张庆霞
- 作品数：18 被引量：317H指数：7
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- 腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂被引量：5
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床结局。方法选取2015年6月至2017年6月在中日友好医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ度且中盆腔器官脱垂为主行腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术20例,比较术前与术后36个月的POP-Q评分、生活质量评分(盆底功能障碍问卷-20、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7),统计患者围手术期参数和临床疗效。结果20例患者均成功完成手术,术中均无肠管等脏器损伤,术后随访(49±6)个月,1例发生尿潴留,未发现缝线暴露等并发症。术后36个月复查根据POP-Q分期法测定脱垂均无复发,解剖治愈率100%。POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C和TVL各项上,术前与术后36个月差异均有统计学意义(P<0.01);术前及术后36个月生活质量评分PFDI-20[(91.06±25.02)分比(25.17±8.10)分]及PFIQ-7[(98.42±25.36)分比(24.98±9.02)分],差异均有统计学意义(P<0.01),主观满意度为100%。结论腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择,其微创、简单、安全、有效,容易学习和掌握,仍需大型随机对照研究来进一步观察远期疗效及并发症。
- 张庆霞阳艳军王扬梁静凌斌陈庆云
- 关键词：盆腔器官脱垂腹腔镜
- 中盆腔缺陷的手术治疗被引量：11
- 2008年
- 女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10%。子宫或阴道穹隆脱垂等中盆腔缺陷的手术治疗方法有很多种,现在常用的有骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、后穹隆成形术、全盆底重建术等。本文就这些手术方式的适应证、手术要点、效果、并发症及防治复发等做一综述。
- 张庆霞朱兰郎景和
- 关键词：盆腔器官脱垂手术骶骨阴道固定术骶棘韧带固定术
- 阴道后路悬吊带术的安全性及疗效评价被引量：4
- 2008年
- 目的:评价阴道后路悬吊带术的安全性及疗效。方法:对76例实施阴道后路悬吊带术及39例随诊1年以上患者的临床资料进行回顾性分析,进行盆底功能障碍问卷、盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷调查。结果:平均手术时间68.5分钟,平均出血量90.4ml,有效率92.3%(36/39)。吊带侵蚀发生率20.5%(8/39),尿路症状发生率19.4%(6/31),术中、术后无严重并发症发生。收回盆底功能障碍问卷31份,手术前后评分分别为49.29±29.26及13.5±14.9,P<0.05,差异有显著性。收回盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷11份,手术前后评分分别为14.8±6.58及14.9±6.89,P>0.05,差异无显著性。结论:阴道后路悬吊带术是治疗子宫脱垂、后壁膨出及子宫切除术后穹隆膨出的一种安全有效的微创方法,术后患者盆底功能显著增强,排便、排尿症状明显好转,未对性生活造成不良影响。吊带侵蚀发生率高是其存在的问题。
- 史宏晖朱兰郎景和郭春艳张庆霞顾宇陈娟海宁
- 关键词：子宫脱垂
- 青少年子宫内膜异位症29例临床分析被引量：7
- 2007年
