杨富
- 作品数：4 被引量：71H指数：3
- 供职机构：复旦大学上海医学院肿瘤学系更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科委重大科技攻关项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经气管镜超声引导针吸活检术诊断纵隔病变的价值被引量：12
- 2011年
- 目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS—TBNA）用于纵隔病变定性诊断的价值及最佳应用范围。方法对接受EBUS-TBNA检查的123例纵隔病变患者，以最终诊断为金标准，分析EBUS—TBNA诊断纵隔病变的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值，判断其对于不同纵隔病变的诊断价值，并深入分析EBUS—TBNA用于诊断纵隔病变的最佳范围。结果全部患者共穿刺286组淋巴结，穿刺成功率为100％，无并发症。穿刺部位最终诊断阳性83例，其中EBUS—TBNA直接诊断79例。EBUS-TBNA诊断纵隔病变准确率为96．7％，灵敏度为95．2％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为90．0％。针对上皮性癌患者，EBUS—TBNA的诊断准确率为98．8％，灵敏度为98．8％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为100％。3例淋巴瘤患者EBUS—TBNA未能诊断。对于纵隔良性病变，EBUS—TBNA能够给出具有临床价值的疾病诊断率为47．2％。结论对于上皮性癌，EBUS-TBNA有望取代纵隔镜检查成为首选的诊断方法；对于包括肉芽肿在内的纵隔良性病变，EBUS—TBNA的诊断价值尚受到诊断设备及技术的限制，存在较大提升空间。对于淋巴瘤等特殊病变，纵隔镜检查尚无法替代，但EBUS—TBNA有望成为一种较好的早期筛查方法。
- 胡鸿陈海泉陈颖叶挺平波杨富周建华罗晓阳沈磊
- 关键词：纵隔病变
- 经支气管超声引导针吸活检在肺癌诊断及分期中的初步应用被引量：2
- 2010年
- 背景与目的经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspira-tion,EBUS-TBNA)是近年来新的纵隔淋巴结定性诊断方法。本研究旨在探讨其应用于肺癌诊断及分期中的价值。方法2009年4月1日-2010年2月8日,75例本院胸部增强CT提示肺内占位伴多发纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查。以最终病理诊断为金标准,检验EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值,并判断其用于非小细胞肺癌N分期的准确率。结果75例患者共计穿刺177组病灶区域,平均穿刺2.4组/例。75例患者,组织病理标本送检率为49.33%。以177组穿刺区域计算,组织病理标本送检率为28.81%。75例患者EBUS-TBNA诊断准确率为98.66%,敏感性为98.43%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%。以177组穿刺区域计算EBUS-TBNA诊断准确率为96.05%,敏感性为95.10%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为82.93%。上述指标除敏感性(P=0.435)外,均高于CT检查(P<0.05)。73例可行N分期患者中,19例(26.03%)患者EBUS-TBNA检查后出现分期改变。结论EBUS-TBNA准确率较高,创伤小,是用于肺癌诊断及分期的较好方法。
- 胡鸿陈海泉周贤平波冯丽青周建华罗晓阳杨富叶挺沈磊
- 关键词：肺肿瘤
- CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用被引量：23
- 2009年
- 目的探讨CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节（SSPN）切除术中的临床应用价值。方法对24例患者的26枚SSPN于术前行CT引导下带钩钢丝定位，然后施行电视胸腔镜手术（VATS）楔形切除术。SSPN直径为（10．05±3．08）mm，距壁层胸膜（10．09±2．62）mm。结果CT引导下带钩钢丝定位成功率为100％，定位时间为（20．18±7．16）min。6例（25．0％）患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理。VATS楔形切除术成功率为100％。其中8例患者术中冰冻病理诊断为原发性腺癌，均成功施行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术。1例食管癌术前检查发现右肺上叶结节的患者，术中冰冻病理诊断为炎性肉芽肿，随后完成VATS食管癌根治术。VATS楔形切除术手术时间为（18．44±6．65）min，术中失血量为（50．35±9．51）ml，术后住院时间为（6．42±3．25）d。术中定位针脱落1例（4．2％），但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后，准确定位并成功切除。结论CT引导下带钩钢丝术前定位准确率高，相关并发症轻微，是一种安全、有效的方法。定位后行VATS楔形切除术成功率高．值得临床推广应用。
- 周建华李文涛陈海泉彭卫军相加庆张亚伟王升平杨富周贤罗晓阳
- 关键词：术前定位
- 经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵膈淋巴结的初步应用被引量：35
- 2009年
- 背景与目的：经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法。本研究旨在评价EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结定性诊断的价值。方法：2009年4月1日-2009年7月16日之间，共计20例纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查。总结穿刺结果，评价该方法的应用价值。结果：20例患者共穿刺淋巴结37组，穿剌成功率100％，未发生并发症。EBUS-TBNA：险查总体准确率90．00％（其中上皮性癌诊断准确率100％），灵敏度84．62％，特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值77．78％。每组淋巴结平均操作时间为11．9min。20例患者术后住院1～17d，中位住院1d。前3例患者各组平均操作时间为36．25min，后17例患者各组平均操作时间为7．76min，两者差异具有显著性（z=3．247，P=0．001）。结论：EBUS-TBNA检查安全性好，准确率高，是用于纵隔淋巴结定性诊断的较好方法。
- 胡鸿周贤陈海泉平波冯丽青罗晓阳杨富沈磊
- 关键词：纵隔淋巴结
