张天贶
- 作品数：9 被引量：55H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值分析被引量：1
- 2011年
- 目的:观察正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值。方法:对900名14～96岁正常成人胸导联R波和S波振幅及其比值进行统计分析。结果:V1～V6导联R波振幅(mV)依次为0.21±0.12,0.66±0.30,1.05±0.38,1.36±0.44,1.35±0.41,1.14±0.29;S波振幅(-mV)依次为0.75±0.35,1.12±0.51,0.74±0.43,0.48±0.31,0.29±0.21,0.20±0.12;R/S比值依次为0.03±0.01,0.06±0.01,0.15±0.03,0.30±0.08,0.49±0.10,0.83±0.17,V2～V4导联R/S比值递增量依次为前一导联的2.0倍,2.5倍,2.0倍,1.6倍和1.7倍。结论:正常成人V1～V4导联R波递增,V2和V3导联递增幅度最明显,振幅以V4导联最高;V2～V6导联S波递减,V2导联S波可大于V1导联;V1～V6导联R/S比值依次递增,递增幅度均在2倍左右。
- 谈剑诚张天贶查晴
- 关键词：心电图胸导联S波成人
- 心房颤动患者心电图改变的性别差异被引量：4
- 2011年
- 目的探讨心房颤动（房颤）患者心电图改变的性别差异。方法对12家社区2009年5月-2011年2月4600例房颤患者心电图改变按性别作回顾性分析。结果≥60岁占96．0％（4416／4600），男性占40．5％（1863／4600），女性占59．5％（2737／4600）（P〈0．01），男、女比为1：1．5；男性低电压5．8％（108／1863）、电轴偏移14．8％（276／1863）和束支传导阻滞25．0％（466／1863）明显多于女性的3．8％（104／2737）、6．6％（180／2737）和15．0％（410／2737）（P〈0．01）；女性ST—T改变72．6％（1988／2737）、心室肥大12．5％（342／2737）和QT间期延长5．7％（155／2737）明显多于男性的51.4％（957／1836）、7.3％（136／1836）和2．7％（50／1836）（P〈0．01）；心室率〉100次／分、心室率〈60次／分、起搏器、心肌梗死、三度房室阻滞、室性期前收缩和预激综合征性别差异无显著性（P〉0．05）。结论社区房颤患者以老年为主，女性多于男性，心电图改变存在各自特征性改变。
- 谈剑诚张天贶查晴张大东
- 关键词：心电图心房颤动性别
- 动态心电图长RR间期161例临床分析被引量：13
- 2010年
- 目的对动态心电图中长RR间期≥2000ms进行分析(房颤除外),并探讨其诊断和鉴别诊断,以提高诊断的正确性。方法回顾性分析5000例动态心电图中161例中长RR间期≥2000ms者,统计导致长间期的各类病因和心电图改变。结果长RR间期的总发生率为3.22%(161/5000),50岁以上患者占85.22%,病因以冠心病、心肌梗死、高血压病多见;导致长间期的心电图改变从高至低主要为房性早搏未下传27.33%(44/161),二度Ⅰ型房室阻滞14.29%(23/161),二度Ⅱ型窦房阻滞13.66%)22/161),窦性心动过缓伴不齐12.42%(20/161),三度房室阻滞6.83%(11/161)。结论动态心电图是长RR间期有效且安全的检测项目,熟悉导致长间期的病因、各类心电图改变之间的诊断和鉴别诊断有利于提高诊断正确率,有助于临床诊断和治疗。
- 谈剑诚张天贶
- 关键词：动态心电图长RR间期
- 实时远程心电图会诊分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨社区医院实时远程心电图会诊诊断结果频次及其临床意义。方法会诊中心连续1年对13家社区医院心电图通过实时远程会诊系统进行会诊，且对诊断结果频次汇总分析。结果共会诊40739例，正常心电图34．50％（14056／40739），异常心电图65．50％（26683／40739），异常心电图中前三项的是ST-T改变24．75％（6605／26683），期前收缩12．34％（3292／26683）和束支传导阻滞11．54％（3080／26683）。结论社区医院实时远程心电图会诊系统的应用及社区心电图医师熟悉会诊诊断结果的频次，对提高心电图诊断正确率有指导意义。
- 谈剑诚张天贶查晴张大东刘霞
- 关键词：心电图会诊
