孔宪刚
- 作品数：19 被引量：190H指数：8
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
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- 多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后快速康复中的效果比较被引量：37
- 2020年
- 目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉。术毕超声引导下QLB组行双侧QLB,TAPB组行双侧TAPB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。术后均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后4、8、12、24、48 h静息和运动状态疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分。记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累积用量、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应发生情况。记录术后排气、普通饮食、坐起、站立、下床行走的首次时间和初乳时间。结果QLB组术后24、48 h静息及术后8、12、24、48 h运动状态NRS评分明显低于TAPB组(P<0.05)。QLB组术后首次按压镇痛泵时间明显长于TAPB组,术后24 h内镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼累积用量明显少于TAPB组,镇痛满意度明显高于TAPB组(P均<0.05)。QLB组术后首次下床行走时间及初乳时间明显短于TAPB组(P<0.05)。两组在镇痛补救率、术后24 h内镇痛相关不良反应发生率及术后首次排气时间、首次普通饮食时间、首次坐起时间、首次站立时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB作为剖宫产术后多模式镇痛方案的一部分比TAPB具有更好的术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的用量,但是否比TAPB更有助于产妇术后快速康复尚需进一步的研究验证。
- 孔德华孔宪刚王昆尤培军
- 关键词：腹横肌平面阻滞快速康复外科多模式镇痛剖宫产术
- 超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较被引量：14
- 2019年
- 目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧后路QLB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。术后4、8、12、24、48 h,行静息和运动状态疼痛数字评分(NRS);记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛补救率、镇痛满意度及镇痛相关不良反应,记录QLB操作时间及穿刺相关并发症。结果两组术后各时点静息及运动状态NRS、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度、镇痛补救率及镇痛相关不良反应发生率差异无统计学意义,均未发生QLB穿刺相关并发症。P组QLB操作时间(5.5±0.7)min,短于A组的(11.3±0.5)min(P<0.05)。结论超声引导前路和后路QLB可为剖宫产患者提供等同的镇痛效果;与前路QLB相比,后路QLB操作时间短,患者体位舒适度较高。
- 孔德华孔宪刚王昆尤培军
- 关键词：超声引导术后镇痛剖宫产术
- 白细胞介素16基因多态性与大肠癌发病风险的关系
- 2014年
- 目的:探讨中国山东籍汉族大肠癌(CRC)患者人群中,IL-16基因多态性与大肠癌发病风险的关系。方法:在164例CRC患者和121名健康对照个体中,采用放大阻碍突变PCR(ARMS-PCR)方法对IL-16基因序列中的2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs11556218和rs4778889进行基因分型,分析该2个位点的等位基因频率和基因型分布与CRC发病风险的关系。结果:在CRC患者中,rs11556218的T/G等位基因频率和基因型分布与对照组的差异有统计学意义(P=0.021 725,P=0.001 033);rs4778889的T/C等位基因频率及基因型分布与正常对照组的差异无统计学意义(P=0.057 946,P=0.064 229)。结论:IL-16的rs11556218基因多态性与可能与CRC的易感性增加有关。
- 韩捷王宇飞孔宪刚李志华
- 关键词：结直肠肿瘤白细胞介素16多态性单核苷酸
- 星状神经节阻滞治疗额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛的临床报告
- ＜正＞目的:星状神经节阻滞治疗额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛的疗效观察。方法:额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛30例,其中男18例,女12例,年龄37-80岁,60岁以上24例。病变部位在三叉神经Ⅰ支支配区20例,...
