目的探讨质子泵抑制剂(PPI)治疗期间焦虑对胃食管反流病(GERD)疗效的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2018年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院经胃镜明确诊断为GERD并需接受PPI治疗的患者503例。主要终点事件为经质子泵抑制剂(PPI)治疗有效,随访时间4周,通过门诊、电话、医院病历资料等方式进行随访,对纳入的患者进行密切随访,统计终点事件发生情况、以及各项指标的检测情况。按照患者是否焦虑分为2组,其中焦虑组患者179例,无焦虑组患者49例。绘制Kaplan-Meier生存曲线明确不同焦虑状态下经PPI治疗后有效率的差异,并运用单因素Cox回归模型及多因素Cox回归模型分别明确焦虑与有效率的联系,与此同时运用趋势性检验,明确不同程度焦虑对有效率影响的异同。结果本研究最终纳入GERD患者425例。4周随访结束后,425例GERD患者中297例(69.88%)患者经PPI治疗有效,128例(30.12%)患者无效;其中在246例合并焦虑患者中,有160例(65.04%)患者经PPI治疗有效,86例(34.96%)患者无效。179例未合并焦虑的患者中有137例(76.54%)患者经治疗有效,有42例(23.46%)患者无效;未合并焦虑的患者具有更高缓解率。单因素及多因素Cox回归分析,结果提示无论是单因素分析(HR=1.05,95%CI:1.02~1.07;P<0.05)还是多因素分析(HR=1.05,95%CI:1.02~1.07;P<0.05),焦虑均为降低PPI疗效的危险因素;进行趋势性检验发现,随着焦虑程度的增加,PPI治疗后的有效率明显下降(P for trend<0.05)。结论焦虑是难治性胃食管反流病的一个危险因素。焦虑状态降低了PPIs对GERD症状的治疗效果。因此,需要注意检测具有GERD症状的患者的焦虑状态,以适当地治疗患者并优化治疗结果。
