李世英 作品数:58 被引量:363 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
X线二维成像的冠状动脉起源异常分型方法及其临床应用 被引量:2 2015年 目的:探讨一种新型的冠状动脉起源异常(AOCA)分型方法,以及对冠状动脉造影手术操作的指导作用。方法:LARAO分型方法是在X线二维透视下,采用左前斜和右前斜体位确定异常起源冠状动脉的开口位置,并将AOCA分为3型:I型为对侧冠状动脉开口周围型,II型为升主动脉或对侧主动脉窦前壁型;III型为其他型。采用LARAO分型对2013年我中心19例AOCA的起源位置、手术相关参数进行分析。结果:19例异常起源冠状动脉病例有5例LARAO I型(26.3%),13例LARAO II型(68.4%),而LARAO III型仅有1例(0.53%)。对侧冠状动脉开口周围和升主动脉/对侧主动脉窦前壁是AOCA的常见区域。I型AOCA的理想导管是对侧造影导管,而大多数II型患者(76.9%)最终选择AL导管完成手术。与采用LARAO分型之前的手术相比,这种分型可明显减少导管使用数量、对比剂剂量和X线曝光时间。结论:LARAO分型是一种适用于二维X线影像的新型分型方法,对AOCA的冠状动脉造影也有着良好的指导价值。 彭红玉 柳景华 王长华 吴铮 赵东晖 李世英 郑泽 王韶屏 王平 李文铮 朱小玲 程姝娟关键词:冠状动脉起源异常 冠状动脉造影 冠心病患者可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1的表达变化及临床意义 被引量:5 2015年 目的观察冠心病患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP1)浓度的变化,并分析其与基质金属蛋白酶9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度变化的相关性。方法选取2013年8~10月北京安贞医院心内科住院的12例稳定型心绞痛(SAP)、32例急性冠脉综合征(ACS),同期冠脉造影阴性的患者8例为对照组。于介入术前空腹检测血浆sLRP1、MMP-9和hsCRP的浓度,比较三组之间差异。介入术后第一天空腹检测患者血浆sLRP1,并与术前相比较,分析冠心病患者sLRP1与MMP-9、hsCRP的相关性。结果术前ACS组sLRP1、MMP-9和hsCRP浓度显著高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(均P〈0.01),而SAP组和对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。ACS组患者介入术前和术后sLRP1差异无统计学意义(P〉0.05)。ACS患者sLRP1与hsCRP浓度显著正相关(r=0.713,P=0.000),与MMP-9浓度无相关性。结论sLRP1可能是反映ACS炎症状态的一个指标。 王韶屏 廖玮 王健 李世英 李芳 程姝娟关键词:急性冠脉综合征 基质金属蛋白酶9 C反应蛋白 常用实验室指标在急性主动脉夹层患者中的价值 被引量:17 2008年 目的分析包括D二聚体水平在内的各项临床常用指标在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断和预后判断中的作用。方法回顾分析北京安贞医院2005-01-2007-10就诊的116例AAD患者(男91例,女25例),同期因胸痛就诊的其他患者(132例,男97例,女35例)作为对照,比较两组间包括D二聚体水平在内的各项临床常用指标的差异,对临床常用实验室指标应用两分类Logistic回归分析方法。分析AAD患者各项临床常用指标与AAD不同分型及主动脉夹层死亡的相关性。结果在怀疑AAD的急性胸痛患者中,D二聚体(P=0.001)、白细胞计数(P=0.041)、TnI(P=0.017)、C反应蛋白(P=0.048)具有统计学意义而纳入。仅D二聚体在不同AAD分型间存在统计学意义(χ^2=42.525,P=0.001)。2周内死亡AAD患者D二聚体(P=0.020)、临床分型(P=0.035)具有统计学意义而纳入,死亡患者D二聚体水平显著高于存活患者(Z=-6.246,P=0.001)。结论D二聚体是AAD患者的早期生物标志,可能是AAD患者不良预后的参考指标。 李世英 贡鸣 朱小玲 颜红兵关键词:D二聚体 急性主动脉夹层 Firebird支架和金属裸支架介入治疗急性ST段抬高心肌梗死的比较 被引量:2 2007年 目的比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)应用Firebird支架和金属裸支架的安全性和有效性。