目的探讨多参数MRI(multiparametric MRI,mpMRI)前列腺影像报告和数据系统2.1版(prostate imaging reporting and data system version 2.1,PI-RADS v2.1)评分在前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法收集2015年03月至2020年03月期间328例的影像及临床病理资料,入组74例前列腺癌患者,术前均行前列腺MR多参数扫描,采用局麻下经直肠超声引导下的12针系统穿刺+2针靶向穿刺,记录患者年龄、穿刺病理结果、Gleason评分、病灶大小以及前列腺特异性抗原PSA水平。根据病理Gleason评分结果分为两组(非显著性癌≤6分,显著性癌7分),并进行比较和分析,计量资料呈正态分布,比较两组间采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法,以P≤0.05为差异有统计学意义。采用一致性Kappa检验分析两名诊断医师间的一致性。结果共入组患者74例,包括74例年龄在49~85岁之间的患者(64.85±6.56岁),显著性癌组63例(85.14%),无显著性癌组11例(14.86%),两组间无临床意义PCa的检出率无显著差异(8.11%对16.22%,p=0.16)。相比之下,PI-RADS v2.1评分4、5对具有临床意义的癌症的检出率显著高于PIRADS v2.1评分为1-3的患者(68.92%对1.35%,P<0.0001)。肿瘤体积≥0.5ml的临床相关肿瘤组中,肿瘤体积与Gleason评分(n=36,P=0.019)之间有统计学意义的相关性。前列腺移行带病灶PI-RADS v2.1评分观察者间一致性Kappa系数分别为0.51,0.29,前列腺外周带病灶PI-RADS v2.1评分观察者间一致性Kappa系数分别为0.59,0.56,前列腺移行带病灶PI-RADS v2.1评分观察者间一致性Kappa系数分别为0.43.0.45。结论PI-RADS v2.1版是比较好的质量控制方案减少前列腺影像分析过程中出现的混淆,对mpMRI的评分是适当的,且重复性好,并且随着2019 ISUP病理更新,在诊断有临床意义的前列腺癌上更加贴近临床。在外周带及PI-RADS v2.1>3分和Gleason评分>7分(4-6分)上PI-RADSv 2.1评分一致�
