张道建
- 作品数：16 被引量：102H指数：5
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- 静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后病人临床结局的影响
- 2009年
- 目的研究静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后病人临床结局的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术患者129例,分为病人静脉自控镇痛组(IVPCA组)68例,对照组61例。比较两组病人术后第1天、第3天疼痛程度,术后鸦片类药物用量,肛门排气时间,恢复流质饮食时间,术后恶心呕吐及系统并发症、住院天数、住院费用等指标。结果两组相比,IVPCA组术后鸦片类药物用量大、肠道功能恢复慢、术后恶心呕吐发生率高、住院时间长、住院费用高,差异均有显著意义;两组术后第1天、第3天疼痛程度及系统并发症发生率差异无显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后采用静脉病人自控镇痛不能显著减轻术后疼痛,且减缓术后肠道功能恢复、增加术后恶心呕吐、延长住院时间、增加住费用,费用疗效比欠佳,不建议常规应用。
- 朱婵雯柯巧芸颜松龄张道建
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术静脉自控镇痛病例对照研究
- 腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用。方法经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例。结果34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术。平均手术时间230 min,术中平均失血130ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时。2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索。
- 纪程宏庄建民郭久冰张道建徐文军陈刚王华斌
- 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤手术
- 腹腔镜胆囊切除术后最佳进食时间的研究被引量：13
- 2009年
- 目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例，随机分为三组（每组40例）：A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质，B组于麻醉清醒后4～6h进食低脂流质，C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，术后恶心呕吐发生频次，静脉输液量，住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C两组相比，A组肠道功能恢复快，术后恶心呕吐发生频次低，静脉输液量少，住院时间短，差异有显著意义（P〈0．05）；三组之间术后并发症发生率差异无显著意义（P〉0．05）。三组均无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术后麻醉完全清醒即少量多次进食低脂流质是安全、可行的，具有加快肠道功能恢复、减少术后恶心呕吐、减少静脉输液量、缩短住院时间等优点。
- 柯巧芸颜松龄陆辉纪程宏张道建
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术进食时间并发症康复
- 腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的临床体会被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光治疗肝内胆管结石的应用价值。方法:回顾分析104例肝内胆管结石患者的临床资料,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组,n=57)及开腹手术(开腹组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、严重并发症发生率(胆道大出血、严重胆漏等)、术后住院时间、一期结石清除率、总结石清除率等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率、一期结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、总结石清除率及严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜、FREDDY激光碎石术治疗肝内胆管结石具有微创、安全、可靠、有效的优势,为肝内胆管结石提供了新的治疗方式,值得推广。
- 张道建庄建民纪程宏颜松龄徐文军徐志鹏王华斌
- 关键词：肝内胆管结石腹腔镜检查胆道镜检查
- 复杂性阑尾炎术式的抉择:腹腔镜术抑或开腹手术被引量：46
- 2008年
- 目的:探讨腹腔镜应用于复杂性阑尾炎的可行性。方法:回顾分析手术治疗复杂性阑尾炎213例患者的临床资料,213例分为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)128例,开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)85例。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、恢复进食时间、感染性并发症(即切口感染、腹腔内脓肿)发生率、术后住院天数、住院费用等指标。结果:LA组比OA组手术时间长,住院总费用高,差异有统计学意义;术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛VAS、恢复进食时间及术后住院天数等指标,LA组均优于OA组;LA组切口感染率较OA组低,腹腔内脓肿发生率两组无显著性差异。两组均无死亡病例。结论:LA具有创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势,用于治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效。
- 颜松龄张道建吴锦城纪程宏郭久冰徐文军
- 关键词：复杂性阑尾炎腹腔镜术阑尾切除术开腹术
- 腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石107例
- 2002年
- 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的处理。方法 总结分析腹腔镜胆囊切除术中操作困难的 10 7例。结果 10 7例中急性胆囊炎 (结石性 )占 74例 ,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿 13例 ,萎缩性胆囊炎 11例 ,上腹部有手术史 9例。除中转开腹手术 5例外 ,其余 10 2例均在 L C下顺利完成。结论 只要正确评估手术难度 ,随着腹腔镜技术的不断提高 ,施术者经验不断积累及操作技术的熟练 ,既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者 。
- 纪程宏姜杰黄志强张道建
- 关键词：腹腔镜胆囊切除胆囊结石
- 脾脏多发性海绵状血管瘤自发性破裂并血肿感染一例被引量：2
- 2006年
- 颜松龄郭久冰张道建
- 关键词：多发性海绵状血管瘤脾脏体积自发性破裂腹部CT平扫左上腹痛左季肋部
- 乳腺癌改良根治术中胸肌神经和肋间臂神经保留的意义被引量：3
- 2010年
- 目的探讨乳腺癌改良根治术中相关神经的保留意义。方法对2007年4月至2009年12月施行的65例乳腺癌改良根治术患者中的32例(观察组),特别注意解剖保留上中下胸肌神经和肋间臂神经,并对其手术时间,腋淋巴结清扫数目,术后胸肌外观、功能,患侧上臂内侧的皮肤感觉等临床资料进行总结,与对照组资料进行比较分析。结果两组手术时间和腋淋巴结清扫数目的差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组术后胸肌外观、功能良好,患侧上臂内侧皮肤感觉正常(均P<0.01)。结论乳腺癌改良根治术中上中下胸肌神经和肋间臂神经的保留可以有效地提高患者术后的生存质量。
- 王东明纪程宏庄建民郭久冰张道建王华斌
- 关键词：乳腺肿瘤改良根治术肋间臂神经
- 经自然腔道内镜手术——微创外科新前沿被引量：2
- 2009年
- 经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),是一种新出现的、结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道(如:口、肛门、阴道、尿道等)对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法。于2004年由KALLOO等首先开展,因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻、恢复快等潜在优势而得以迅速发展,现已进入临床应用阶段,是继腹腔镜手术之后微创外科的又一技术革新。
- 颜松龄张道建纪程宏
- 关键词：经自然腔道内镜手术内镜腹腔镜微创外科
- 腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术临床疗效比较被引量：1
- 2010年
- 目的比较腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术127例，分为腹腔镜组74例，开腹组53例。比较两组的手术时间，术中出血量，术后1、3d疼痛程度，肛门排气时间，恢复饮食时间，腹腔引流管留置时间，手术部位感染，全身并发症及术后住院时间等指标。结果腹腔镜组术中出血量、术后3d视觉模拟评分法（VAS）评分、肛门排气时间、恢复饮食时间、腹腔引流管留置时间、切口感染率、术后住院时间分别为（32．7±25．6）ml、（2．8±1．5）分、（25．8±20．1）h、（2．7±2．1）d、（2．0±1．5）d、0、（4．8±2．3）d，与开腹组的（53．2±30．0）ml、（3．7±2．0）分、（36．9±27．9）h、（3．6±2．3）d、（2．9±2．2）d、9．4％（5／53）、（6．6±4．0）d比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；两组手术时间、术后1dVAS评分、腹腔内脓肿及全身并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术后均无消化道漏、二次手术及死亡病例。结论腹腔镜消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术是安全、有效的，与开腹手术相比具有疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势。
- 颜松龄张道建纪程宏王东明郭久冰
- 关键词：消化性溃疡穿孔剖腹术腹腔镜检查
