目的:通过Meta分析探究左侧乳腺癌保乳术后放疗使用深吸气屏气技术对左肺剂量的影响。方法:2020年11月01日前检索PubMed、EMBASE、Web of Science寻找符合纳入标准的期刊文章,评价指标为左肺V20及左肺D_(mean),通过Stata 12.0对提取的研究数据行Meta分析。结果:纳入20篇文献,共663例患者,异质性分析结果I2检验(I-squared=69.5%)及Q检验(P=0.000)提示纳入20项研究间异质性较大。亚组分析结果:40例及以上组I^(2)检验(I-squared=0%)及Q检验(P=0.909)提示各研究间无异质性;40例以下组I^(2)检验(I-squared=76.8%)及Q检验(P=0.000)提示异质性显著,说明异质性来源可能为样本量过小。最终对40例及以上组7项研究进行效应量合并,左肺V_(20)在DIBH与自由呼吸(FB)两组间差异具有统计学意义[SMD=-0.28,95%CI(-0.41,-0.15),Z=4.16,P=0.000];左肺D_(mean)在DIBH与FB两组间差异具有统计学意义[SMD=-0.20,95%CI(-0.33,-0.07),Z=2.96,P=0.003]。Egger回归检验结果提示本研究不存在明显的发表偏倚V_(20)(P=0.971>0.05)及D_(mean)(P=0.666>0.05)。结论:左侧乳腺癌保乳术后放疗使用DIBH技术可以降低肺部照射剂量,从而减少放射性肺炎的发生概率,具有一定的临床价值。
