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哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施探讨被引量：44: 2016年; 目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施。方法选取2012年1月至2015年1月濮阳市安阳地区医院收治的240例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各120例。两组均给予布地奈德粉吸入治疗,研究组在此基础上给予噻托溴铵干粉胶囊。评价两组治疗前后肺功能,哮喘症状、慢阻肺症状评分,临床疗效及用药后不良反应。结果治疗后研究组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ACT、CAT评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为96.8%(115/120),与对照组的90.8%(109/120)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者临床特征与哮喘、慢阻肺均有相似之处,给予布地奈德联合噻托溴铵治疗可有效改善临床症状及肺功能状况,效果良好。; 李永锋许志强韩鹏连晓峰李勇张海瑞贾民勇申玲君

呼吸重症监护病房发生导尿管相关性尿路感染被引量：4: 2013年; 目的观察呼吸重症监护病房患者发生尿管相关性尿路感染时的诊断与处理,提高对尿管相关感染的认识。方法回顾分析本院呼吸重症监护病房发生尿管相关性尿路感染患者的病历资料及文献学习。结果61例发生尿管相关性尿路感染患者中,培养出真菌25例:白色念珠菌20例(80%)、假丝酵母菌3例(12%),培养出细菌31例,均为革兰阴性杆菌,5例阴性结果。膀胱冲洗后再次培养,阳性结果54例,阴性结果7例(χ2=0.369696,P>0.05),膀胱冲洗前后差异无统计学意义。结论呼吸重症监护病房患者以老年人为主,存在排尿的问题较常见,留置尿管后发生尿路感染常见,培养显示,细菌以革兰氏阴性菌多见,真菌以念珠菌常见,膀胱冲洗不能消除感染状态,避免插管和缩短留置时间是解决问题的关键。; 韩鹏许志强李永锋连晓峰李勇张海瑞贾民勇; 关键词：留置尿管尿路感染重症监护

膈肌功能下降病例分析52例被引量：8: 2012年; 目的:探讨快速评估膈肌功能下降的方法和引起膈肌功能下降的病因构成。方法:收治膈肌功能下降患者52例,对病历资料进行回顾性分析及文献学习。结果:52例患者中,男33例,女19例,年龄36～82岁,平均63±7岁。临床表现:胸闷52例(100%);气喘30例(57.7%);呼吸困难46例(88.5%);咳嗽功能减退21例(40.4%);排痰不利23例(44.2%);呼吸困难与体位相关,立位时呼吸困难加重,平卧后减轻3例(5.8%);仅表现为憋闷、喜叹气2例(3.8%);出现肺部感染,引起呼吸衰竭1例(1.9%)。有40例患者给予无创呼吸机辅助呼吸,12例悬空俯卧位治疗。入选病例及时给予无创呼吸机辅助呼吸或悬空俯卧位后,再次给予评估膈肌功能:呼吸困难与体位关系消失,胸腹矛盾运动及Hoover征消失,叩诊TLC位及RV位肺下界的活动度大于3个肋间隙,肺功能检查卧位VC下降<10%。结论:膈肌功能减退病例中COPD和支气管哮喘所占比例最大。通过临床仔细观察、查体及肺功能检测能快速发现膈肌功能下降,有助于及时采取正确的处理方法,尽早改善病情。; 韩鹏许志强李永锋连晓峰晁耀烁李勇张海瑞贾民勇; 关键词：膈肌功能机械通气

中心静脉导管治疗自发性气胸置管深度对肺复张及意外脱管的影响被引量：2: 2010年; 目的观察中心静脉导管治疗自发性气胸,不同置管深度时肺复张效果及发生意外脱管的差异。方法将2007年1月1日至2007年12月31日因自发性气胸入住呼吸内科、急诊科的患者及住院期间发生自发性气胸的患者共41例,按发生气胸先后顺序随机分入深置管组和浅置管组,以置管治疗后48h时肺完全复张为治疗有效的标准,分析深置管、浅置管两组肺复张效果的差异,同时观察两组发生意外脱管的差异。结果深置管组21例,有效14例,有效率66.67%,浅置管组20例,有效14例,有效率70.00%。深置管组脱管1例,发生率4.76%,浅置管组脱管8例,发生率40.00%。深置管组与浅置管组肺48h复张率相近,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察两组意外脱管发生例数,以治疗结束为为观察终点,深置管组较浅置管组脱管发生率低,两组脱管发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管为软管,刺入胸腔拔出导丝后其位置并不固定,已经过多名患者的正、侧位胸片证实,导管头部可能处于胸腔的上、中,肺前、后等各个部位,是否与导管进入的方向有关有待研究,导管是否有游离于气体聚集处的倾向尚无证据。深置管组与浅置管组肺复张效果接近,可尽量采取深置管的方法治疗自发性气胸,同时减少意外脱管的发生。; 连晓峰许志强晁耀烁李永锋韩鹏; 关键词：中心静脉导管气胸

