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插管次数对手术室外紧急气管插管并发症的影响被引量：14: 2006年; 目的分析手术室外紧急气管插管相关并发症，并探讨与插管次数之间的关系。方法前瞻性收集95例紧急气管插管患者有关资料，包括年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、插管用药、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。结果所有病例均完成气管插管。71例（74．7％）发生各种并发症，包括低氧血症（54．7％）、低血压（23．2％）、高血压（17．9％）、心动过缓（38．9％）、心动过速（16．8％）、异位心律失常（2．1％）、食道插管（20．0％）、返流（34．7％）、误吸（8．4％）、心跳骤停（7．4％）。插管次数超过2次显著增加了并发症例数（29／30vs42／65，OR=15．88，95％CI=2．03-124．26）．并发症发生率：低氧血症（73．3％VS46．2％，OR=3．2，95％CI=1．25～8．25）、心动过缓（60．0％VS29．2％，OR=3．6．95％CI=1．47～8．98）、心动过速（30．0％vs10．8％，OR=3．6，95％CI=1．17～10．74）、返流（60．0％VS23．1％，0a=5．0，95％CI=1．98一12．68）、食道插管（46．7％VS7．7％，OR=10．5，95％CI=3．29～33．51）、误吸（20．0％VS3．1％，OR=7．9．95％CI：1．49。41．7）、心跳骤停（16．7％VS3．1％，OR=6．3，95％CI=1．15～34．62）。结论手术室外紧急气管插管常伴有各种并发症，尤其插管次数超过2次时。提高快速插管成功率，控制插管次数，能降低并发症发生率。; 刘芬赵文辉李声华; 关键词：插管急诊并发症

腹部大手术后首次动脉血乳酸浓度对患者并发症的预测价值被引量：2: 2008年; 目的探讨腹部大手术后动脉血乳酸浓度与术后并发症的关系。方法对139例腹部大手术患者收集如下资料：性别、年龄、术式、生理学和手术侵袭度评分（POSSUM）、术后24h内简化急性生理评分（SAPS）Ⅱ、术后早期首次实验室指标包括血红蛋白浓度、血肌酐、电解质、动脉血气指标pH、碱缺、PaO2／FiO2、乳酸浓度及术后各种并发症。比较术后有、无并发症的两组患者资料，采用多元Logistic回归分析独立预测术后并发症的因素。结果47例（34％）发生各种术后并发症。并发症组动脉乳酸值显著高于对照组（P〈0．01）。Logistic回归结果显示，乳酸水平（OR=1．81，95％CI：1．14～2．89，P〈0．05）和SAPSⅡ评分（OR=1．14，95％CI：1．08～1．21，P〈0．01）是预测术后并发症的两个独立因素。结论腹部大手术后首次动脉血乳酸水平与患者预后密切相关，可独立预测术后并发症。; 李声华刘芬张应天赵文辉; 关键词：乳酸腹部外科手术手术后并发症

手术室外紧急气管插管:肌松药是否必要的临床研究: 2007年; 目的探讨手术室外紧急气管插管使用肌松药或不使用肌松药对插管成功率及并发症的影响。方法95例紧急气管插管,前瞻性收集有关资料,包括病人年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、使用药物、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。统计学处理分别采用方差分析、χ2检验或确切概率法。SPSS11.5统计软件进行统计学处理。P<0.05认为差异有统计学意义。结果所有病人均完成气管插管,其中33例(34.7%)在肌松药(琥珀胆碱)辅佐下完成。使用琥珀胆碱组有87.9%例、未使用琥珀胆碱组58.1%例插管次数不超过2次(P<0.01)。使用琥珀胆碱组发生并发症例数(42.4%VS91.9%,P<0.01)、及低氧血症(18.2%VS74.2%,P<0.01)、心动过速(6.1%VS22.6%,P=0.04)、心动过缓(9.1%VS54.8%,P<0.01)、高血压(3.0%VS25.8%,P<0.01)、返流(6.1%VS50.0%,P<0.01)、食道插管(0.0%VS30.6%,P<0.01)、误吸(0.0%VS12.9%,P=0.04)发生率均明显低于未使用琥珀胆碱组。结论肌松药能提高手术室外紧急气管插管成功率,并减少并发症。; 刘芬赵文辉李声华; 关键词：插管急诊并发症

