并发症;股静脉-股动脉插管出血2例,下肢缺血3例,术中上半身缺氧1例,术后切口愈合不良2例;股静脉-腋动脉插管出血1例。5例受者因术后移植肺功能未达标,ECMO延续至术后早期。结论肺移植术中ECMO是有效的呼吸循环辅助方式,腋动脉插管有助于避免肢体远端缺血、血栓形成及上半身灌注不足等并发症。
- 杨超彭桂林杨汉宇刘梦杨黄丹霞韦兵徐鑫
- 关键词：体外膜肺氧合肺移植
- 双肺移植术后手术室拔管一例被引量：1
- 2022年
- 患者,男,56岁,169 cm,50 kg,ASAⅣ级,因“反复咳嗽咳痰9年,气促4年,加重2个月”入院。2个月前咳痰、气促明显加重,予气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、祛痰、平喘等治疗,后顺利拔除气管插管,予无创通气。既往患有焦虑症2年,长期吸烟史,约20支/天,已戒烟2个月。查体:肋间隙增宽、双肺呼吸音低。术前心脏彩超检查:三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常。胸部CT检查:肺气肿,两肺多发肺大疱。
- 杨汉宇周延然梁丽霞徐鑫韦兵彭桂林杨超刘梦阳钟凌芳何建行董庆龙
- 关键词：左心室收缩功能辅助通气肋间隙肺大疱
- 布托啡诺与舒芬太尼应用于胸科手术静脉镇痛的比较
- 2008年
- 目的比较布托啡诺与舒芬太尼用于胸科手术患者自控静脉镇痛(IPCA)的临床效应。方法选择40例择期手术患者,随机分为二组,B组(布托啡诺组:n=20):布托啡诺2.6μg/(kg.h)、0.9%盐水加至100ml;S组(舒芬太尼组:n=20):舒芬太尼0.04μg/(kg.h)、0.9%盐水加至100ml(预设药量50h)。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min)。结果布托啡诺组与舒芬太尼组相比,视觉模拟镇痛评分(VAS)、恶心、呕吐、头晕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二组患者均无呼吸抑制发生。B组镇痛药物的平均费用为176.77元,S组为250.91元,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,布托啡诺用于胸科手术术后静脉镇痛效果相当,费用更低,使用更方便。
- 曾婉华李颖芬杨汉宇
- 关键词：术后静脉镇痛布托啡诺舒芬太尼
- 保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的应用被引量：24
- 2015年
- 目的:探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术的应用的安全性与可行性。方法:喉罩组与气管插管组各20例肺大疱患者。两组患者均采用全凭静脉麻醉诱导与维持,喉罩组不使用肌松药,插入喉罩术中保留自主呼吸,气管插管组使用肌松药,插入双腔支气管导管。结果:喉罩组与气管插管组的手术视野满意度与术后1h血气分析结果无差异(P>0.05),喉罩组的麻醉复苏时间[(11.7±3.7)min vs(30.2±9.8)min,P<0.05]、住院时间[(4.9±1.4)d vs(7.7±1.8)d,P<0.05]较气管插管组短,住院费用[(27243.5±3312.4)元vs(36721.0±4421.7)元,P<0.05]更低。结论:保留自主呼吸的喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用是安全可靠的。
- 杨汉宇董庆龙梁丽霞岑燕遗刘君李树本
- 关键词：喉罩气管内插管胸腔镜肺大疱
