张家新
- 作品数：19 被引量：177H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市教育发展基金会“曙光计划”项目上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺X线立体定位空芯针活检的临床应用被引量：14
- 2004年
- 目的 评价乳腺X线立体定位空芯针活检在乳腺疾病诊治中的价值。方法 采用计算机辅助乳腺X线立体定位系统、弹射式自动活检枪和 14 gauge的空芯针。 结果 对影像学诊断发现异常的 71个病灶进行X线立体定位空芯针活检。对照手术或 1年以上 ( 13～ 4 5个月 )的随访结果 ,该组的诊断特异性和敏感性分别为 10 0 %和 92 %。有 73%的良性病灶经空芯针活检明确诊断后免除了手术活检。结论 X线立体定位空心针活检是用于乳腺X线发现的临床摸不到肿块的病灶的一种安全有效的微创活检方法 。
- 柳光宇沈坤炜张家新陆劲松吴炅邵志敏沈镇宙
- 关键词：空芯针乳腺疾病病理诊断
- 分子标记物表达预测乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效价值研究被引量：3
- 2011年
- 目的探讨局部晚期乳腺癌病人肿瘤组织分子生物学标记物的表达及其与新辅助化疗有效率的关系。方法采用免疫组化的方法检测2000年1月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科收治的420例乳腺癌新辅助化疗病人化疗术后标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)/neu、p53、Cathepsin-D、p27、cyclinD1、Bax、Ki67、TOPOII、GSTπ、MDR和Bcl-2等分子标记物的表达情况,分析这些分子标记物的表达与新辅助化疗疗效之间的关系。结果 p53或cathepsin-D或GSTπ阴性的病人化疗疗效要显著优于阳性的病人,多因素回归分析提示GSTπ和p53是独立的新辅助化疗疗效预测指标。结论 GSTπ和p53可作为判定乳腺癌蒽环类新辅助化疗方案敏感性的两个独立预测指标。
- 陈毅作陈灿铭费菲张家新陆劲松狄根红柳光宇杨文涛陆洪芬沈镇宙邵志敏吴炅
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗免疫组织化学
- 保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用被引量：7
- 2001年
- 目的 :研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式 ,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法 :1995年 10月— 2 0 0 0年 2月 ,对 78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征 :肿瘤最大直径≤ 3cm ,周围型肿块 ,年龄≤ 6 5岁 ,病人有保留乳房的意愿 ,乳房足够大 ,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫 ;肿块位于乳腺外上象限者 ,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果 :手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。 13例为导管内癌 ,9例特殊型浸润性癌 ,5 6例为浸润性导管癌 ;8例患者腋淋巴结发现癌转移 ,中位淋巴结转移个数为 3个 (1— 8)。中位随访时间 2 2个月。尚无局部及区域复发的病例。有 1例远处转移 ,转移部位是胸膜 ,手术至转移间期 30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访 ,两侧乳头水平高度相差 >3cm有 7例 (17.5 % ) ,两侧乳房下皱褶水平高度相差 >3cm有 3例 (7.5 % ) ,两侧乳头与胸骨中线距离相差 >1.5cm有 2例 (5 % )。结论 :规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施 ,可使局部复发率降低 ;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房?
- 吴炅邵志敏张家新张亚伟庄传经张锡珍陆劲松韩企夏沈镇宙
- 关键词：乳腺癌保留乳房手术术式手术范围
- Cathepsin-D和nm23在乳腺癌蒽环类新辅助化疗中疗效的预测价值被引量：5
- 2010年
- 目的探讨乳腺癌病人肿瘤组织中分子生物学标记物的表达与含蒽环类新辅助化疗有效率的关系。方法检测复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2006年8月173例乳腺癌新辅助化疗病人化疗术前或术后标本中ER、PR、Her-2/neu等15种分子标记物的表达情况,分析这些分子标记物的表达在新辅助化疗中的疗效预测价值。结果nm23或Cathepsin-D阴性病人化疗疗效显著优于阳性病人,多因素回归分析提示Cathepsin-D是独立的新辅助化疗疗效预测指标。结论Cathepsin-D可能作为乳腺癌新辅助化疗(蒽环类)敏感性的独立预测指标。
- 陈毅作陈灿铭费菲张家新陆劲松狄根红柳光宇杨文涛陆洪芬沈坤炜沈镇宙邵志敏吴炅
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗免疫组织化学
- 亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及影响因素被引量：12
- 2007年
- 背景与目的:示踪剂的选择是影响乳腺癌前哨淋巴结活检成功与否的重要因素之一。本研究探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值,并分析影响其示踪结果的各项因素。方法:选取2005年3月至2006年2月复旦大学附属肿瘤医院治疗的101例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结阴性,均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂。前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。应用石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断。结果:本组前哨淋巴结检出率为96.04%(97/101),假阴性率为11.76%(4/34),术前未行化疗患者的假阴性率为7.40%(2/27)。平均检出前哨淋巴结2.05枚。前哨淋巴结的大小与病理结果相关。病理类型、新辅助化疗、局部切除活检对本组前哨淋巴结的检出率均无影响。前哨淋巴结数量与假阴性率相关;体重指数(bodymassindex,BMI)对检出率、假阴性率均有影响。本组患者未发生过敏反应及皮肤坏死。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠;对于BMI较高的患者,需要进一步改进示踪方法。