蛛网膜下腔麻醉加用吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察被引量：2: 2008年; 目的探讨蛛网膜下腔麻醉应用布比卡因复合吗啡,对剖宫产手术后的镇痛效果及安全性的影响。方法选择49例ASAI^II级择期剖宫产病例,随机分为:I组25例,蛛网膜下腔阻滞用药为重比重布比卡因15mg和盐酸吗啡0.2mg;II组(对照)24例,仅用重比重布比卡因15mg。术后镇痛根据患者要求,每次双氯芬酸钠50mg直肠用药。记录两组术后48小时内疼痛评分(VAS,0~10)、术后6、24小时测量两组动脉血气值。结果术后24小时内,I组疼痛VAS评分明显低于II组(P<0.05),且首次使用双氯芬酸钠的时间明显长于II组(P<0.01),48小时内总消耗量I组明显少于II组(P<0.01)。两组均未见呼吸抑制发生。结论蛛网膜下腔注射吗啡,可减轻剖宫产术后疼痛。; 李霞赵文辉刘芬李声华; 关键词：蛛网膜下腔麻醉镇痛吗啡剖宫产术

布比卡因联合吗啡行腰麻用于剖宫产术的观察被引量：1: 2003年; 目的 :探讨布比卡因联合 0 .4mg吗啡行腰麻对剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 4 0例 ,腰麻时随机分为观察组和对照组各 2 0例 ,对照组腰麻注药为重比重 0 .5 %布比卡因 3mL(0 .75 %布比卡因 2mL +10 %葡萄糖 1mL) ,观察组腰麻注药为上述药液加吗啡 0 .4mg ,观察两组术中术后镇痛效果 (VAS评分 ,0～ 10 )、镇痛剂用量和次数、新生儿Apgar评分及副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等。统计学处理采用t检验和 χ2 检验。P <0 .0 5差异显著。结果 :术中 2组均提供了满意的麻醉效果。术后 2 4h内观察组VAS评分显著低于对照组 ,镇痛剂使用人次及剂量显著少于对照组 (P <0 .0 0 1)。 2组观察期恶心呕吐、低血压发生率相仿 (观察组比对照组 4 5 .0 %vs 4 0 .0 % ,5 5 .0 %vs5 0 .0 % ,P >0 .5 0 ) ,观察组有 6例发生皮肤瘙痒 (30 .0 %vs 0 .0 % ,P <0 .0 0 5 )。整个观察期间 2组均未发现呼吸抑制。结论 :布比卡因联合 0 .4mg吗啡能提供较为满意和安全的剖宫产术中术后镇痛效果。; 李声华赵文辉刘芬; 关键词：剖宫产术腰麻布比卡因吗啡镇痛效果局部麻醉

恩氟烷低流量循环麻醉被引量：1: 2003年; 目的:观察低流量循环麻醉的临床效果。方法:选择择期胆囊摘除手术26例,每组13例,分别接受低流量(0.4～0.6L/min)或高流量(3.0L/min)恩氟烷循环麻醉,观察两组麻醉期间的SBP、HR、P_(ET)CO_2、S_pO_2、FiO_2、F_iE_nf、F_(ET)E_nf及新鲜气体流量;统计学处理采用t检验和X^2检验。结果:两组麻醉期间SBP、HR、P_(ET)CO_2、F_iEnf、F_(ET)Enf差异不显著(P>0.05);与高流量麻醉组相比,低流量麻醉组恩氟烷投入量小、利用率高(P<0.01),且FiO_2总高于0.6。结论:低流量循环麻醉与高流量麻醉同样安全、麻醉过程平稳,且具有节省麻醉药、提高麻醉气体利用率的优点。; 刘芬赵文辉李声华; 关键词：恩氟烷全身麻醉麻醉剂麻醉过程

