张敬悌
- 作品数：67 被引量：181H指数：7
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
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- 枣核致肠穿孔后滞留疝囊一例被引量：1
- 2018年
- 患儿男,1岁9个月,以左侧腹股沟阴囊红肿痛4 d入院。入院前4 d无诱因左侧腹股沟及阴囊出现包块,发病第2天开始发热并波动于37.8℃~39.0℃,包块渐增大,左侧阴囊红肿进行性加重,当地医院抗感染治疗无效转我院。发病以来患儿正常进食,无恶心、呕吐,无腹胀,大小便正常。家长否认既往左侧腹股沟及阴囊包块病史。体检:生命体征平稳,神志清楚,精神可,腹稍膨隆,未见胃肠型,腹肌软,无压痛,未闻及气过水声。左侧腹股沟至阴囊区域隆起大小约8.0 cm×4.0 cm×3.0 cm包块(图1),活动度差,左阴囊红肿皮温高,压痛明显,左侧睾丸触诊欠清,右侧腹股沟区及睾丸无异常,肛诊无异常。血常规:WBC 13.33×109/L,N 0.66,Hb 121 g/L。超声检查报告:腹腔未见异常,左侧睾丸上方囊性包块,其内液性暗区,暗区内见强回声分隔光带,未探及肠管,左侧睾丸血流信号弱,考虑精索鞘膜积液并感染(图2、3)。腹部X线平片示:肠淤胀,膈下未见游离气体(图4)。
- 白明王盛兴张晋楚张敬悌
- 关键词：肠穿孔阴囊红肿囊性包块抗感染治疗疝囊精索鞘膜积液
- 先天性前尿道皮肤瘘的治疗分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨先天性前尿道皮肤瘘的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年2月西安交通大学附属儿童医院采用手术治疗的7例先天性前尿道皮肤瘘患儿的临床资料。中位年龄30(18~92)个月。7例尿道外口均位于阴茎头顶端且包皮完整。瘘口位置:冠状沟下2例, 阴茎中段3例, 阴茎阴囊交界处1例, 阴囊1例。瘘口长径中位值1.0(0.5~1.5)cm。3例伴阴囊纵裂, 2例伴阴茎下弯, 1例伴尿道外口轻度狭窄, 1例伴右侧鞘膜积液。6例行一期修复术:4例(例1、2、4、6)尿道板发育好, 采用Duplay法;例3和例5尿道板较窄, 分别采用Onlay法和TIP法, 其中例5同时行阴茎背侧海绵体折叠及尿道口切开术。例7因重度阴茎下弯需切断尿道板行分期手术:一期Duckett法+近端尿道造口, 二期行造口关闭术。尿道采用尿道周围筋膜、阴囊肉膜或包皮带蒂肉膜等软组织进行覆盖。结果 6例一期完成修复手术患者中, 5例于术后10~14d拔除尿管, 例3术后阴茎皮肤愈合欠佳, 予对症治疗, 尿管延长至3周拔除。例7一期手术后恢复满意, 7个月后行二期造口关闭术, 术后2周拔管。术后随访1~8年, 7例排尿均正常, 无尿道瘘、尿道狭窄或阴茎下弯。结论先天性前尿道皮肤瘘可合并阴茎下弯、尿道下裂以及阴囊纵裂等畸形, 部分病例在初期表现为尿道憩室;总体手术效果好, 对于无阴茎下弯、尿道板发育好且周围筋膜组织丰富者, 可行Duplay法修复;尿道板较窄者可采用Onlay法或TIP法修复;合并重度阴茎下弯者应切断尿道板, 按照尿道下裂手术方式进行修复。
- 白明康磊张高峰张敬悌郭涛明星王议鹤周延岩
- 关键词：先天性前尿道尿道瘘手术
- 尿道口瓣膜并阴蒂缺如一例
- 2004年
- 王学文张敬悌葛文安
- 关键词：整形手术阴道口
- 影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究
- 2023年
