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老年非人类免疫缺陷病毒相关新型隐球菌性脑膜炎的临床分析被引量：4: 2020年; 目的探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征。方法选择2015年1月~2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄60~81(66.2±7.28)岁。对患者起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果 15例患者中,免疫功能低下5例(脾切除2例,多发骨髓瘤、肾病综合征、肺结核各1例;共占33.3%)。起病方式上,急性起病3例(20.0%),亚急性起病5例(33.3%),慢性起病7例(46.7%)。临床首发症状:头痛14例(93.3%),发热7例(46.7%)。入院临床体征:脑膜刺激征阳性6例(40.0%)。15例患者外周血白细胞计数均<15.0×10^9/L,并且12例患者外周血白细胞计数<10.0×10^9/L;3例患者降钙素原升高,但均<0.2μg/L。15例患者脑脊液均培养出新型隐球菌,并且墨汁染色阳性可见孢子。5例患者头颅MRI表现为血管间隙扩大及"肥皂泡样"胶状假性囊肿。15例患者中,6例转其他医院进一步治疗,其余9例诱导期予以抗真菌治疗,治疗后部分有效3例,完全有效3例,死亡3例。结论老年非HIV相关CNM患者并非一定是免疫低下人群,临床表现更具复杂多样性,脑脊液检查是诊断的有力支持,预后差。; 朱海兵欧阳桂兰王齐琦钟善全; 关键词：脑脊髓液

老年人抗γ氨基丁酸B型受体脑炎的临床特点被引量：3: 2020年; 目的探讨老年人抗γ氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例老年抗GABA-B受体脑炎患者临床资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分进行预后评估。结果10例患者主要临床表现包括痫性发作(100%)、精神行为异常(100%),认知障碍(100%),意识障碍(80%)。头颅MRI异常7例,以累及颞叶、海马、岛叶、杏仁体及扣带回等边缘系统,其中3例同时累及非边缘系统(包括额叶、放射冠)。胸部CT示肺部占位性病变3例。10例均给予免疫调节治疗。出院6个月后电话随访,死亡2例,预后不良4例,预后良好4例。结论老年抗GABA-B受体脑炎患者以痫性发作、精神行为异常、认知障碍为主要表现;头颅MRI以边缘系统异常信号多见;易合并有肿瘤,需注意肿瘤筛查及定期跟踪随访;免疫调节及抗肿瘤为主要治疗方法,预后较差。; 朱海兵欧阳桂兰赖燕蔚钟善全; 关键词：脑炎癫痫 Γ氨基丁酸

老年偏身舞蹈症23例临床分析被引量：10: 2015年; 目的探讨老年偏身舞蹈症的病因、发病机制、治疗及预后。方法回顾分析2004年1月~2014年9月本院收治的23例老年偏身舞蹈症患者的临床资料,男13例,女10例,年龄65~85（75.25±10.25）岁;既往高血压20例,脑梗死8例,吸烟15例;18例伴肢体无力,21例伴肢体肌张力减低。对症治疗以多巴胺能拮抗剂为主。结果23例患者中,2例非酮症性高血糖,病灶在豆状核;21例脑卒中,其中12例（57.1%）脑梗死,9例（42.9%）脑出血,病灶在丘脑4例、豆状核5例、尾状核9例、额叶3例;所有患者病灶都位于体征对侧,经病因及对症治疗后,治愈21例（91.3%）,好转2例（8.7%）。结论老年偏身舞蹈症多见于脑血管疾病,多伴有动脉粥样硬化基础;病灶多位于对侧基底节区,考虑与基底节区递质失衡有关;以病因治疗和对症治疗为主,预后良好。; 朱海兵欧阳桂兰刘琳余海; 关键词：舞蹈症卒中脑梗死吸烟

N-端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白在幕上脑出血联合检测的临床意义被引量：3: 2019年; 目的:探讨在急性脑出血(Intracranial hemorrhage,ICH)患者中联合检测血浆N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床意义。方法:选择2014年1月至2017年6月我院神经内科收治的68例幕上ICH患者为观察组,同期选取50例功能性疾病患者作为对照组,对两组患者的血浆NT-proBNP和hs-CRP水平检测并比较,同时根据ICH血肿大小及病情程度进行血浆NT-proBNP和hs-CRP水平比较。结果:观察组的血浆NT-proBNP和hs-CRP明显高于对照组(P <0. 05);大量脑出血组血浆NT-proBNP和hs-CRP水平明显高于中量及少量脑出血组,同时中量脑出血组高于少量脑出血组,相互比较差异均有统计学意义(P <0. 05);预后不良组的血浆NT-proBNP和hs-CRP水平明显高于预后良好组(P <0. 05)。结论:血浆NT-proBNP和hs-CRP水平与急性ICH有密切的相关性,并且能反映急性ICH患者病情的程度。; 欧阳桂兰朱海兵赖燕蔚钟善全; 关键词：超敏C反应蛋白脑出血