氯胺酮对腹腔感染脓毒症小鼠的保护机制探讨: 2004年; 目的探讨氯胺酮对腹腔感染所致脓毒症小鼠的保护机制。方法 40只小鼠，随机分为假性手术组、单纯氯胺酮组、盲肠结扎穿孔组(CLP)和CLp+氯胺酮治疗组。CLP后12小时后检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-16)、白细胞介素10(IL-10)水平、肝肾胰功能。结果氯胺酮本身不引起小鼠血浆细胞因子浓度、肝肾胰功能改变，但能显著降低CLP大鼠血浆炎性细胞因子水平、减轻脏器损伤。结论氯胺酮能减轻腹腔感染脓毒症的全身炎性反应、减轻脏器功能受损。; 李声华陈金和刘芬赵文辉艾永循; 关键词：氯胺酮腹腔感染脓毒症小鼠麻醉药

氯胺酮对腹腔感染脓毒症小鼠生存率的影响: 2004年; 目的 :探讨早期使用氯胺酮是否延迟盲肠结扎穿孔 (CLP)所致脓毒症小鼠的死亡时间。方法 :6 0只CLP小鼠 ,分别于术后 1、6h腹腔注射氯胺酮0、3、6、12mg·10 0g-1,观察小鼠死亡情况并比较累计生存率。结果 :氯胺酮延长CLP小鼠死亡时间 (P<0 .0 5 ) ;氯胺酮 6mg·10 0g-1组小鼠生存时间明显长于 3mg·10 0g-1组和 12mg·10 0g-1组 (P <0 .0 5 )。结论 :氯胺酮延迟CLP小鼠死亡时间 ,并呈现剂量依赖性。; 刘芬陈金和李声华赵文辉艾永循; 关键词：氯胺酮盲肠结扎穿孔脓毒症生存率

择期腹部大手术后首次动脉乳酸浓度对POSSUM评分预测并发症发生率的影响被引量：1: 2008年; 目的:观察择期腹部大手术后首次动脉血乳酸浓度与术后并发症发生率的关系,并进一步分析对POSSUM(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity)评分预测并发症发生率的影响。方法:收集104例择期腹部大手术患者的一般相关资料、POSSUM评分、术后首次动脉血气指标pH、乳酸浓度、碱缺、PaO2/FiO2及术后各种并发症。ROC曲线比较酸碱血气指标预测术后并发症的价值,并确定乳酸最佳预测临界值。根据临界值将患者分为高乳酸组和正常乳酸组,比较两组术后实际与POSSUM评分预测并发症发生率的差异。结果:29例(28%)出现各种术后并发症。除乳酸外(AUC=0.661,95%CI0.562～0.751,P=0.010),其他血气指标pH、碱缺、PaO2/FiO2均无统计学意义的预测价值(均P>0.20)。乳酸预测术后并发症的最佳临界值为1.5mmol/L。两组POSSUM评分无明显差异,高乳酸组(>1.5mmol/L)并发症发生率与POSSUM评分预测率相仿(45%vs33%,P=0.136),正常乳酸组(≤1.5mmol/L)并发症发生率明显低于高乳酸组(14/71vs15/33,P=0.013),亦低于POSSUM评分预测率(20%vs31%,P=0.040)。结论:择期腹部大手术后首次动脉乳酸浓度可预测术后并发症,维持正常乳酸水平(≤1.5mmol/L)能降低术后POSSUM评分预测并发症发生率。; 李声华赵文辉刘芬; 关键词：乳酸腹部大手术 POSSUM评分

比较乳酸与碱缺对腹部大手术后并发症的预测价值: 2008年; 李声华赵文辉刘芬; 关键词：手术后并发症腹部大手术血乳酸代谢性酸中毒评分系统

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李声华

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