- 目的：探讨青少年子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）的特点、诊断和治疗。方法：回顾分析1995～2006年在北京协和医院手术确诊的29例年龄20周岁以内的EMs患者的临床资料。结果：无生殖道畸形21例患者的平均年龄为18．57±0．93岁，而伴发生殖道畸形8例患者的平均年龄为16．00±1．31岁，两者差异有统计学意义（t=5．96，P=0．00）；导致就诊的主要症状为痛经或下腹痛（79．3％，23／29），其中选择手术的最主要原因是盆腔包块（96．6％）；CA125升高（〉35kU／L）占81％（13／16）。23例行腹腔镜手术，6例行开腹手术，伴发生殖道梗阻性畸形的患者同时或稍后行整形手术解除梗阻。按照r-ASF分期标准分期，Ⅰ期2例（6．9％），Ⅲ期20例（69．0％），Ⅳ期7例（24．1％）。11例患者术后辅助药物治疗。结论：青少年EMs主要症状为痛经或下腹痛，常合并生殖道梗阻性畸形。卵巢子宫内膜异位囊肿是目前青少年EMs的主要手术指征。确诊依靠手术及病理，术后视情况用药物辅助治疗，合并畸形的患者要及早诊断并及时解除梗阻性畸形。
- 张庆霞冷金花郎景和刘珠凤孙大为朱兰
- 关键词：子宫内膜异位症青少年
- 开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析被引量：157
- 2008年
- 目的评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析其一般临床资料及围手术期资料特点。结果阴式组与相匹配的腹腔镜组比较:住院费用阴式组明显少于腹腔镜组[(4669±1080)元对(6187±945)元],术后肛门排气时间阴式组明显短于腹腔镜组[(14.8±2.6)h对(18.8±3.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间阴式组长于腹腔镜组[(4.1±1.9)d对(2.6±0.9)d,P<0.05);单发肌壁间肌瘤腹腔镜组与相匹配的开腹组相比,术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(3.2±0.9)d对(6.0±0.94)d],术后病率和术后镇痛药使用率腹腔镜组亦明显少于开腹组(5.88%对41.18%,8.82%对35.29%),手术时间腹腔镜组明显长于开腹组[(106.9±42.0)min对(74.8±27.1)min),均P<0.05。结论腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少,对腹腔干扰更小,而多发(≥5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。
- 张庆霞朱兰刘珠凤郎景和孙大为冷金花樊庆泊
- 关键词：子宫肌瘤剔除术腹腔镜阴式子宫肌瘤剔除术
- 成年女性骶棘韧带区的临床应用解剖研究被引量：7
- 2009年
- 目的研究骶棘韧带(sacrospinous ligament,SSL)区的血管神经解剖特点,为骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)提供解剖学基础。方法对10具(20侧)成人女性尸体的SSL区进行解剖、观查并测量其与周围血管神经的解剖关系。结果 SSL的长度是(52.3±4.2)mm,距离坐骨棘2.5 cm处的宽度为(12.0±2.1)mm。大部分臀下血管(15/20)出骨盆前经过SSL外侧一半的后方或紧邻上缘,且大部分(18/20)在近SSL上缘处发出尾动脉,它在SSL上缘处距离坐骨棘(15.7±5.6)mm。阴部神经在坐骨棘内侧从内上向外下斜行跨越SSL背侧进入坐骨小孔,位于阴部内血管的内侧或内上方,在SSL上、下缘其最内界与坐骨棘的距离分别是(23.4±3.6)mm和(15.7±1.3)mm。15个半骨盆中(15/20)找到肛提肌神经,其跨越SSL上缘处与坐骨棘的距离是(39.6±8.3)mm。结论 SSLF中,选择缝合SSL距离坐骨棘至少2.5 cm处、宽度为韧带靠近下缘的1/2、深度为韧带全层厚度的浅层之1/2,即宽度约5 mm,深度约1 mm,可避免损伤其后方及上缘的血管神经。
- 张庆霞郎景和朱兰王乃利李文婷寇印华
- 关键词：骶棘韧带阴部神经
- 性传播疾病10联检联合人乳头瘤病毒分型和宿主基因甲基化检测在子宫颈病变筛查中的临床应用被引量：7
- 2021年
