唐进 作品数:117 被引量:256 H指数:10 供职机构: 湖南省儿童医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 湖南省自然科学基金 湖南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 交通运输工程 经济管理 更多>>
股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术治疗儿童脑瘫屈膝步态的近期效果评价 被引量:3 2016年 目的评价股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术治疗儿童痉挛性脑瘫屈膝步态的近期效果。方法2009年4月至2012年7月对存在屈膝步态、膝关节固定屈曲畸形10°~30°的痉挛性脑瘫儿童行股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术。16例(26侧下肢)纳入研究,其中男11例,女5例,年龄7.5~11.6岁,平均8.9岁。术后高分子绷带固定6周,拆除石膏后功能锻炼,夜间长腿管型支具固定维持矫形。记录手术前后的膝关节固定屈曲畸形角度、胭角、膝关节活动范围、屈膝步态改善情况、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、股四头肌肌力、胭绳肌肌力、小腿三头肌肌力、侧位膝关节X线片Insall-salvati指数和Wren改良的屈膝步态的医师视觉评分,并进行统计学分析。结果GMFCS分级为Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,无GMFCS分级Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ级病例。均行股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术。6侧下肢同时行髂腰肌松解术。10侧下肢同时行跟腱延长术。病例随访48~65个月,平均54个月。治疗后所有病例屈膝步态均明显改善或消失。患儿膝关节疼痛VAS评分较术前降低(P〈0.05)。膝关节屈曲畸形角度及胭角明显减小(P〈0.01),膝关节屈伸活动范围明显增大(P〈0.01)。股四头肌肌力显著增加(P〈0.05)。胭绳肌肌力、小腿三头肌肌力无显著变化。侧位膝关节X线片Insall-salvati指数明显减小,髌骨高位得到纠正。2例(2侧下肢,7.7%)出现一过性坐骨神经损伤症状,经更换高分子绷带,增大膝关节屈曲至20°左右,并予营养神经等对症处理后症状消失。2例(3侧下肢,11.5%)出现切口感染,经换药处理后愈合。3例(3侧下肢,11.5%)出现股骨截骨远端轻度移位,未做特殊处理,截骨端塑型良好。无一例出现过度矫正、膝反屈、压疮等其他并发症。结论� 朱光辉 梅海波 赫荣国 刘昆 唐进 伍江雁 叶卫华 胡欣 谭谦 张妮关键词:大脑性瘫痪 步态 回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用 被引量:2 2007年 [目的]探讨儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中洗涤式自体血液回收的应用方法与前景。[方法]2003年8月-2005年12月,17例先天性髋关节脱位股骨和骨盆联合手术中,使用Cell Saver5血液回收系统行术中的血液回收。观察回输自体血液后的并发症发生情况,记录术中估计失血量、实际回收血量,以及回输血前后的Hb、Hot、Plt、PT、APTT、HR、BP、SP02等的变化情况。[结果]17例患儿术中血液回收总量2090ml,平均每人(171±53)ml。其中4例出现一过性血红蛋白尿,其他无并发症。患者术前和术后24h的Hb、Hot、HR比较差异有显著性意义(P〈0.01);患者术前和术后24h的Plt、PT、APTT、SPO2、BP比较差异无显著性意义(P〉0.05)。[结论]儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中的血液回收是安全、有效的自体输血方式,明显节约异体血的用量,有效避免血液传播性疾病的发生。 梅海波 刘昆 伍江雁 董林 叶卫华 胡欣 唐进关键词:小儿 血液回收 骨科手术 髋关节脱位 学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的前瞻性研究 被引量:2 2009年 目的探讨学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的原因。方法似设手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因。本院2003年1月至2008年1月收治6岁以上发育性髋关节脱位患儿(Tonnis分级Ⅳ°)41例(64髋),年龄6~12岁,平均年龄8.2岁。均行髋关节切开复位,股骨、骨盆截骨术。采取前瞻性随机对照方法,分为研究组与对照组,研究组25例(39髋),其中双侧14例;男4例,女21例;对照组16例(25髋),其中双侧9例;男3例,女13例。