- 张湘东孔宪刚李海鸥易桂云
- 文献传递
- 前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较
- 2023年
- 目的比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,观察组给予SAPB,对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、开胸后15min(T_(1))、开胸后30min(T_(2))、术毕(T_(3))、拔除喉罩后15min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻的血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO_(2))],术后恢复指标,术后镇痛情况,以及术后不良反应发生情况。结果两组患者的术中视野暴露评分以及呛咳、低氧血症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的阻滞操作时间显著短于对照组(P<0.05),低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP均明显降低,对照组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR均明显降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(2)、T_(4)时刻的PaO_(2)、PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者的术后麻醉恢复时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后24h的15项恢复质量量表评分、静息以及咳嗽时的中重度疼痛发生率、镇�
- 孔宪刚魏育涛刘曼曼宋成伟
- 关键词：胸椎旁神经阻滞血流动力学
- SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用被引量：5
- 2010年
- 李成文宋成军史继红王昆孔宪刚孟剑孟锋
- 关键词：乳腺癌根治术喉罩气管插管气管内插管口腔分泌物
- 超声引导下筋膜间隙阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展被引量：14
- 2021年
- 目前,随着超声技术的发展,超声引导下筋膜间隙阻滞如腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞等因能实时观察到针头位置和局麻药扩散情况,使得神经阻滞的准确性和成功率有了明显提高,已被广泛应用于剖宫产术后镇痛。笔者现围绕近年来这几种超声引导下筋膜间隙阻滞方法在剖宫产术后镇痛中的应用情况展开综述,以期为临床上进一步深入应用提供参考。
- 唐文红孔宪刚魏晓霞陈奎张泽邓晓钧高成杰
- 关键词：神经阻滞剖宫产术术后镇痛超声引导
- 腰部竖脊肌平面阻滞对老年人髋关节置换术后谵妄和早期转归的影响
- 2022年
- 目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均行喉罩全身麻醉,观察组全身麻醉诱导前行L-ESPB,注射0.375%罗哌卡因30 mL。术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA),疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分,静脉注射地佐辛行补救镇痛。记录术中全身麻醉药用量及血管活性药物使用率,拔喉罩时间,麻醉恢复室(PACU)停留时间及苏醒期躁动发生率,术后4、8、12、24、48 h静息VAS评分和患者舒适度评分(BCS),术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率、镇痛相关不良反应发生率,术前1 d、术后1 d、3 d、5 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后5 d内POD发生率,术后首次下床活动时间及肺部并发症发生率。结果与对照组相比,观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少(t=-6.80、-5.23,均P<0.05),乌拉地尔、艾司洛尔使用率明显降低(χ^(2)=4.32、5.46,均P<0.05)。观察组术后拔喉罩时间、PACU停留时间、术后首次下床时间分别为(14±2)min、(21±2)min、(2.4±0.5)d,均明显短于对照组的(18±2)min、(26±3)min、(2.8±0.7)d(t=-6.64、-7.18、-2.51,均P<0.05)。观察组苏醒期躁动、POD、肺部感染发生率分别为0.0%、3.3%、0.0%,均明显低于对照组的20.0%、26.7%、20.0%(均P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点静息VAS评分明显降低(t=3.32、2.97、4.33、3.81、3.10,均P<0.05),BCS评分均明显升高(t=9.20、8.62、5.73、5.72、6.28,均P<0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率、恶心呕吐发生率分别为0(0,0)、10.0%、6.7%,均明显低于对照组的1(0,2)、33.3%、30.0%(Z=-3.41,χ^(2)=4.81、5.46,均P<0.05)。与术前1 d比较,术后1、3、5 d两组
- 孔宪刚宋成军王昆尤培军
- 关键词：神经传导阻滞超声检查关节成形术谵妄老年人
- 超声引导下股神经联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用
- 孔宪刚李海鸥王昆侯代亮李成文
- 超声引导下股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用被引量：27
- 2017年
- 目的探讨超声引导下单次股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用。方法择期拟行单侧足踝部手术的成年患者60例，按随机数字表法分为A、B两组（n=30）。A组行超声引导下单次股神经阻滞和连续胭窝入路坐骨神经阻滞，放置坐骨神经周围导管，术后经神经周围导管采用0．2％罗哌卡因实施患者自控镇痛；B组行L2-3硬膜外穿刺并置管，术后行患者硬膜外自控镇痛。记录麻醉前后的血流动力学变化、麻醉效果、术中输液量及麻黄碱使用情况。记录术后48h内静息／运动疼痛数字评分（NRS）、患肢运动阻滞改良Bromage评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率。记录术后首次下床活动时间、住院时间及相关并发症。结果A组麻醉后各时点的收缩压和舒张压明显高于B组（P〈0．05），术中输液量及麻黄碱使用率明显低于B组（P〈0．05）。两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组恶心呕吐、尿潴留等并发症明显多于A组（P〈0．05）。A组术后24h内的患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于B组（P〈0．05），术后首次下床活动时间及住院时间明显短于B组（P〈0．05）。结论超声引导下单次股神经联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞对血流动力学干扰小，麻醉效果确切，术后镇痛效果良好且患肢运动阻滞轻微，有利于足踝部外科患者的快速康复。
- 孔宪刚李海鸥王昆侯代亮李成文
- 关键词：股神经坐骨神经
