徐勤义
- 作品数：22 被引量：177H指数：9
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- 术中窦汇区迟发性硬膜外血肿致恶性脑膨出12例治疗体会被引量：1
- 2013年
- 在施行一侧开颅探查和血肿清除术中,有时会出现急性脑组织膨出,文献报道较多,但颅脑损伤患者术中窦汇区特急性、迟发性硬膜外血肿性致恶性脑膨出的治疗国内外文献少见报道。笔者2009年5月—2012年5月共治疗12例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者,男5例,女7例,
- 毛芳芳徐勤义
- 关键词：迟发性硬膜外血肿脑膨出恶性颅脑损伤患者血肿清除术
- 外伤性小脑血肿23例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨外伤性小脑血肿的临床特点及救治方法。方法对外伤性小脑血肿23例患者的临床资料进行分析,根据外伤性小脑血肿大小及周围结构的变化而采取保守治疗或手术治疗。结果 23例患者中,手术治疗15例,保守治疗8例,保守治疗后转手术4例,恢复良好17例,伤残4例,死亡2例。结论早期严密观察及动态CT检查,及时手术,合理使用脑室外引流,预防术后急性脑积水,可提高患者的预后,并降低病死率。
- 金东董吉荣蔡学见王玉海时忠华刘斌徐勤义冯毅
- 关键词：外伤性小脑血肿手术指征脑室外引流
- 双侧平衡去骨瓣减压术对特重型颅脑伤致双瞳散大患者的救治被引量：40
- 2011年
- 目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术在治疗特重型颅脑外伤致双瞳散大患者中的作用。方法对我科2005年1月至2010年12月收治的58例单侧损伤灶所致特重型颅脑外伤致双瞳散大手术患者进行回顾性分析，其中2005年1月至2007年9月仅行病灶侧去骨瓣减压术30例（A组），2007年10月至2010年12月采用双侧平衡去骨瓣减压术28例（B组），分析并比较两组患者颅内压、预后及并发症情况。结果采用双侧平衡去骨瓣减压术者较仅对血肿侧去骨瓣减压者颅内压下降差异有统计学意义；死亡率下降了25．2％，预后良好率上升了26．9％。结论双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑外伤致双瞳散大患者的颅内压，减少急性脑膨出和脑梗死的发生率，降低死亡率。
- 董吉荣胡旭王玉海徐勤义金东施栋良陈克非时中华刘斌蔡桑蔡学见
- 关键词：双侧去骨瓣减压术瞳孔散大脑膨出
- 脑室型探头在进展型双额叶脑挫裂伤中的应用被引量：14
- 2013年
- 双额叶脑挫裂伤临床上较常见，其伤后早期意识障碍轻，常以非手术治疗为主，但在保守治疗中部分患者病情加重，颅内压（intraeranialpressure，ICP）进行性增高导致病情突然恶化而失去手术时机最终死亡。近年随着对双额叶脑挫裂伤的认识，提倡适当放宽手术指征可提高救治率。而我们发现对一些患者过分积极的手术，亦可加重损伤，且增加经济负担。我们通过对40例双额叶脑挫裂伤患者行脑室外引流治疗，疗效满意，现报告如下。
- 张闻闻徐勤义胡旭董吉荣王玉海金东施栋良
- 关键词：双额叶脑挫裂伤进展型脑室型非手术治疗探头伤患者
- 20例硬膜外血肿术后交通性脑积水临床分析
- 2010年
- 回顾分析20例硬膜外血肿术后交通性脑积水临床资料,认为蛛网膜下腔的炎性反应与脑肿胀是发病的主要原因,积极治疗能降低其发病率,对预后有着十分重要的意义。
- 金东董吉荣蔡学见王玉海徐勤义
- 关键词：脑积水脑肿胀
- 术中窦汇区迟发性硬膜外血肿致急性脑膨出的治疗被引量：12
- 2010年
- 目的 探讨颅脑损伤患者术中窦汇区迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的临床特点及诊治经验.方法 回顾我院2007年5月至2009年5月收治的10例颅脑损伤患者,均为开颅术中发现急性脑膨出,术中复查头颅CT明确窦汇区迟发性硬膜外血肿的诊断后,取顶枕部＂U＂形切口,做窦汇区骨瓣成形加自体筋膜加压修补术.结果 根据GOS评分判断愈后：中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡6例.结论 窦汇区硬膜外血肿做跨窦骨瓣成形术,骨瓣足够大,出血点完全暴露,再用自体筋膜加压修补术彻底止血,是理想的手术方法 .早期诊断及正确的手术方法 是救治成功的关键.