脊髓前动脉综合征并延髓内侧梗死一例: 2020年; 脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS)是脊髓前动脉供血障碍导致的脊髓缺血性梗死,该病相当罕见,占所有脊髓病的5%~8%,为缺血性脑卒中的1%~2%,而ASAS并延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)更为罕见[1]。目前国内相关研究报道极少。故本研究报道1例ASAS并MMI患者如下。1临床资料患者男性,81岁,右利手,因"四肢麻木、乏力14d,加重伴构音障碍1d"于2019年8月31日入住赣南医学院第一附属医院神经内科。患者于入院前14d打麻将时突发右侧肩部及右上肢痛不适,随后逐渐感觉四肢麻木、乏力,以右侧肢体麻木、乏力为甚,右手持物不灵活,右腿行走稍困难,左侧肢体肌力稍差,无发热,无头晕、头痛,无言语不清等不适。; 朱海兵谢高生钟善全卢绍辉; 关键词：脊髓血管疾病动脉粥样硬化血小板聚集抑制剂延髓

老年非感染性颅内静脉系统血栓形成的临床分析: 2020年; 目的探讨老年非感染性颅内静脉系统血栓形成(CVST)的临床特征。方法选择赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非感染性CVST患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄60~72(63.08±4.48)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果13例患者均合并传统可控性脑血管病危险因素。在起病形式上,急性起病2例(15.4%),亚急性起病11例(84.6%)。临床首发症状:头痛8例,视力障碍6例,头晕5例,意识障碍、肢体乏力各3例,痫性发作2例,认知功能下降1例。就诊当天临床体征:脑膜刺激征阳性3例。12例患者D-二聚体>1.0 mg/L,10例患者D-二聚体>2.0 mg/L。腰椎穿刺脑脊液5例,脑脊液压力>200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),均未>300 mm H2O。11例患者累及多处颅内静脉(窦),以上矢状窦受累最常见;5例患者出现相应静脉引流区域的梗死,其中1例为出血性梗死;3例患者合并脑内血肿;2例患者并发蛛网膜下腔出血。我院治疗的12例患者急性期均给予低分子肝素钙;出院时改良的Rankin量表评分≤2分,无1例死亡。结论老年非感染性CVST患者男性稍多于女性,传统可控性脑血管病危险因素是其病因之一;多为亚急性起病,症状体征各异;外周血D-二聚体有助诊断;上矢状窦血栓多见,可出现继发性脑损害;抗凝为首要治疗方法,预后良好。; 欧阳桂兰汪玲红谢高生朱海兵; 关键词：脑血管障碍颅内血栓形成头痛抗凝药

成人散发型神经元核内包涵体病1例报告被引量：2: 2020年; 神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一种慢性进展的神经变性疾病,其病理特征是中枢、周围神经系统以及内脏器官中的嗜酸性透明核内包涵体形成[1]。因其临床表现多变而被认为是一种异质性疾病,也给临床带来诊断困难[2]。近年来发现皮肤活检对NIID的诊断帮助,该病的诊断数量逐渐增加。为加深对该病的进一步认识,现分析一例经皮肤活检及基因检测确诊的NIID患者,以探讨该病的临床、影像学特点及诊断方法。; 欧阳桂兰朱海兵谢高生钟善全; 关键词：小便失禁弥散加权成像液体衰减反转恢复

一种偏瘫肩关节半脱位提拉肩带: 本实用新型公开了一种偏瘫肩关节半脱位提拉肩带，包括袖筒和布衬肩带，所述袖筒内侧两端设置有魔术贴，且袖筒外侧设置有固定插座，所述固定插座安装有固定支杆，且固定插座与固定杆螺纹连接，所述袖筒上端设置有连接带，所述布衬肩带上设...; 潘火英朱海兵黄坚肖燕平胡艳易院珍; 文献传递

G蛋白信号转导调节5和血小板衍生因子受体β在慢性脑白质损伤后的表达被引量：3: 2015年; 目的探讨慢性脑低灌注白质损伤后脑周细胞G蛋白信号转导调节5(RGS5)和血小板衍生因子受体β(PDGFR-β)的表达。方法 32只SD大鼠随机分为假手术组(S组)8只和模型组24只,模型组大鼠造模后,于慢性脑低灌注白质损伤模型第7、14、30、60天处理,依次分为A、B、C、D组。采用Western blot方法检测大鼠脑周细胞RGS5和PDGFR-β表达。结果与S组RGS5表达(1.520±0.032)比较,B组明显下降(0.490±0.054,P<0.05),C组和D组明显升高(3.820±0.072,4.890±0.057,P<0.01);A组和B组PDGFR-β表达无明显变化(P>0.05);C组PDGFR-β表达至高峰(3.260±0.031,P<0.01);D组PDGFR-β表达仍高于S组(P<0.05)。结论正常生理条件下,RGS5和PDGFR-β在脑周细胞中有一定量的表达;慢性脑低灌注白质损伤后期阶段,脑周细胞中RGS5和PDGFR-β蛋白表达增强,且PDGFR-β先于RGS5达到表达高峰,两者表达存在时相关系。; 朱海兵刘琳冯李长余海; 关键词：脑白质疏松症周细胞

老年人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例: 2019年; 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料。1临床资料收集2015年1月~2018年9月在赣南医学院第一附属医院确诊的抗NMDAR脑炎患者5例,男性4例,女性1例,年龄60~70岁,平均年龄63.4岁。所有患者诊断和治疗均按2017年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识及2016年自身免疫性脑炎诊治指南[2-3]。; 朱海兵欧阳桂兰赖燕蔚钟善全; 关键词：脑炎言语障碍高迁移率族蛋白质类免疫球蛋白类

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朱海兵

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