目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T_1WI、T_2WI及弥散加权成像(diffusion weighted images,DWI),b值取600s/mm^2,依据T_2WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并计算每个椎间盘的ADC值。对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析。分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性。按照身体质量指数(body mass index,BMI)对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异。采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响。结果共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析。根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～Ⅴ级数量分别为35(11.7%)、60(20%)、87(29%)、113(37.6%)、5(1.7%)。ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关(r=-0.796,P<0.05)。Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关(r=0.573,P<0.05),ADC值与VAS评分呈高度负相关(r=-0.826,P<0.05)。多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关(P<0.05)。结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关。腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变。年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低。ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值。
目的探讨脊髓压迫角与颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者临床症状的关系及对手术疗效的影响。方法回顾2014年6月至2016年5月在我院诊治的颈椎OPLL的病例42例。于MRI矢状面上测出脊髓最大压缩水平的脊髓压迫角,并与患者术前日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、末次随访JOA评分和JOA改善率进行一元线性相关分析。结果本组均获随访,随访时间为12~36个月,平均27个月。采用改良的JOA评分评价患者的脊髓功能,脊髓压迫角与术前JOA评分、末次随访JOA评分和JOA改善率均呈线性负相关(P<0.001)。结论脊髓压迫角可作为评价OPLL患者临床症状及预后的一个因素,脊髓压迫角越大,患者临床症状越重,手术疗效越差。
