孙天威
- 作品数：53 被引量：318H指数：11
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市应用基础与前沿技术研究计划天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外构建组织工程软骨种子细胞的研究进展
- 2007年
- 孙天威张学利
- 关键词：体外构建构建组织工程同种异体软骨细胞骨髓基质干细胞组织工程软骨基因修饰细胞
- 氨甲环酸在开放性脊柱融合手术中的应用研究进展
- 2023年
- 氨甲环酸是一种赖氨酸类似物,它通过竞争性与纤溶酶原分子上的赖氨酸结合位点结合,阻止纤溶酶的形成,从而抑制纤维蛋白凝块的裂解,发挥其抗纤溶作用[1-3]。开放性脊柱融合术的许多术式(如后路椎体间融合术)需要将椎旁肌剥离至横突以获得充分的手术视野;同时,手术过程中椎板减压及刮除椎体终板后会暴露较大面积的松质骨面[4-5];而椎体为海绵状结构,具有丰富的血液供应,手术过程中及术后常常伴随着较多出血[6]。大量出血会影响患者循环系统、凝血功能,并可导致许多相关并发症的发生[7],而由此产生的异体输血存在发生血栓栓塞、感染、过敏等并发症的可能性[8]。减少手术出血量有利于患者术后恢复,缩短住院时间,减轻患者经济负担,常见的方式包括缩短手术时间、术中及时止血、围手术期应用止血药物等[9]。近年来,抗纤维蛋白溶解剂越来越多地用于减少出血和同种异体输血。其中,氨甲环酸是研究和使用最广泛的药物[10]。但氨甲环酸在围手术期的应用途径和剂量多种多样,在不同给药方式和剂量下,它的止血效果及安全性有所不同,本文就氨甲环酸在开放性脊柱融合手术中的应用作如下综述。
- 李天豪李玉乔杨厚志罗干董润北孙天威
- 关键词：脊柱氨甲环酸出血手术
- 腰椎椎体后缘离断症的临床治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效及适应证。方法对31例腰椎椎体后缘离断症患者的临床资料进行回顾性分析,应用JOA评分及改善率评价手术治疗效果。结果随访3～4年,JOA评分术前为14.67分±2.08分,术后3个月为24.84分±4.43分,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时为27.58分±2.12分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时手术满意程度:优27例,良2例,可2例,优良率为93.5%。随访期内间盘组织全切组与未全切组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗腰椎椎体后缘离断症疗效满意。马尾综合征及足下垂是绝对手术适应证;术中需根据具体情况选择性切除间盘组织及关节突并尽可能保证脊柱稳定性。
- 孙天威张杭卢守亮李辉南于斌张学利
- 关键词：椎体后缘离断症腰椎间盘突出症手术适应证
- 颈前后路联合一期手术治疗巨大颈椎间盘突出效果分析被引量：4
- 2013年
- 颈椎前路或后路手术已广泛应用于颈椎疾病的治疗，但是对于巨大颈椎间盘突出的患者，单纯使用前路或后路手术可能达不到充分减压、重建稳定性的目的，且常易发生相关手术并发症。我院2009年4月-2012年9月采用颈前后路联合一期手术治疗巨大颈椎间盘突出患者16例，取得满意疗效，报告如下。
- 胡炜孙天威方钊张学利马信龙崔子健
- 关键词：颈椎椎间盘移位减压术椎板成形术
- 浅析椎间孔镜在脊柱微创手术中的应用进展被引量：4
- 2021年
- 现如今,随着微创理念在临床中的不断深入,各类微创手术在临床中应用广泛,而椎间孔镜技术就是治疗脊柱疾病的微创技术之一。椎间孔镜技术治疗脊柱相关疾病已然在临床中取得了十分可观的效果,但目前关于某些腰椎疾病的治疗是否采取椎间孔镜技术,临床中仍有争论。本文首先对椎间孔镜技术的发展进行阐述,继而探讨椎间孔镜的实际操作。然后对椎间孔镜的临床应用进行概述,最后探讨其局限性,希望能为脊柱疾病的临床治疗提供一些参考和意见。
- 贾宇涛刘洋李玉乔孙天威
- 关键词：微创手术脊柱疾病
- 雌激素干预去势骨质疏松症大鼠血清白细胞介素8、10的表达被引量：1
- 2013年
