- 成人瓣膜置换合并冠状动脉搭桥术18例临床分析被引量：3
- 2009年
- 为探讨成人心脏瓣膜疾病合并冠心病的手术治疗方法及围术期处理，分析我院2001年3月至2008年7月同期手术治疗心脏瓣膜疾病合并冠心病18例，年龄50-71岁，平均59．22岁。手术采取体外循环下先行瓣膜置换再行冠状动脉搭桥术。结果，本组患者手术后因出血二次开胸发生多器官功能衰竭死亡2例，余16例术后恢复顺利，效果良好。瓣膜疾病合并冠心病者同期行瓣膜置换术及冠状动脉搭桥术，通过彻底纠正瓣膜的功能，将缺血心肌完全再血管化，能明显改善临床症状、提高生存率；如辅以完善的围术期处理，可显著降低手术风险。
- 杜学奎方刚苏金林郭德和王云吕君其马彦敏杨剑高胜特
- 关键词：瓣膜替换冠脉搭桥
- 心脏肿瘤临床分析及误诊分析60例被引量：1
- 2012年
- 目的:总结60例心脏肿瘤的临床特征,探讨误诊情况以提高诊断准确率。方法:回顾性分析60例心脏肿瘤患者的临床资料,着重分析临床特征、误诊情况。结果:60例患者均为超声心动确诊。误诊12例,误诊率20%,误诊时间4天～5个月,最多是脑栓塞。手术治疗50例,术后死亡1例,手术成功率98%,术后无并发症,转院2例,自动出院6例。结论:缺乏心脏黏液瘤的认识,未进行心脏彩超检查是其误诊的主要原因。其有效治疗为手术切除黏液瘤。
- 李俊方刚
- 关键词：心脏肿瘤误诊
- 生物瓣膜治疗心脏瓣膜病10例分析被引量：4
- 2011年
- 目的总结心脏瓣膜病患者行生物瓣膜置换术后的临床经验。方法回顾我院2006年到2010年60岁以上老年人心脏瓣膜病患者行生物瓣置换术后临床资料。结果 10例患者均治愈出院,随访1~55月,无死亡病例。结论生物瓣膜置换术具有较高的手术安全性,术后患者心功能恢复良好,比机械瓣膜置有效的减低了术后出血、栓塞、瓣膜毁损和感染性心内膜炎、再次瓣膜手术等并发症,具有良好的疗效,提高了患者的生活质量。
- 白银方刚郭德和马彦敏杨剑
- 关键词：心脏外科手术心脏瓣膜手术生物瓣膜
- 933例心内直视术后引流量观察及发生原因分析和处理
- 2010年
- 目的探讨体外循环心内直视（CPB）手术后引流液发生的原因及处理。方法观察2006年1月至2008年12月间933例CPB术后8～18h引流液量。本组男550例,女383例,年龄10个月～72岁,平均（55±8.72）岁,体重7～85kg。结果CPB术后8～18h引流液量小于400mL者680例,体外循环转机时间（44.22±5.9）min;引流液量在400～800mL166例,体外循环转机时间（85.14±3.1）min;大于800mL 87例,体外循环转机时间（127.67±8.1）min。近半年关胸时监测部分活化凝血酶时间（ACT）共163例,根据ACT追加鱼精蛋白,引流液减少。结论体外转流时间是影响CPB心脏直视手术后引流液的主要原因。关胸时,监测ACT值并追加鱼精蛋白及积极止血对减少引流液量有重要意义。
- 宋艳艳方刚马彦敏王云
- 关键词：心内直视术引流液体外循环
- L-精氨酸对体外循环中胰岛素抵抗及炎性反应因子的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨左旋精氨酸(L-Arg)对体外循环(CPB)下机体在缺血再灌注损伤后胰岛素抵抗的缓解作用。方法40例CPB下行心脏瓣膜置换术患者随机分成对照组和治疗组,分别于麻醉前(T0)、CPB 15 min(T1)、开放升主动脉后15 min(T2)和停CPB后2 h(T3)测定血浆血糖、胰岛素、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数对数Lg MOHA。结果两组组间比较显示T2、T3各指标较体外循环前T0、T1升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1较体外循环前T0升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较显示T1、T0各指标比较差异无统计学意义;两组T2、T3各指标比较有统计学意义(P<0.05)。TNF-α、IL-6、IL-8与ISI相关分析显示具有负相关关系,TNF-α、IL-6、IL-8与Lg-HOMA相关分析显示具有正相关关系。结论CPB期间存在明显的胰岛素抵抗现象;L-Arg可改善术中胰岛素抵抗的程度。