- 老年动态心电图长R-R间期的临床分析被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨老年动态心电图(DCG)长R-R间期的临床意义。方法:伴明显胸闷、头晕、黑矇或晕厥的228例老年人为A组,同期伴同样症状146例中年人为B组,回顾性分析2组患者的临床心电图资料。结果:A组冠心病(54.8%)和病态窦房结综合征(9.7%)发生率明显高于B组(35.6%和3.4%,P<0.01,P<0.05);A组最慢心率(39.1±6.3)次/min明显低于B组(45.2±9.6次/min,P<0.01),A组心率<40次/min(57.9%)明显高于B组(25.3%,P<0.01);导致DCG长R-R间期A组持续性心房纤颤(46.9%)明显多于B组(28.8%,P<0.01);A组和B组长R-R间期均多见于4000ms以内;A组长间期活动状态时(45.6%)与休息时(54.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);符合植入起搏器指征者A组(27.6%)植入永久性起搏器高于B组(17.1%,P<0.05),2组起搏器植入后在药物治疗配合下症状均改善(P>0.05)。结论:老年人DCG检测出长R-R间期以冠心病和病态窦房结综合征持续性心房纤颤最多见,时限多在4000ms以内,与活动状态无明显相关性,永久性起搏器植入是老年人有效的治疗方法。
- 谈剑诚张天贶查晴
- 关键词：老年人动态心电图长R-R间期
- 远程心电图会诊对医师诊断能力的影响被引量：11
- 2011年
- 目的探讨社区医院应用实时远程心电图会诊系统后心电图医师诊断能力的变化。方法将13家社区医院入选的42位心电图医师平均分成A、B两组,会诊中心应用会诊系统仅对A组校正后的诊断结果给予复核,B组在复核的基础上再给予理论和阅图技巧的指导,比较组间和同组间1年内每月心电图漏、误诊率的变化。结果前5个月两组心电图漏、误诊率差异无统计学意义(P>0.05),后3个月两组差异有统计学意义(P<0.05),最后4个月两组差异有明显统计学意义(P<0.01);A组同组第6,7,8,10和12个月与首月差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05);B组同组第2个月与首月差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有明显统计学意义(P<0.01),且漏、误诊率呈逐月下降趋势。结论应用实时远程心电图会诊系统,社区心电图医师得到上级医院的理论和阅图技巧的指导后,诊断能力明显提高,值得推广。
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- 关键词：心电图误诊
- 心电图左胸导联低电压临床意义被引量：6
- 2010年
- 目的:探讨心电图左胸导联低电压临床意义。方法:回顾性分析366例心电图左胸导联低电压患者临床资料。结果:妊娠(100%)、左侧气胸(100%)、心包炎(93.3%)、肝硬化腹水(89.5%)、左侧肺炎(87.5%)、心功能不全(78.1%)、胸腔积液(68.2%)、前壁心肌梗死(61.9%)患者治疗后左胸导联低电压消失明显;各疾病伴肢体导联低电压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死(100%)、前侧壁心肌梗死(100%)、左侧气胸(94.4%)和肺源性心脏病(92.3%)患者易伴胸导联R波递增不良。结论:慢性心脏、肺部疾病是治疗后心电图左胸导联低电压不易消失的主要原因;左胸导联低电压患者肢体导联低电压发生率较高;前壁、前侧壁心肌梗死患者均合并胸导联R波递增不良。
- 谈剑诚张天贶查晴
- 关键词：心电图左胸导联低电压疾病
- 442例妊娠中、晚期孕妇心电图分析被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨高龄中、晚期妊娠心电图特点。方法:妊娠中、晚期孕妇442例按年龄分为高龄组221例和非高龄组221例,比较2组心电图特点。结果:高龄组窦性心动过速、期前收缩、ST-T改变、短P-R综合征、PtfV1增深和左心室高电压发生率均高于非高龄组(P<0.01),正常心电图低于非高龄组(P<0.01),窦性心律不齐发生率低于非高龄组(P<0.05);分娩后随访3～6个月,2组心电图比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄孕妇妊娠期心电图改变多为功能性改变,具有可逆性;心电图检查应作为孕期常规,以提高母婴安全。
- 谈剑诚张天贶
- 关键词：心电图高龄妊娠
- 区域性心电信息管理系统的实施与成效被引量：9
- 2012年
- 区域性心电信息管理系统采用远程数字化心电分析系统,实现全区所有心电图的远程传输、诊断、审核、校正和打印,在卫生局信息科建立心电中心服务器,实现心电图信息图像全区共享,最终数据进入市民电子健康管理档案;实施后医师的诊断能力明显提高,为双向转诊提供依据,减少了患者的经济支出,医疗水平和效率显著提升。
- 谈剑诚张天贶查晴张大东
- 关键词：远程传输电子健康档案信息共享