- 徐勤义董吉荣蔡学见王玉海刘斌时忠华金东冯毅何建青
- 关键词：颅脑损伤脑膨出外科手术
- 211例特急性颅内血肿治疗分析被引量：13
- 2008年
- 目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,正确选择治疗方法。方法回顾性分析我科2000年12月至2006年12月收治的211例特急性颅内血肿患者的临床资料。结果根据GOS判断预后,非手术治疗80例,恢复良好39例例(48.75%),中残14例(17.5%),重残6例(7.5%),植物状态生存7例(8.75%),死亡14(17.5%);手术治疗131例,恢复良好64例(48.9%),中残18例(13.7%),重残14例(10.7%),植物状态生存15例(11.5%),死亡20例(15.3%)。结论入院有误吸、低血压、缺氧及颅内多发血肿者早期保守治疗,改善供氧,动态CT观察。双侧瞳孔散大者,先急诊快速钻颅,再行大骨瓣减压及天幕裂孔切开术,可降低死亡率及致残率。迟发血肿导致脑膨出者,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案。
- 徐勤义董吉荣蔡学见王玉海刘斌
- 关键词：特急性颅内血肿脑膨出脑肿胀天幕裂孔切开
- 损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的探讨被引量：17
- 2015年
- 目的探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效。方法采用前瞻性的研究方法将100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组,对照组(n=50)仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗,研究组(n=50)根据病情逐步采取保守治疗→放置颅内压脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断两组预后差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组去骨瓣比例明显下降(P<0.01),双侧开颅比例明显下降(P<0.01),但保守治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过渡,能明显减少开颅及开颅带来的继发性损伤,减少脑中心疝的发生。
- 徐勤义董吉荣王玉海蔡学见刘斌时忠华蔡桑陈克非陆华
- 关键词：血肿颅内压监测
- 重型颅脑外伤后早期肠内营养预防肺部感染的临床研究被引量：14
- 2010年
- 目的:观察早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑外伤病人肺部感染的预防疗效。方法:选择青壮年重型颅脑外伤60例,随机分为EEN组和对照组。EEN组在伤后或术后12～24 h内给予EN,对照组在伤后或术后24 h～5 d给予EN,利用双糖试验法测定两组病人的肠黏膜屏障功能,观察病人肺部感染发生时间等临床指标。结果:EEN组病人伤后第7天乳果糖/甘露醇比值明显低于对照组,病人平均体温、肺部感染发生率也低于对照组,按照ADL评分法,EEN组病人的恢复期日常行为能力明显好于对照组。结论:EEN可改善重型颅脑外伤病人的肠黏膜屏障功能,减少肺部感染的发生率,有利于病人的康复。
- 冯毅王玉海时忠华董吉荣徐勤义蔡学见
- 关键词：重型颅脑外伤肠内营养肺部感染肠黏膜屏障
- 单侧入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤被引量：27
- 2009年
- 目的探讨采用单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法。方法将我科自2004年3月至2008年3月收治的120例双额叶脑挫裂伤病人分为两组：一组单侧开颅60例；另一组常规双侧开颅60例，两组病人临床基本情况、伤情、伤后至手术时间差异无统计学意义（P〉0．05），所有的病人术前术后都经CT检查证实颅内变化情况。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断预后，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。单侧组恢复良好48例，重残3例，中残5例，植物生存2例，死亡2例。双侧组恢复良好45例，重残4例，中残6例，植物生存2例，死亡3例。但是手术时间、输血量、住院费用、住院时间、精神障碍、嗅神经损伤单侧组明显优于双侧组（P〈0．01）。结论选择单侧入路大脑镰切开清除双额叶脑挫裂伤、脑内血肿，能明显减少迟发血肿发生，减少因出血水肿造成的大脑镰疝及脑中心疝的发生，但采用此法应严格掌握手术适应证。
- 徐勤义董吉荣蔡学见王玉海刘斌时忠华冯毅金东何建青
- 关键词：颅脑损伤双额叶脑挫裂伤迟发性颅内血肿