- 背景:绝经后妇女骨质疏松症患病率高,雌激素能否通过调控细胞因子表达防治骨质疏松?目的:观察雌激素对血清细胞因子白细胞介素8、白细胞介素10表达水平影响,以及骨密度与细胞因子表达水平的相关性。方法:健康雌性SD大鼠30只随机数字表法均分为正常对照组、模型组、雌二醇组。正常对照组行开关术,其余两组行双侧卵巢切除。造模后第3周正常对照组和模型组大鼠每天灌服生理盐水1.5mL/只;雌二醇组给予戊酸雌二醇1mg/(kgd),以1.5mL生理盐水混悬液形式灌服,共12周。双能X射线骨密度仪测量股骨和胫骨骨密度;ELISA方法定量测定血清白细胞介素8、白细胞介素10及雌二醇表达水平。结果与结论:模型组和雌二醇组两组血清雌二醇表达水平较正常对照组明显降低,差异有显著性意义(P<0.05),表明大鼠去势手术制作成功。模型组血清白细胞介素8表达水平明显高于正常对照组和雌二醇组(P<0.01),血清白细胞介素10表达水平明显低于两组(P<0.01);正常对照组血清白细胞介素10表达水平与雌二醇组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。股骨骨密度和胫骨骨密度与血清白细胞介素8表达水平均呈显著负相关(P<0.001),而与血清白细胞介素10表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。雌激素能够下调白细胞介素8的表达水平,上调白细胞介素10的表达水平。提示雌激素通过调节细胞因子表达水平可能成为防治绝经后妇女骨质疏松症的又一作用机制。
- 卢守明卢守亮孙天威张杭王启明
- 关键词：骨组织构建雌激素骨质疏松症股骨骨密度白细胞介素8白细胞介素10
- 甲基莲心碱对腰椎间盘退变大鼠的影响被引量：2
- 2019年
- 目的研究甲基莲心碱对髓核细胞生长、髓核组织胶原蛋白变性和免疫反应对椎间盘退变的修复作用。方法(1)细胞实验:将髓核细胞分为4组:空白对照组、加药组、诱导损伤组和损伤加药组。空白对照组细胞正常培养,诱导损伤组和损伤加药组细胞加10μg·mL^-1白细胞介素-1β(IL-1β),加药组和损伤加药组细胞用20μg·mL^-1甲基莲心碱处理。以细胞计数试剂盒(CCK-8)检测髓核细胞存活率,以蛋白质印迹检测细胞增殖标记物(Ki67)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达。(2)动物实验:按照体重将大鼠随机分成4组:正常组、健康给药组、模型组和模型给药组,每组10只;健康给药组和模型给药组大鼠腹腔注射甲基莲心碱20 mg·kg^-1,每天1次;另外2组大鼠腹腔注射等量0. 9%Na Cl,连续6周。用纤维环穿刺法建立椎间盘退变模型,以酶联免疫吸附法检测IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)和诱导性一氧化氮合酶(i NOS)的表达。结果(1)细胞结果:空白对照组、加药组、诱导损伤组和损伤加药组的细胞存活率分别为(100. 00±0. 00)%,(100. 00±0. 00)%,(32. 69±9. 09)%和(84. 35±8. 37)%;上述这4组Ki67的表达量分别为0. 38±0. 05,0. 40±0. 06,0. 07±0. 03和0. 30±0. 05;上述这4组Caspase-3的表达水平分别为0. 05±0. 01,0. 04±0. 01,0. 33±0. 06和0. 10±0. 02;诱导损伤组与空白对照组相比,细胞存活率、Ki67表达量显著降低,Caspase-3的表达水平显著升高,差异均有统计学意义(均P <0. 01);损伤加药组的上述指标与诱导损伤组相比,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。(2)动物结果:正常组、健康给药组、模型组和模型给药组IL-1β的水平分别为(17. 92±8. 27),(14. 78±6. 12),(89. 21±17. 22)和(32. 37±12. 34) pg·mg^-1;上述这4组TNF-α的水平分别为(30. 24±5. 11),(27. 93±5. 20),(108. 67±9. 89)和(45. 93±7. 19)pg·mg^-1;上述这4组i NOS的水平分别为(54. 19±5. 44),(49. 06±5. 77),(175. 97±22. 13)
- 刘洋贾宇涛孙天威田融李广
- 关键词：甲基莲心碱髓核细胞胶原蛋白免疫紊乱腰椎间盘
- 天然生物支架材料在软骨修复中的研究进展被引量：13
- 2006年
- 孙天威孔清泉杨志明
- 关键词：生物支架材料软骨修复软骨细胞培养骨组织修复软骨缺损免疫排斥反应
- 颈后路椎板减压联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的疗效观察被引量：2
- 2016年