方法入选2005年1月至12月的STEMI患者,随机置入Firebird或金属裸支架(BMS),进行临床和造影随访研究。本研究一级终点是6个月的靶病变晚期管腔丢失(ILL),次级终点包括6个月的支架内血栓形成率和主要心脏不良事件(MACE)。结果1年中,共入选156例患者,Firebird组101例(平均57.78岁),BMS组55例(平均59.69岁)。Firebird组和BMS组的6个月造影随访率分别是66.3%和63.7%。6个月随访期中,Firebird组的MACE发生率显著低于BMS组(5.0% vs 30.9%,P<0.01)。这种降低与靶血管重建率(TVR)明显下降有关(3% vs 27.3%,P<0.01)。两组的死亡率差异无统计学意义(2.0% vs 3.6%,P>0.05)。两组各有1例亚急性血栓形成。Firebird组的平均ILL(0.18 mm)明显低于BMS组(0.72 mm)。结论STEMI患者应用Firebird支架可以大为降低6个月的TVR率和MACE率;相比BMS,其急性/亚急性支架内血栓发生率没有增加的趋势。 高海 颜红兵 朱小玲 李南 艾辉 王健 李世英 杨铎关键词:急性心肌梗死 药物洗脱支架 金属裸支架 血管造影诊断成人冠状动脉起源异常的单中心经验 被引量:6 2015年 目的:分析血管造影诊断成人冠状动脉起源异常(AOCA)的检出率、分布规律,并总结本中心的手术经验。方法:回顾性分析我中心2013年全年的2 067例冠状动脉(冠脉)造影患者的临床资料及手术资料,并利用一种新型分型方案(LARAO分型)对AOCA的异常起源位置、手术相关参数进行分析。结果:2 067例冠脉造影检出19例AOCA,检出率为0.92%。其中,右冠脉起源异常12例(63.2%),是最为多见的起源异常类型;6例(31.6%)为左冠脉起源异常;1例患者左右冠脉开口均异常。与正常冠脉组相比,AOCA进行血管造影所需的导管数量、对比剂剂量及X线暴露时间均明显增加。采用LARAO分型发现,对侧冠脉开口周围(Ⅰ型,占26.3%)和升主动脉/对侧主动脉窦前壁(Ⅱ型,占68.4%)是AOCA的"热点"区域。在LARAO分型提出后,AOCA进行血管造影所需导管数量、对比剂剂量及X线暴露时间明显减少。结论:尽管成人AOCA的发生率极低,但会增加血管造影手术的难度,而LARAO分型有助于在血管造影术中寻找起源异常的冠脉。 彭红玉 柳景华 王长华 吴铮 赵东晖 李世英 郑泽 王韶屏 王平 李文铮 朱小玲 程姝娟关键词:冠状动脉起源异常 经皮冠状动脉造影 不同转运方式对急性心肌梗死患者再灌注治疗延迟的影响 被引量:4 2010年 目的比较不同转运方式对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗延迟的影响。方法单中心现况调查。入选2006年1月1日至2007年4月30日期间,于发病24h内就诊于北京安贞医院抢救中心的232例STEMI患者。根据转运方式分为救护车组和自行转运组,比较两组各时间间隔:(1)决定就医-首次医疗接触;(2)决定就医-进门;(3)决定就医-球囊扩张;(4)进门-球囊扩张;(5)发病-球囊扩张。结果 105例(45.3%)STEMI患者通过救护车转运到达医院,其余127例(54.7%)为自行转运。自行转运组决定就医-进门时间显著短于救护车组(中位数,35min比50min,P<0.001)。而救护车组的决定就医-首次医疗接触(中位数,15min比35min,P<0.001)、决定就医-球囊扩张(中位数,173min比193min,P=0.049)、进门-球囊扩张(中位数,102min比125min,P<0.001)以及发病-球囊扩张时间(中位数,223min比300min,P<0.001)均显著短于自行转运组。结论尽管自行转运可更快到达医院,但是救护车转运可更快获得再灌注治疗。 宋莉 颜红兵 程姝娟 王健 赵汉军 李世英 李庆祥 郑斌 迟云鹏 吴铮关键词:心肌梗死 救护车 病人转送 再灌注 重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死并发心力衰竭临床观察 被引量:1 2014年 目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发心力衰竭的疗效和安全性。方法选取80例NSTEMI并发心力衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予静脉注射rhBNP治疗,对照组静脉注射硝酸甘油。