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曹秀萍
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1
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供职机构:
滨州医学院无棣医院
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相关领域:
医药卫生
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合作作者
张燕
滨州医学院无棣医院
常奎芳
滨州医学院无棣医院
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200份护理记录内容回顾性调查
2006年
目的为落实《病历书写基本规范》(试行),提高护理记录书写水平。方法抽查2005年1月-6月出院病案200份,对护理记录进行回顾性调查。结果有121份护理记录不合格,占60.50%。主要问题:书写内容明显滞后;记录不能反映个性化病情;重点不突出;主诉、治疗记录多,实施护理活动记录少等。结论要严格按照规定、按照标准,制定相应的护理记录书写规范,指导临床护理记录工作。
曹秀萍
张燕
常奎芳
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护理记录
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