- 目的探讨性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)10联检联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型和宿主基因SOX-1、PAX-1甲基化检测一次性试剂盒在子宫颈癌筛查中的联合应用,评价其对子宫颈病变的筛查效果。方法对2019年10月至2020年1月在中日友好医院子宫颈病变诊疗中心门诊就诊的机会性筛查女性494例,行STD 10联检联合HPV分型和宿主基因SOX-1、PAX-1甲基化检测,根据其就诊情况获得液基细胞学(liquid-based cytologic test,LBC)及组织病理学诊断,以组织病理学诊断为金标准,评价不同筛查方案对组织病理学诊断阳性的筛查效果。结果沙眼衣原体感染是HPV感染的危险因素(χ^(2)=10.925,P=0.001)。HPV感染是甲基化(χ^(2)=29.893,P=0.000)、LBC(χ^(2)=6.607,P=0.012)和组织病理学阳性(χ^(2)=12.641,P=0.000)的危险因素。甲基化阳性与LBC(χ^(2)=33.647,P=0.000)和组织病理学阳性(χ^(2)=41.676,P=0.000)呈现高度的正相关性。HPV分型检测联合甲基化检测进行筛查,可显著提高子宫颈病变的敏感度和阴性预测值,分别为97.6%和96.3%。结论HPV分型检测联合宿主基因SOX-1、PAX-1甲基化检测进行子宫颈病变筛查是可行的,可以在缺乏细胞学检测条件的地区,替代其对子宫颈癌筛查并起分流作用。
- 马莉卞美璐陈曦袁记方邹志远李茜于欢张庆霞阳艳军贺桂芳陈庆云刘红刚
- 关键词：子宫颈病变性传播疾病甲基化
- 坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究被引量：19
- 2009年
- 目的探讨坐骨棘筋膜固定术中，将坐骨棘筋膜作为阴道穹隆悬吊点的可行性和安全性。方法2007年6月—2008年1月，对10具成年女性尸体（包括7具经甲醛固定的尸体和3具新鲜尸体）进行解剖，观察、测量坐骨棘筋膜及其与周围血管和神经的解剖关系，并使用拉力计测定骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜及阴道左右侧穹隆的最大拉力。结果坐骨棘表面附着的肌肉、筋膜形成坐骨棘筋膜，厚约3mm，其表面无重要的血管及神经走行。骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜和阴道侧穹隆的最大拉力分别为（102±26）、（64±15）、（33±8）和（32±6）N。结论坐骨棘前外侧1cm处的坐骨棘筋膜牢固有力，表面无重要血管和神经走行，可以作为阴道穹隆手术新的悬吊点。
- 张庆霞郎景和朱兰王乃利李文婷寇印华
- 关键词：骨盆解剖学子宫脱垂筋膜
- 女性骨盆骶前区血管和神经的应用解剖被引量：15
- 2011年
- 目的探讨骶前区的血管和神经解剖特点,为阴道骶骨固定术提供解剖学基础。方法2007年6月至2008年1月在北京协和医院对10具国人成年女性尸体(防腐固定的7具和新鲜的3具)的骶前区血管和神经进行解剖、观察和测量。结果9具(9/10)尸体的骶前血管和神经分布有规律可循,每个椎体的盆面有一支横行的骶前横静脉支连接着两侧的骶外侧静脉(或髂内静脉)与中线附近的骶正中静脉,呈"楼梯"状分布,位于骶前区中线上、距离骶骨岬3 cm、边长也是3 cm的正方形的四个顶点附近为相对无血管区。结论大部分尸体的骶前血管和神经分布有规律可循,位于骶前区中线上、距离骶骨岬3 cm、边长也是3 cm的正方形的四个顶点附近为相对无血管区。为阴道骶骨固定术的适宜区域。
- 张庆霞郎景和朱兰王巍王乃利李文婷
- 关键词：血管解剖
- 阴道上皮内瘤变的研究进展被引量：7
- 2008年
- 阴道上内瘤变（VAIN）是癌前病变，它在1952年由Graham和Meigs首次报道，大约占女性下生殖道上皮内瘤变的1．0％.近年来女性生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）感染增加，该病发病率也有升高的趋势。随着阴道细胞涂片和阴道镜的广泛应用，我国也不断检查出VAIN病例，其诊治开始受到重视。现就VAIN的高危因素、转归、临床表现、诊断、治疗和随诊等方面综述如下。
- 张庆霞朱兰郎景和
- 关键词：上皮内瘤变阴道镜人乳头状瘤病毒女性生殖道下生殖道