比较两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽(BNP)、相关血流动力学指标的变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率87.5%(35/40),高于对照组的50.0%(20/40)(χ2=13.09,P〈0.05)。观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和每小时平均尿量均较治疗前显著升高(t=26.40、3.22,均P〈0.05),BNP水平较治疗前显著降低(t=14.11,P〈0.05)。而对照组治疗前后LVEF、BNP和尿量均无明显变化。结论rhBNP治疗NSTEMI并发心力衰竭疗效显著,副作用少,具有较高的临床应用价值。 吴铮 柳景华 程姝娟 李世英 李文铮关键词:利钠肽 心肌缺血 心力衰竭 充血性 低转速和高转速旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究 被引量:7 2018年 目的比较冠状动脉旋磨术中使用低转速和高转速旋磨的安全性和有效性,探讨冠状动脉旋磨术应用不同旋磨速度的临床结果。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法,将2012年9月1日至2017年9月1日因严重冠状动脉钙化行冠状动脉旋磨术的患者随机分成低转速组(140 000 r/min)和高转速组(180 000 r/min),比较手术结果和围术期及30 d内的主要并发症。结果冠状动脉旋磨术86例中共入选患者50例,高转速组25例,低转速组25例。两组冠状动脉旋磨术手术成功率为100.0%比96.0%(P=1.000),其中低转速组1例患者旋磨后仍有球囊扩张不良,放弃置入支架。两组均未发生严重并发症,高转速组4例发生分支急性闭塞(16.0%比4.0%,P=0.346),其中3例有夹层(12.0%比4.0%,P=0.602);2例慢血流或无复流(8.0%比0.0,P=0.470),与低转速组比较差异均无统计学意义。低转速组中1例出现失速、磨头嵌顿。结论冠状动脉旋磨术中选择140 000 r/min和180 000 r/min的转速均可取得较高的手术成功率,高转速可能会增加慢血流或无复流和夹层尤其是分支急性闭塞的发生率,在严重迂曲钙化病变中选择低转速时要预防旋磨头卡住和旋磨效果不良的情况。 郑泽 柳景华 范谦 李世英 王健 赵东晖 彭红玉 吴铮 郑斌 王平 李文铮关键词:冠状动脉旋磨术 钙化病变 中国人CYP2C9基因多态性对华法林维持剂量影响的Meta分析 被引量:7 2012年 目的分析中国人CYP2C9基因多态性对华法林维持剂量的影响。方法检索2000-2011年相关中英文数据库,用stata10.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究(共2 361人)。中国人CYP2C9各等位基因型频率为野生型CYP2C9*193.99%,突异型CYP2C9*2 0.06%,CYP2C9*3 5.95%。与野生型*1/*1型相比,*1/*3和*3/*3型华法林维持剂量分别减少26.8%(95%CI 18.8%,34.8%)和26.3%(95%CI 12.6%,39.9%),亚组分析、剪补法校正及敏感性分析表明该结果稳定、可信。结论中国人CYP2C9基因多态性频率与其他种族不同,对华法林维持剂量具有重要影响。 鲁晓春 李世英关键词:华法林 CYP2C9 基因多态性 META分析 中国人 重组腺病毒介导的肌浆网钙ATP酶在大鼠心肌细胞的过表达 2004年 目的:为研究和评估SERCA2a在充血性心力衰竭的基因治疗中的价值和SERCA2a转基因对心力衰竭病生理的影响。方法:采用重组腺病毒AdEasy系统,构建了含SERCA2a cDNA的重组病毒载体rAd-trSER-CA2a。感染培养的乳鼠心肌细胞,以RTPCR和Western Blotting检测SERCA2a在心肌细胞中的表达。结果:经PCR法和Southern确定目的基因SERCA2a存在于rAd-trSERCA2a基因组中,且连续传代保持其遗传稳定性。感染组心肌细胞SERCA2a蛋白mRNA和蛋白含量分别为对照的4.6倍和1.5倍。结论:我们成功地构建了含SER-CA2a的重组腺病毒rAd-trSERCA2a,该病毒可有效介导SERCA2a在心肌细胞中的表达。 鲁晓春 李小鹰 袁振华 李世英 马鑫 吴小兵关键词:重组腺病毒介导 肌浆网钙ATP酶 心肌细胞 充血性心力衰竭