肺栓塞抗凝治疗时机及方法研究被引量：2: 2006年; 目的缩短肺栓塞的诊断时间，简化诊断程序，及时采取抗凝治疗.方法对本院1996-2003年收住ICU的39例肺栓塞病例进行回顾分析及文献学习。结果 39例中6例死亡，其中4例致死性肺栓塞经抢救及抗凝治疗无效死亡．2例死于搬动检查的确诊过程中，其余33例均存活，全部病例在肝素治疗及口服华法令期间未出现血小板减少和出血倾向，1例患者在肝素治疗第4天出现全身皮肤黏膜多处出血性瘀瘢。全部病例均未进行放射性核素灌注及肺通气显像。结论当医院无条件进行肺灌注或通气显影、肺动脉造影等检查时，或患者病情危重不允许频繁搬动检查时，应利用较简单的医技检查手段（床前X线胸片、心电图、B超、动脉血气分析、D—dimer检验等），结合临床表现，尽快做出诊断，尽早抗凝治疗，必要时治疗性诊断也是可行的，使患者度过危险期，避免延误病情，提高治愈率。; 许志强晁耀烁韩鹏李永锋; 关键词：肺栓塞抗凝治疗

达那唑治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效被引量：1: 2012年; 目的观察达那唑治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期的疗效.方法选择COPD 稳定期患者68 例,随机分为对照组和治疗组各34 例.对照组予常规治疗,治疗组予达那唑8～10mg/（kg · d）（≤ 0.4/d）,分3 次口服;治疗3 个月并随访1 年.比较肺功能、生活质量评分、1 年内再入院情况.结果治疗组比对照组改善明显,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论达那唑治疗COPD 稳定期患者能延缓肺功能下降速度,提高生活质量,降低1 年内再入院风险.; 李永锋张彩凤许志强韩鹏连晓峰贾明勇; 关键词：达那唑慢性阻塞性肺疾病

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果探讨被引量：3: 2016年; 目的探讨急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗效果。方法选取2014年11月至2015年11月在濮阳市安阳地区医院采取溶栓和抗凝治疗的55例肺栓塞患者作为联合组,同时选取同时段内采取单纯抗凝治疗的40例肺栓塞患者作为单用组,比较两组患者临床治疗效果以及症状改善情况。结果联合组患者临床治疗有效率明显优于单用组(P<0.05);同时联合组患者胸痛、发绀、咳血和呼吸困难等症状改善率明显高于单用组(P<0.05)。结论抗凝联合溶栓疗法治疗急性肺栓塞效果优于单用抗凝法,值得推广应用。; 李永锋许志强韩鹏连晓峰李勇张海瑞贾民勇申玲君; 关键词：急性肺栓塞溶栓抗凝

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析被引量：12: 2018年; 目的:研究分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2015年5月-2016年5月我院收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用无创呼吸机常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮(2 mg加入50 m L 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,bid)治疗,比较两组临床疗效、血气指标及肺功能指标。结果:对照组临床疗效为75.00%明显低于观察组的92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标及肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氢离子浓度指数(PH)值及肺功能状态均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广。; 李永锋许志强; 关键词：无创呼吸机纳洛酮慢性阻塞性肺炎呼吸衰竭

急危重症抢救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治价值探讨—附79例分析: 目的探讨急危重症抢救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及时发现和诊治的临床意义。方法对本院2003年1月—2007年12月临床各科收住ICU（重症监护中心）或各科监护室的79例危重症在抢救中发现并及时诊治的O...; 许志强李永锋李保军韩鹏连晓峰晁耀烁张合风; 关键词：危重症; 文献传递

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床疗效观察被引量：5: 2018年; 目的 :探讨布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘疗效及对血液转化生长因子(TGF)-β_1、C反应蛋白(CRP)和肺功能的影响。方法 :选取2016年8月—2017年9月我院收治的支气管哮喘患者81例为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,对照组(39例)采用布地奈德(2.0 mL加入2.5 mL 0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10 min,tid)治疗,研究组(42例)予以布地奈德联合沙丁胺醇(2.0 mL布地奈德、1.0 mL沙丁胺醇加入1.5 mL 0.9%氯化钠注射液中雾化吸入,10 min,tid)治疗,比较两组疗效,TGF-β_1、CRP水平及肺功能指标变化情况。结果 :研究组总有效率为95.24%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组1 s用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流速峰值(PEF)、1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组TGF-β_1、CPR较治疗前均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :布地奈德与沙丁胺醇联用治疗支气管哮喘的效果显著,可有效降低TGF-β_1、CRP水平,抑制炎症反应,改善肺功能,值得临床选用。; 连晓峰李永锋韩鹏许志强; 关键词：支气管哮喘布地奈德沙丁胺醇肺功能

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李永锋

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