徐四七
- 作品数：40 被引量：336H指数：13
- 供职机构：安庆市立医院更多>>
- 发文基金：安徽省卫生厅临床医学应用技术项目安徽省教育厅重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞马唑仑和丙泊酚对髋关节置换术老年患者苏醒期躁动的影响
- 2023年
- 目的 探讨瑞马唑仑和丙泊酚对老年髋关节置换术患者苏醒期躁动的影响。方法 选择拟行髋关节置换术的老年患者50例,随机分为2组,每组25例。对照组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.5~2 mg·kg^(-1),持续泵注丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持;试验组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2~0.4 mg·kg^(-1),持续泵注瑞马唑仑0.3~0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持,2组其他麻醉诱导和维持方案相同。监测2组心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录麻醉时间、手术时间、唤醒时间和拔管时间,观察苏醒期躁动、术后不良反应发生情况。结果 2组麻醉时间、手术时间、唤醒时间和拔管时间比较,差异均无显著意义(P> 0.05)。喉罩置入即刻、喉罩置入后5 min、喉罩置入后30 min,试验组HR和MAP显著高于对照组(P<0.05)。对照组发生苏醒期躁动8例(32%),试验组发生2例(8%),对照组苏醒期躁动发生率显著高于试验组(P<0.05)。对照组不良反应发生率36%(9/25),显著高于试验组(8%,2/25,P<0.05)。结论 与丙泊酚相比,髋关节置换术老年患者应用瑞马唑仑可降低苏醒期躁动发生率,对循环系统抑制轻微,且术后不良反应发生率低。
- 段金娟徐四七孙灵璐王胜斌
- 关键词：丙泊酚髋关节关节成形术躁动
- 利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量的影响被引量：15
- 2021年
- 目的观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36~64岁,BMI 20.0~26.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30例。LD组麻醉诱导前10 min静脉泵注2%利多卡因1.5 mg/kg和右美托咪定0.5μg/kg,随后分别泵注2%利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1和右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,手术结束前30 min停止输注。C组麻醉诱导前10 min静脉泵注等容量的生理盐水。两组围麻醉期持续输注瑞芬太尼。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量。记录术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分和术后补救镇痛例数。记录术前1 d与术后1 d QoR-40量表总分。记录术后24 h恶心、呕吐、口干和嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C组比较,LD组术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量明显减少、术后补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h的VAS疼痛评分和术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1 d QoR-40量表总分和口干、嗜睡发生率明显升高(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定可减少术中阿片类药物用量,并在一定程度上改善腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量,降低术后VAS疼痛评分与恶心、呕吐发生率,但口干和嗜睡发生率升高。
- 徐四七刘宁胡胜红居霞余析桐王胜斌
- 关键词：利多卡因腹腔镜全子宫切除
- 全麻苏醒期持续静脉靶控输注瑞芬太尼对气管拔管时的影响被引量：21
- 2013年
- 目的观察全麻苏醒期维持静脉靶控输注瑞芬太尼（remifentanil，RF）对甲状腺手术患者血流动力学及呛咳发生率的影响。方法甲状腺手术患者80例，年龄20岁-58岁，男41例，女39例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I一Ⅱ级，按随机数字表法分为4组，每组20例，麻醉方法采用气管内静脉全麻，术中采用RF血浆靶控浓度维持4μg/L～6μg/L，丙泊酚血浆靶控浓度2．8mg／L维持麻醉，手术结束缝皮时停止输注丙泊酚。调整血浆RF靶浓度分别为0（RFoo组）、1．5（RF1.5组）、2．0μg/L（RF2。组）和2．5μg/L组（Rk组）持续输注直至拔管后停止。评价血流动力学变化及呛咳的发生率和严重性。结果RF20组和RF25组拔管时呛咳的发生率和严重性明显低于RF0.0组（P〈O．05）。与RF0.0组拔管即刻和拔管后1min平均动脉压（MAP）[（100±5）、（105±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]和心率（HR）[（104．9±5．1）、（118±5）次／min]比较，RF各组拔管即刻MAP[（95±4）、（87±4）、（82±4）mmHg]、HR[（96．1±3．4）、（85．2±3．0）、（79．9±2．4）次／min]和拔管后1minMAP[（100±3）、（90±4）、（86±4）mmHg]、HR[（103±3）、（92±3）、（84＋3）次/min]明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），RF2，组拔管即刻和拔管后1rainMAP[（82．4±4-3）、（85．7±4．0）mmHg]和HR[（79．9±2．4）、（84．4±3．3）次／min]明显低于RFl5组MAP[（95±4）、（100±3）mmHg]、HR[（96．1±3．4）、（103＋3）次／min]和RF2。组MAP[（87±4）、（90±4）mmHg]、HR[（85．2±3．0）、（92±3）次／min]，差异均有统计学意义（P〈O．05）。与RFo．o组睁眼时间和拔管时间[（8．0±0．6）、（19．8±0．5）min]比较，RF15组[（8．0±0.3）、（9．9±0．5）min]和RF2。组[（8．2±0．3）、（10．1±0．4）min]差异无统计学意义，但RF：，组[（8．3±0．5）、（11．6±0．7）min]�
- 徐四七王胜斌居霞肖敬波胡胜红李元海
- 关键词：瑞芬太尼靶控输注气管拔管全凭静脉麻醉
- 右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者炎性因子的影响被引量：24
- 2018年
- 目的观察右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者血清中炎性因子的影响。方法行经腹全子宫切除患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~68岁,体重50~68 kg,按照数字表法随机分为4组(n=25):CON组(对照组)、LIDO组(利多卡因组),DEX组(右美托咪定组)和DEX+LIDO组(右美托咪定联合利多卡因组)。麻醉诱导前10 min分别静脉泵注生理盐水、利多卡因、右美托咪定和右美托咪定联合利多卡因,随后持续输注至关腹结束。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚。分别采集给药前(T_1)、手术结束时(T_2)、手术后2 h(T_3)和术后24 h(T_4)患者的外周静脉血,收集成功后经离心取血清放置-70℃冰箱待测。结果四组在T_2、T_3和T_4时血清中IL-6和TNF-α水平均升高。与CON组比较,DEX组和DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),尽管LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与LIDO组比较,DEX组在T_3和T_4时血清中TNF-α水平明显降低,在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6明显降低(P<0.05);DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较,DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05)。而DEX组和DEX+LIDO组苏醒时间和拔管时间亦明显延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因静脉输注可降低全子宫切除术患者的炎性因子水平,其机制可能与其抗炎作用相关。
- 董金春王胜斌徐四七张野
- 关键词：利多卡因子宫切除术
- 保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用被引量：9
- 2021年
- 目的探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术的安全性与可行性。方法选择安徽医科大学附属安庆医院2017年9月至2020年12月行胸腔镜肺大疱切除术60例患者为研究对象,按随机数表法分为喉罩组和双腔气管插管组,每组各30例。喉罩组置入喉罩并保留自主呼吸,双腔气管插管组插入双腔支气管导管行机械通气,记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,采集术前、术后6h、术后24 h外周静脉血测定血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平以及术前、术后第1天血细胞计数变化(白细胞差值、中性粒细胞差值),记录术野满意度、手术时间、住院时间、住院费用及术中和术后不良反应等情况。结果与双腔气管插管组比较,喉罩组在T_(1)时点的平均动脉压、心率明显降低(P<0.05);喉罩组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05);与双腔气管插管组比较,喉罩组术后6h血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、中性粒细胞差值明显降低(P<0.05),白细胞差值减少,但差异无显著性(P>0.05);两组术野满意度比较,差异无显著性(P>0.05),而住院时间、住院费用、不良反应明显减少(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术安全、可行、损伤小,能减轻围术期炎症反应,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用。
- 董金春陈永权居霞徐四七王胜斌
- 关键词：喉罩胸腔镜手术肺大疱
- 术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响被引量：3
- 2020年
- 目的评估术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响。方法择期行颅骨修补术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A和B组,A组采用自控静脉镇痛(PCIA)进行术后镇痛,B组采用0.25%罗哌卡因切口浸润联合PCIA,两组患者术毕前30 min给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注后接静脉镇痛泵,镇痛的配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 mL。记录两组患者不同T0(术毕)、T1(术后4 h)、T2(术后12 h)、T3(术后24 h)和T4(术后48 h)时间点的HR、MAP和SpO2;记录两组患者T0、T1、T2、T3和T4不同时间点的疼痛VAS评分;记录两组PCIA泵的按压次数与镇痛满意度;观察两组恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组相比,T1、T2、T3时B组的疼痛VSA评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组PCIA按压次数明显增加(P<0.05);与A组比较,B组患者镇痛满意度明显提高(P<0.05);A、B两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉可以减轻颅骨修补患者术后的切口疼痛,促进患者的恢复。