- 黄晓燕吴炅刘哲斌张家新韩企夏徐维萍平波杨文涛沈镇宙邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结组织活检亚甲蓝
- 乳管内视镜对乳腺导管内新生物的诊断价值被引量：14
- 2001年
- 目的：评估乳腺导管内视镜对乳腺导管内新生物的诊断价值。方法：对乳头溢液病人行乳管内视镜检查，选择乳管镜发现新生物并行手术治疗的病例，分析乳腺肿块或结节扪诊、乳头溢液细胞学诊断及乳管镜诊断与病理组织学诊断间相互关系。结果：乳管镜诊断新生物的７９例中，肿块／结节形态、细胞学诊断及乳管镜诊断均与病理组织学诊断相关（Ｐ＜０．０１）。病理诊断管内乳头状瘤伴肿块者占１２．９％（９／７０），诊断导管内癌伴肿块者占导管内癌组的５５．６％（５／９）；细胞学对管内乳头状瘤及导管内癌的诊断与病理切片诊断符合率分别为２０％（１４／７０）及７５％（６／８），而乳管镜则分别为６０．６％（４３／７０）及８８．９％（８／９）。结论：轧管镜是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。
- 陆劲松沈坤炜柳光宇张家新韩企夏沈镇宙
- 关键词：乳管镜乳腺导管内癌
- 局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星（VE）方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素。方法回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料。所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌，新辅助化疗后接受手术治疗。术后根据新辅助化疗的临床疗效，再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺＋表柔比星＋氟尿嘧啶（CEF）方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗。分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系。结果新辅助化疗后临床完全缓解27例（22．7％），部分缓解78例（65．5％）；肿瘤原发灶病理完全缓解（pCR）22例（18．5％）。本组115例（96．6％）获得随访，随访时间9-76个月，中位时间63．4个月。无局部复发转移患者共72例（60．5％）。5年无病生存率为58．7％，5年总生存率为71．3％。多因素分析显示，新辅助化疗前Ki-67（pre—Ki-67）高表达（P=0．012）、化疗后Ki-67（post—Ki-67）高表达（P=0．045）、化疗后病理未完全缓解（P=0．034）与无病生存时间的降低有关；pre—Ki-67高表达（P=0．017）、post—Ki-67高表达（P=0．001）、pre—ER阴性（P=0．002）、化疗后病理未完全缓解（P=0．034）与总生存时间的降低有关。结论pre—Ki-67、post—Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素。
- 黄欧陈灿铭吴佳毅胡震侯意枫张家新柳光宇狄根红陆劲松吴炅邵志敏沈镇宙沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤化学疗法预后表柔比星
- 诺维本加阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用被引量：3
- 2001年
- 目的：了解诺维本加阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用。方法：３１例Ⅱｂ至Ⅲｂ期的乳腺癌病人，术前均经病理或细胞学检查证实。中位年龄４８岁，化疗用药为ＮＶＢ ４０ｍｇ ｄ１，８＋ＡＤＭ ４０ｍｇ ｄｌ，每３周为一疗程，术前用药２疗程，评估新辅助化疗后肿瘤的缓解情况和随访长期生存率。结果：本组总体化疗有效率为６７．７％，肿瘤原发灶完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）２０例，无变化（ＳＤ）１０例；腋淋巴结临床ＣＲ１２例，ＰＲ１４例，ＳＤ５例。术后中位随访期３６个月，术后死亡６例，复发９例，健在１６例。结论：诺维本加阿霉素的联合术前化疗能使局部晚期乳腺癌的原发灶和腋淋巴结缩小，肿瘤降期，亦能减少肿瘤复发和远处转移，且不良反应较轻。
- 陈灿铭吴炅张家新陆劲松沈坤炜韩企夏邵志敏沈镇宙
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗诺维本阿霉素
- 乳腺癌的早期诊断被引量：1
- 2005年
- 邵志敏沈镇宙吴炅陆劲松沈坤炜韩企夏狄根红柳光宇张家新
- 关键词：乳腺癌发病原因
- 乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、同位素联合示踪的比较研究被引量：14
- 2007年
- 目的比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素。方法收集2005年3月至2006年7月期间行前哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者,单用亚甲蓝示踪剂组104例,活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝2ml;亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例,术前肿瘤周围实质中4点注射^99m锝-硫胶体2mCi/4ml,经淋巴显像,术中在γ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。结果前哨淋巴结总的检出率为97.0%（159/164）,准确性为95.0%（151/159）,假阴性率为14.0%（8/57）;联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%（2/23）,较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低（6/34）,但差异均无统计学意义（P=0.453）。亚甲蓝组平均每例检测出2.2枚前哨淋巴结,联合组为平均2.5枚（P=0.223）。前哨淋巴结数目≥3和〈3枚的患者假阴性率分别为0%和24.2%（8/33）（P=0.016）。联合组中发现73枚无蓝染仅有热点的前哨淋巴结,故同位素的应用将本组患者的检出率从85.0%（51/60）提高至98.3%（59/60）,假阴性率从21.7%（5/23）降低至8.7% （2/23）。结论在取得一定经验的情况下,亚甲蓝示踪与联合染料、同位素示踪可获得相似的前哨淋巴结检出率、准确率;同位素示踪剂的应用对亚甲蓝示踪起到很好的补充作用;前哨淋巴结检出越多,假阴性率越低。
- 刘哲斌吴炅黄晓燕张家新周敏程竞仪平波杨文涛沈坤炜韩企夏沈镇宙邵志敏
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查亚甲蓝同位素