术前均不做牵引,手术由同一主刀医生和相同手术组成员完成。研究组术后应用激素(地塞米松)和布洛芬5d。术后两组均予石膏固定6周,定期检查髋关节活动范围、骨盆及股骨近端截骨愈合速度与质量。结果所有病例均获随访,随访时间10个月至5年,平均32个月。疗效评价采用Mekay临床髋关节功能评定标准。研究组优5例7髋,良15例24髋,可3例5髋,差2例3髋;对照组优2例3髋,良6例10髋,可4例6髋,差4例6髋。两组各有1例1髋出现股骨头坏死。研究组髋关节轻度僵硬5例8髋,中度僵硬2例3髋,重度僵硬1例1髋;对照组髋关节轻度僵硬4例7髋,中度僵硬3例5髋,重度僵硬2例3髋;两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因。术中尽量减轻创伤、术后短期使用地塞米松及非甾体抗炎药物能减轻手术后创伤性炎症反应,减少术后髋关节僵硬的发生。 刘昆 梅海波 伍江雁 唐进 赫荣国关键词:儿童 miR-373对骨肉瘤细胞增殖、侵袭和迁移的影响 被引量:1 2020年 目的检测miR-373在骨肉瘤细胞中表达情况,并探讨其对细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法体外培养人骨肉瘤细胞株SJSA-1及人骨肉瘤细胞hFOB 1.19,将SJSA-1随机分为4组,采用FuGENE®HD转染试剂转染细胞,4组细胞分别为空白对照组(CK组)、阴性对照组(NC组)、miR-373过表达质粒组(miR-373 mimic组)及miR-373抑制质粒组(miR-373 inhibitor组),转染48 h后,qRT-PCR法检测miR-373的相对表达量,CCK-8法检测细胞增殖情况,Transwell法检测细胞侵袭与迁移的情况。结果SJSA-1细胞miR-373相对表达量明显高于hFOB 1.19细胞(P<0.05);与CK组、NC组比较,miR-373 mimic组细胞miR-373相对表达量明显升高(P<0.05),miR-373 inhibitor组细胞miR-373相对表达量明显降低(P<0.05);miR-373 mimic组培养24、36、48 h的OD值均明显高于CK组、NC组(P<0.05),miR-373 inhibitor组培养24、36、48 h的OD值均明显低于CK组、NC组(P<0.05);miR-373 mimic组细胞迁移数目明显多于CK组、NC组(P<0.05),miR-373 inhibitor组细胞迁移数目明显少于CK组、NC组(P<0.05);miR-373 mimic组细胞侵袭数目明显多于CK组、NC组(P<0.05),miR-373 inhibitor组细胞侵袭数目明显少于CK组、NC组(P<0.05)。结论骨肉瘤细胞中miR-373表达上调,miR-373过表达可促进骨肉瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,miR-373低表达可抑制骨肉瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,有望成为临床骨肉瘤诊断和治疗的重要靶点。 谭晓谦 梅海波 刘昆 唐进 伍江雁 朱光辉 叶卫华关键词:骨肉瘤 细胞增殖 细胞侵袭 细胞迁移 8字钢板半骨骺阻滞治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后遗留的胫骨近端外翻畸形 [目的]评价8字钢板半骨骺阻滞治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后遗留的胫骨近端外翻畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析我院2008年9月~2014年5月采用8字钢板半骨骺阻滞治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后遗留的胫骨近端外翻畸形... 朱光辉 梅海波 伍江雁 唐进 刘昆 赫荣国关键词:先天性胫骨假关节 髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨对儿童DDH的疗效探讨 被引量:7 2007年 目的介绍一种新的骨盆截骨即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨操作技术,并初步评价治疗儿童发育性髋关节脱位(Development Dysplsia of the Hip,DDH)的临床疗效。方法骨盆截骨线起自髂前上、下棘中点,与髋臼后上缘平行,并向髋臼后下方延长,止于距离坐骨切迹骨皮质3~5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全性骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,再用自体或异体楔形骨块嵌入截骨间隙,从而实现改变髋臼方向和增加对股骨头覆盖的目标。结果我院自2002年以来创用该术式治疗儿童发育性髋关节脱位64例(76髋)。