- 唐东彪王胜斌徐四七董金春胡胜红
- 关键词：罗哌卡因酰胺类局部麻醉颅骨修补
- 右美托咪定注射液联合利多卡因注射液用于腹腔镜全子宫切除术患者的临床研究被引量：11
- 2021年
- 目的观察右美托咪定注射液联合利多卡因注射液用于腹腔镜全子宫切除术患者的临床疗效及安全性。方法将102例腹腔镜全子宫切除术患者随机分为对照A组34例、对照B组34例和试验组34例。3组患者麻醉诱导均采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注。对照A组于麻醉诱导前10 min给予0.5μg·kg^(-1)右美托咪定静脉注射,麻醉诱导后,调整为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,关腹时停止给药;对照B组于麻醉诱导前10 min给予1.5 mg·kg^(-1)的2%利卡多因静脉注射,麻醉诱导后,调整为1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,关腹时停止给药;试验组于麻醉诱导前10 min给予0.5μg·kg^(-1)右美托咪定和1.5 mg·kg^(-1)的2%利卡多因静脉注射,麻醉诱导后,分别调整为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)和1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,关腹时停止给药。比较3组患者的胃肠功能恢复情况及药物不良反应的发生情况。结果术后,试验组、对照A组和对照B组的肠鸣音恢复时间分别为(21.36±3.54),(24.65±4.32)和(27.33±5.12)h,首次排气时间分别为(34.32±4.56),(37.45±5.20)和(42.24±6.35)h,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组、对照A组和对照B组的恶心发生率分别为41.48%,52.94%和61.76%,呕吐发生率分别为29.41%,41.18%和44.12%,两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定注射液联合利多卡因注射液用于腹腔镜全子宫切除术患者有助于促进早期胃肠功能的恢复,且不增加药物不良反应的发生率。
- 马甫营王胜斌居霞徐四七
- 关键词：利多卡因注射液腹腔镜全子宫切除术安全性评价
- 改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的效果观察被引量：8
- 2013年
- 目的观察改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的临床效果。方法选择60例接受快速康复外科围术期治疗模式的胃癌、结直肠癌根治术全麻患者,随机分为观察组和对照组各30例,分别行改良快速顺序诱导及常规快速顺序诱导。记录麻醉时间和手术时间,监测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)胃内压和口咽部分泌物pH值,记录术后首次肛门排气时间、住院时间和住院费用。结果两组麻醉时间和手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与T1时点比较,T2时点观察组胃内压、口咽部分泌物pH值均无显著变化(P均>0.05),对照组均升高(P分别<0.05、>0.05);与对照组比较,观察组术后首次肛门排气时间及住院时间均明显缩短、住院费用明显减少(P均<0.05)。结论改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者,可促进其术后胃肠功能恢复、缩短住院时间和减少住院费用。
- 胡胜红徐四七王胜斌居霞徐煌
- 关键词：快速康复外科全身麻醉
- 困难气道的评估与临床相关性研究进展被引量：15
- 2009年
- 临床中困难气道的发生率可能在1％-4％之间，原因大致分为医源性和患者自身因素。常用的困难气道评估方法包括开口度、上下唇咬合实验、甲颏间距、胸颏间距、下颌骨长度、颈部活动度、Mallampati与Comack—Lehane分级法及Wilson综合风险评估法等。另外还可以利用MRI、CT及喉内镜等对困难气道进行正确的评估。但是这些方法在临床上实际应用其阳性率、特异性及敏感度尚存在分歧。怎样才能更准确地对困难气道进行评估仍在不断的探索中。
- 胡胜红李元海徐四七
- 关键词：困难气道
- 不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响被引量：38
- 2017年
- 目的研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm Hg。所有患者术前24h、术后24h和72h进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10min(T_1)、术毕(T_2)、术后6h(T_3)、24h(T_4)和72h(T_5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(T_a)、气腹前(T_b)、气腹后1h(T_c)、2h(T_d)及停止气腹后1h(Te)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。结果三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T_2、T_3时L组和M组NSE含量明显低于H组(P<0.05);T_2时L组和M组S100β蛋白含量明显低于H组(P<0.05)。T_c、T_d时M组和H组pH明显低于L组(P<0.05),T_c^T_e时M组和H组PaCO_2明显高于L组(P<0.05)。结论不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放。
- 胡梦莹王胜斌居霞胡胜红徐四七李元海
- 关键词：人工气腹腹腔镜手术妇科手术