- 目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料,分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析,计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力,并根据约登指数来确定最佳临界值。结果:符合纳入排除标准的患儿共1011例,按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)组336例,并发症84例,并发症发生率为25.0%(84/336),包括尿道瘘53例(15.8%,53/336)、尿道狭窄29例(8.6%,29/336)、尿道憩室3例(0.9%,3/336)。单因素分析结果显示阴茎头宽度、尿道板舟状窝宽度、尿道板纵切后宽度是TIP术式术后并发症的危险因素,而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度、尿道缺损长度、尿道板平整度及弹性不是TIP术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示尿道板纵切后宽度(OR=0.836,95%CI:0.742~0.942,P=0.003)及阴茎头宽度(OR=0.851,95%CI:0.749~0.965,P=0.012)是TIP术式术后并发症的独立危险因素。根据尿道板纵切后宽度的ROC曲线图(AUC=0.649,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为11.5 mm。根据阴茎头宽度的ROC曲线图(AUC=0.630,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为15.5 mm。
- 方一圩宋宏程孙宁张潍平唐耘熳王学军黄鲁刚曾莉杨屹刘鑫潮敏张晔马洪刘红张敬悌康磊张旭辉孟庆明李守林谢谨谨周学锋李宁陈超苏成何大维刘星吴文波唐静谢华吴旻关勇王欣
- 关键词：尿道下裂尿道成形术并发症
- 新生儿胃穿孔合并肠旋转不良三例被引量：15
- 2004年
- 张敬悌王琪葛文安白明
- 关键词：新生儿胃穿孔合并症肠旋转不良病因
- 双侧输尿管异位开口并膀胱尿道缺如一例被引量：1
- 2002年
- 王学文张敬悌葛文安
- 关键词：并发症病例报告
- 青少年精索静脉曲张诊治中国小儿泌尿外科专家共识被引量：7
- 2020年
- 精索静脉曲张(varicocele,VC)是指精索蔓状静脉丛因各种原因致精索内静脉血液回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,而引起局部静脉异常伸长、扩张及迂曲,阴囊内形成血管性团块。根据典型的临床表现,结合体格检查和超声检查结果多不难诊断,但由于缺乏青少年VC大样本和长期随访研究结果,临床医生对其认识仍存在不足,尤其在手术指征、手术时机及保守治疗的风险等方面存在很多争议。为了提高临床医生对青少年VC的认识水平、规范治疗方案,现结合国内外新近的研究进展和临床实际情况,中华医学会小儿外科学分会泌尿学组制定了青少年VC诊疗中国专家共识,以期达到更好的服务我国青少年VC患者的目的。
- 无陈方潮敏姜大朋贾炜马耿马耿吕逸清张敬悌
- 关键词：小儿外科学精索内静脉临床医生小儿泌尿外科精索静脉曲张超声检查结果
- 新生儿胃穿孔18例诊治报告被引量：2
- 2004年
- 目的 :探讨新生儿胃穿孔的诊断、治疗效果及预后因素。方法 :对 1 8例新生儿胃穿孔病例诊断、治疗及预后因素进行分析。结果 :1 8例患儿均有拒奶、腹胀、呕吐、呼吸困难等症状。腹部立位 X线片示膈下有大量游离气体。其中单纯穿孔 6例 ,多发穿孔 4例 ,胃壁缺损 7例 ,全胃壁缺如 1例。单纯及多发胃穿孔行胃修补术 ,3例同时行胃造痿术。胃壁肌层缺损行病变组织切除、胃壁修补及胃造痿术。 1例全胃壁肌层缺如仅行腹腔引流术。本组存活 8例 ;死亡 1 0例 ,病死率 5 5 .5 6%。死亡原因为多脏器功能衰竭、DIC。结论 :新生儿胃穿孔预后差 ,且受发病时间、就诊时间。
- 张敬悌葛文安王琪杨毅军
- 关键词：新生儿胃穿孔预后影响因素
- 儿童原发性睾丸非霍奇金淋巴肉瘤一例被引量：1
- 2006年
- 张敬悌王琪王旺强
- 关键词：睾丸肿大淋巴肉瘤非霍奇金原发性儿童阴茎发育
- 睾丸引带异位肾组织一例
- 2006年
- 王琪白明张敬悌谢卫科
- 关键词：睾丸引带腹股沟管肝肾功能空虚包块
