夏艳 作品数:4 被引量:18 H指数:2 供职机构: 同济大学 更多>> 发文基金: 中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
卵巢储备功能正常患者应用PPOS与激动剂长方案的每取卵周期累积活产率比较 2024年 目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的年龄小于40岁且卵巢储备正常(月经周期正常、卵泡刺激素<10 U/L、窦卵泡计数>5)的女性。主要结局指标为促排卵之日起18个月内的累积活产率。结果共995例患者纳入分析,其中使用PPOS方案509例(PPOS组),激动剂长方案486例(激动剂长方案组)。两组患者的基本特征以及临床和实验室指标基本相似,但PPOS组的不孕年限[3(2,4)年]较激动剂长方案组[3(2,5)年]更短(P=0.015)。激动剂长方案组中有372例(77%)进行了鲜胚移植,获得临床妊娠218例、活产197例。新鲜胚胎每移植周期临床妊娠率、持续妊娠率和活产率分别为58.6%(218/372)、54.0%(201/372)和53.0%(197/372),而PPOS组没有进行鲜胚移植。在研究期间,PPOS组共进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)662个周期,在激动剂长方案组中共进行257个FET周期。激动剂长方案组FET周期移植周期活产率为42.8%(110/257),显著高于PPOS组[31.1%(206/662),OR=0.727,95%CI:0.607~0.871,P<0.001]。PPOS组在所有FET周期中的胚胎种植率[29.2%(293/1004)]低于激动剂长方案组[34.5%(157/455),OR=0.846,95%CI:0.721~0.992,P=0.041]。在一个完整的IVF/ICSI周期(包括新鲜胚胎及随后所有冷冻胚胎)后,PPOS组在18个月随访期内的累积活产率[40.5%(206/509)]显著低于激动剂长方案组[63.2%(307/486),OR=0.641,95%CI:0.565~0.726,P<0.001]。与PPOS组相比,激动剂长方案组从促排卵到妊娠和活产的平均时间均显著缩短(均P<0.001)。在Kaplan-Meier分析中,激动剂长方案组累积持续妊娠达到活产率显著高 陈虹 李国华 伍园园 史文佩 陈淼鑫 滕晓明 夏艳 陈智勤模拟契约服务在全科医生规范化培训中的应用价值 被引量:2 2015年 目的探索模拟家庭医生契约服务在全科医生规范化培训中的可行性及应用价值。方法选择2013年2月~2014年2月同济大学附属杨浦医院全科基地规范化培训学员共计16名,随机分为两组。实验组8名学员,按照大纲轮岗培训之外,参加模拟家庭医生契约服务项目。对照组8名学员,按照大纲轮岗培训。每2名实验组学员配备1名固定的带教老师。在老年科住院患者中,选择病情稳定的患者32例,分别对应32个家庭,以1个实验组学员分配4个家庭为标准,签订模拟契约。学员与契约对象每个月主动电话联络1次,每3个月家访1次,对每名家庭成员进行健康咨询以及慢性病随访,同时发放相应健康宣教材料。跟踪随访1年后,课题组通过问卷调查,向契约服务对象了解其对家庭医生的评价。另一方面,通过临床轮岗科室带教老师的综合评估,对两组学员实验前后临床业务能力及人文关怀、沟通能力进行评价。对实验组学员进行反馈调查。结果契约服务对象对家庭医生服务的总体评价是比较满意的。统计显示,两组实验后临床业务能力良好率差异无统计学意义(P〉0.05);两组实验后人文关怀、沟通能力良好率差异有统计学意义(P〈0.05)。轮岗各科室带教老师综合评价显示,实验组学员人文沟通能力强于对照组学员。模拟契约服务对于增强人际沟通能力、强化理论联系实践很有帮助。结论模拟契约服务对提升全科学员人文关怀和沟通能力有意义,模拟契约服务可行。 梁兴伦 朱敏洁 孔令雯 李琛 周文锐 陆媛 夏艳 陈缵珅关键词:全科医生 老年卒中相关性肺炎患者的危险因素分析 被引量:7 2014年 目的对老年卒中相关性肺炎的危险因素进行分析,探讨其临床干预措施。方法采用病例对照的研究方法,纳入住院的老年卒中相关性肺炎组患者178例,卒中未合并肺炎组患者150例,对两组患者的一般资料(年龄、性别、既往病史、吸烟史、营养状况),卒中类型、严重程度(意识水平、吞咽障碍、肢体反应)、生化指标等进行单因素分析,相关结果再采用多因素Logistic回归分析卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.125),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.865),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(OR=1.416),吞咽困难(OR=1.686),完全卧床(OR=2.008),合并高血糖(OR=1.123),低蛋白血症(OR=1.452),高皮质醇水平(OR=1.033),是老年卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论老年卒中相关性肺炎的发生、发展存在多种高危因素,需要早期发现和预防。 陆媛 梁兴伦 陈缵珅 周文锐 夏艳关键词:肺炎 老年人 老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究 被引量:9 2014年 目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素,为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组,分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中,革兰阴性菌545株(79.7%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率,其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31.8%;革兰阳性菌139株(20.3%),以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主,占革兰阳性菌的51.8%,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)占金葡菌63.9%。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,老年SAP发病的主要危险因素有:年龄(OR=5.632),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=4.126),吞咽困难(OR=3.481),卧床(OR=3.431),机械通气(OR=4.214),合并高血糖(OR=2.076)、低白蛋白血症(OR=2.008)、高皮质醇水平(OR=1.825)。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染,其发生、发展有多种高危因素参与,临床需加强早期预防。 陆媛 陆媛 蒋卫民 叶古祥 梁兴伦 夏艳关键词:老年 卒中相关性肺炎 病原菌