- 目的探讨颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗脊髓合并神经根受压的混合型颈椎病疗效。方法 2010年1月-2012年1月,采用颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗58例混合型颈椎病患者。男31例,女27例;年龄41~72岁,平均52.7岁。病程3~15年,平均5.4年。术前日本骨科协会（JOA）评分为（7.8±1.3）分,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.8±1.7）分。椎间盘突出伴黄韧带肥厚37例,椎体后缘骨赘形成11例（骨赘椎管占有率为51.7%±18.1%）,颈椎不稳合并椎间盘突出10例。颈椎曲度为（—5.5±12.5）°。螺钉固定节段：C3~7 29例,C4~7 19例,C3~6 10例;共切开椎间孔135个,平均每例2.33个。结果手术时间167~260 min,平均204 min;术中出血量为210~378 m L,平均273 m L。术中无椎动脉、神经根损伤发生。术后1例发生皮下血肿,8例轴性疼痛;均无颈神经根麻痹症状发生。患者均获随访,随访时间2.1~4.3年,平均3.4年。术后2年,JOA评分为（14.1±1.7）分,显著高于术前,比较差异有统计学意义（t=—27.672,P=0.000）;JOA评分改善率为68.5%±21.9%。VAS评分为（2.1±1.1）分,较术前显著降低,比较差异有统计学意义（t=15.168,P=0.000）。影像学复查示,1例邻近节段发生退变,但未出现临床症状;随访期间无螺钉松动、无假关节形成。术后5 d及2年颈椎曲度分别为（13.6±5.1）、（13.2±4.8）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后2年11例骨赘椎管占有率为36.5%±10.4%,与术前比较差异有统计学意义（t=6.921,P=0.000）;随访期间骨赘残余压迫逐渐吸收。结论对脊髓合并神经根受压的混合型颈椎病,采用颈后路椎板切除减压侧块螺钉内固定联合椎间孔切开术治疗可获得满意疗效。术中扩大椎板切除（椎板切除和椎间孔切开）能充分缓解脊髓及神经根受压症状,侧块螺钉内固定在纠正颈椎曲度的�
- 方钊田融孙天威贾宇涛徐天同申庆丰夏刚刘洋李会明
- 关键词：颈椎退变混合型颈椎病颈椎曲度
- 颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征探讨被引量：12
- 2013年
- 目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至寰椎的手术指征。 方法筛选2005年9月－2010年1月收治的颈椎C3～7或C2～7单开门椎管扩大成形术后，因C1～4范围内狭窄导致脊髓损害症状不缓解或缓解后再次加重，再手术将减压节段延伸至C1节段的后纵韧带骨化患者，排除因手术本身原因所致的再手术者，共17例作为研究组，并与因颈椎管狭窄症行C2～7减压联合C1后弓切除术患者15例（对照组）进行比较。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。根据患者影像学资料评估其手术前后颈椎曲度及脊髓受压情况；应用日本骨科协会（JOA）脊髓功能17分评分表和Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况；通过Hirabayashi等方法评估术后神经功能改善情况。 结果研究组17例患者中，初次行C3～7椎管扩大成形8例，其中3例存在C1、2节段狭窄，脊髓周围脑脊液信号不连续；5例在C2～4节段有最大前后径〉 7.0 mm的致压物。初次行C2～7椎管扩大成形术9例，C2～4节段均有最大前后径〉 7.0 mm的致压物。17例患者再次手术将减压节段延至C1，术后随访时间35～61个月，平均45.6个月；颈椎曲度情况：术前为颈椎前凸11例、直形颈椎4例、颈椎后凸2例，术后有2例颈椎前凸变为直形颈椎，1例直形颈椎变为后凸；神经改善率优8例，良7例，可2例。对照组术前C2～4节段均有最突出部位前后径〉 7.0 mm的致压物；术后随访时间30～58个月，平均38.7个月；颈椎曲度情况：术前为颈椎前凸13例、直形颈椎2例，术后有1 例颈椎前凸变为直形颈椎；神经功能恢复率为优8例，良6例，可1例。术前及末次随访时两组组间比较JOA评分差异均无统计学意义（P 〉 0.05），两组末次随访时JOA 评分均较术前显著改善（P 〈 0.05）。 结论对于颈椎后路�
- 李清江孔清泉张立孙天威李涛龚全宋跃明刘浩
- 关键词：单开门椎管扩大成形术椎管减压颈椎管狭窄后纵韧带骨化