对随访时间大于2年的12例14髋,按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价其疗效,优12髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全简便,适应征也比较宽泛。 梅海波 赫荣国 刘昆 伍江雁 唐进 叶卫华 胡欣C型臂引导下瘤巢磨除术治疗骨样骨瘤 2010年 目的 介绍C型臂引导下磨除瘤巢治疗骨样骨瘤的微创方法,评价其治疗效果.方法2006年9月至2010年3月收治儿童骨样骨瘤10例,其中股骨干骺端5例,股骨中段2例,肱骨干骺端2例,C6椎板1例;年龄5~14岁(平均年龄9.2岁),男性4例,女性6例.采用C型臂引导下瘤巢磨除术,先在欲进针的体表放置克氏针作为标志物,并在皮肤上划出标志线,经C型臂透视确定体表标志与瘤巢问位置后,将克氏针直接插入瘤巢中心.然后经克氏针一侧作2cm皮肤切口,将直径4 mm环锯式骨活检针套进定位的克氏针,进行顺时针旋转环切瘤巢.再用外径6mm的空心钻徐缓削瘤巢.结果所有病例的标本经病理学检企证实为骨样骨瘤.平均手术时间为30 min,平均出血量约50mL,住院时间为6.7 d.患儿治疗后24 h内原有疼痛症状消失.随访6~36个月(平均8个月),临床症状消失,X线片及cT扫描提示瘤巢消失,硬化骨范围缩小,无应力性骨折发生.结论C型臂定位下瘤巢磨除术治疗骨样骨瘤是一种安全、有效、创伤小、费用较低的微创手术,适用于多数部位骨样骨瘤的治疗. 叶卫华 梅海波 唐进 刘昆 胡欣 谭谦 赫荣国两种肱骨远端截骨治疗儿童严重肘内翻的疗效分析 目的对比两种肱骨远端截骨治疗儿童严重肘内翻畸形的手术方法,初步评价其临床疗效。方法A组病例采用肱骨远端外侧单纯闭合性楔形截骨,B组在肱骨远端外侧单纯闭合性楔形截骨的基础上,将肱骨截骨设计成外宽内窄的侧梯形,截除梯形骨块后... 唐进 梅海波 叶卫华 胡欣 易银芝 刘昆 伍江雁 赫荣国文献传递 Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足 被引量:6 2015年 目的:评价Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法采用Ponseti方法治疗19例(28足)12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿,按 Pirani系统和国际马蹄内翻足学会评分系统(ICFSG)进行效果评价。结果石膏固定4~10(6.0±1.3)次,石膏固定总时间7~13(9.0±1.3)周。26足(26/28)的患儿需行经皮跟腱延长术。 Pirani评分术前为3~6(4.9±0.9)分,术后3周拆除石膏时为0~1.5(0.4±0.5)分。按照Pirani评分标准,优良率为22/28。有2足出现Ⅰ度石膏压疮,经拆除石膏、换药等处理后治愈。无切口感染及血管神经损伤。末次随访时ICFSG评分1~33(13.8±11.1)分,其中优8足,良10足,中4足,差6足,优良率为18/28。6足(6/28)出现复发,其中3足行再次石膏矫形及胫前肌转位术,2足行跟腱延长、踝关节后关节囊松解、胫前肌转位术,1足行跟腱延长及中跗骨截骨、克氏针内固定术。结论Ponseti方法治疗延迟就诊的12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿可以避免广泛性软组织松解,近期疗效满意。其复发率较小年龄的先天性马蹄内翻足病例高。如出现复发病例需要进一步手术处理。 朱光辉 梅海波 伍江雁 刘昆 唐进 赫荣国关键词:PONSETI方法 马蹄内翻足 延迟就诊 儿童先天性胫骨假关节愈合后应用Ilizarov技术行胫骨近端延长的疗效分析 被引量:11 2013年 目的探讨儿童先天性胫骨假关节(CPT)愈合后应用Ilizarov技术行胫骨近端延长的疗效。方法2007年3月至2012年1月应用Ilizarov技术对11例儿童CPT愈合后患者进行胫骨近端骨延长,男10例,女1例;平均年龄为8岁5个月(3岁9个月至14岁5个月)。胫骨平均短缩5.6cm(2.0~8.2cm)。8例患者的正、侧位X线片示伴有胫骨近端发育不良。10例患者合并1型神经纤维瘤病(NF.1)。按照延长指数、愈合指数及骨痂形态评价治疗结果并分析相关影响因素。结果11例患儿术后获1年2个月至4年3个月(平均2年3个月)随访,平均延长长度为5.3cm(3.5-8.0cm),平均愈合指数为63。1d/cm(47-77d/cm)。8例伴有胫骨近端发育不良患者延长过程中骨痂再生不良,形成的骨痂形态为侧边形(5例)或中央形(3例),平均愈合指数为67.0d/cm,其余3例骨痂形态为凹陷型,平均愈合指数为52.7d/cm。5例患者发生针道感染。未发生轴向移位、延长段骨不愈合和延迟愈合。结论CPT愈合后应用Ilizarov技术行胫骨延长有一定治疗效果,但其骨痂生长缓慢,愈合指数较大。伴有NF-1和胫骨近端发育不良可能影响其胫骨延长。 梅海波 赫荣国 刘昆 伍江雁 唐进 胡欣 谭谦 叶卫华 朱光辉 严安 黄生祥 谭晓谦 张妮关键词:下肢畸形 骨延长术 伊利扎罗夫技术