- 高胜特方刚马彦敏杜学奎白银
- 关键词：左旋精氨酸体外循环心肌再灌注损伤胰岛素抵抗
- 瓣膜置换治疗心脏瓣膜病合并巨大左心室临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的总结合并巨大左心室瓣膜置换术的治疗经验。方法对2002年4月-2009年2月施行的65例巨大左心室瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症33例(50.77%),死亡5例(7.69%)。恶性室性心律失常和低心排综合征及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左室瓣膜置换术后的主要并发症和致死原因。结论合并巨大左室瓣膜置换术后的并发症和死亡率均明显高于同期瓣膜病手术,但瓣膜置换术仍是治疗合并巨大左心室瓣膜病的首选方法,充分的术前准备、适当地选择手术时机、正确的手术方法及合理的围术期处理是获得良好手术效果的重要因素。
- 吕君其方刚郭德和王云马彦敏杨剑
- 关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心室心脏瓣膜置换术
- 933例心内直视术后引流液量观察、原因分析及治疗对策
- 目的探讨933例体外循环心内直视(CPB)手术后8至18小时引流液量、原因及治疗对策。方法总结2006年1月至2008年12月间体外循环心内直视手术933例,其中男性550例,女性383例。年龄10个月～72岁,平均(5...
- 宋艳艳方刚马彦敏王云
- 关键词：心内直视术引流液
- 文献传递
- 冠状动脉旁路移植术515例临床分析
- 目的:冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病心肌缺血十分有效的手段之一,其效果已经得到临床验证。我科自1997年11月至2012年5月共进行了515例CABG术,效果良好,本文对以上病例进行临床分析,作出总结。方法:...
- 王云方刚万荣华李晓东吴继红渠川铮马彦敏刘旭东顾继伟杨剑白雷宋艳艳王亮杨慧燕张斌于泉
- 文献传递
- 11例马凡氏综合征致升主动脉瘤的外科治疗
- 2009年
- 为总结马凡氏综合征所致升主动脉瘤手术治疗的经验,分析自2003年7月至2008年12月收治的11例患者手术资料。本组单纯Bentall术7例,Bentall＋PDA术1例,Bentall＋CABG1例,Bentall＋二尖瓣成型2例。结果,手术死亡1例,吻合口广泛渗血、止血困难,死于无法控制的大出血致呼吸循环衰竭。10例随访6-12个月,疗效满意。显示应用Bentall手术治疗,可使患者获得良好的功能恢复和生活质量,效果满意,为首选的治疗方法。
- 高胜特方刚
- 关键词：马凡氏综合征升主动脉瘤BENTALL手术
- 冠状动脉旁路移植术的临床应用被引量：2
- 2011年
- 目的总结332例冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法回顾分析冠状动脉旁路移植术332例患者的资料,男254例,女78例,平均年龄(61.8±9.2)岁。左室射血分数(50.8±7.3)%(69%-28%);<50%51例,其中<40%27例。全组行体外循环下冠状动脉旁路移植术184例,行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术148例。结果全组共行动脉桥吻合318支,静脉桥798支;围术期并发症低心排15例,肺功能衰竭7例,肾功能衰竭7例。围术期死亡10例,病死率3.0%。结论充分的术前准备,熟练的手术技术,良好的心肌保护及合理的术后处理是提高冠状动脉旁路移植术疗效的关键。
- 王云郭德和方刚万荣华李晓东顾继伟马彦敏
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环非体外循环
