吴天昊 作品数:11 被引量:61 H指数:4 供职机构: 河北医科大学第三医院 更多>> 发文基金: 河北省中医药管理局科研计划项目 河北省卫生厅科研基金 河北省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸腹部巨型皮瓣修复上肢超大面积皮肤缺损的临床应用研究 目的 探讨采用胸、背或腹部巨型皮瓣修复上肢超大面积皮肤缺损的临床方法并研究其临床应用价值,为上肢超大面积皮肤等软组织缺损的修复提供参考依据.方法 自2000年3月至2015年6月,采用胸背或腹部巨型皮瓣修复上肢超大面积皮... 龚志鑫 张英泽 王鹏程 韩金豹 张黎 郑越 吴天昊 王帅 徐行关键词:上肢 皮肤缺损 皮瓣 应用外固定技术终极治疗伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折 被引量:1 2021年 背景:伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折是临床治疗中的棘手问题,目前针对老年胫腓骨骨折的外固定研究较少。目的:探讨行之有效的老年胫腓骨骨折外固定技术治疗策略。方法:回顾性分析2017年2月至2019年12月采用外固定技术终极治疗(即治疗全程不更换内固定,只采用外固定治疗)伴有严重软组织损伤的27例老年胫腓骨骨折患者,年龄66~90岁,平均(74.3±6.9)岁;男11例,女16例;左侧12例,右侧15例。术后鼓励早期部分负重功能锻炼,并定期随访。末次随访采用下肢功能量表(LEFS)对患者恢复情况进行评价。结果:27例全部获得随访,随访时间18~24个月,平均(19.5±1.4)个月。患者术后开始部分负重功能锻炼时间为12~18 d,平均(15.0±1.6)d。所有患者术后6~12个月均获得骨性愈合,平均愈合时间为(7.8±1.5)个月。共4例发生钉道感染(14.8%)。其中16例经过外固定一期手术后,未行二期处理即达到骨性愈合;6例行二期手术植骨或软组织修复闭合创面,最终达到骨性愈合;5例一期采用单边外固定器,后更换llizarov外固定器进行骨搬移治疗,最终达到骨性愈合。结论:在规范置钉技术并选择合适外固定器的前提下,外固定器终极治疗伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折可以减少手术创伤、缩短治疗时间,可以达到良好的治疗效果,是一种理想选择。 王昕辉 吴希瑞 张弢 吴天昊关键词:胫腓骨骨折 外固定 软组织损伤 交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折 被引量:4 2012年 目的:观察交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2011年12月,采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折患者58例,男40例,女18例。年龄21~75岁,中位数36岁。左侧26例,右侧32例。胫腓骨近干骺端骨折34例,胫腓骨远干骺端骨折24例。开放性骨折38例,闭合性骨折20例。按照AO骨折分类:4.1.A2型3例,4.1.A3型23例,4.1.B2型3例,4.1.C1型5例,4.3.A2型6例,4.3.A3型18例。结果:50例患者获得随访,随访时间5~31个月,中位数12.5个月;失访8例。45例术后3个月骨痂形成;5例术后3个月骨折无明显愈合征象,行自体髂骨移植后愈合。7例行二次植皮后伤口愈合,5例行局部皮瓣转移修复术后伤口愈合。骨折均获得愈合,愈合时间3~10个月,中位数5个月。使用外固定支架时间4.5~15个月,中位数7.5个月。12例拆除外固定支架后应用下肢支具辅助行走;1例因原有膝部疾病,膝关节活动欠佳。共285个钉道,发生钉道反应及钉道感染者40个,占14%。其中胫骨近端外侧1个钉道于术后5个月时渗出脓液,去除外固定支架半个月后出现腘窝部脓肿,经切开引流后愈合;胫骨远端外侧1个钉道,在去除外固定支架半个月后形成脓肿,经切开引流并静脉滴注抗生素4 d后愈合;其余钉道偶有渗液者,经过钉道护理后治愈,或去除外固定架后愈合。根据Johner-Wruhs胫骨骨折疗效标准评定疗效,优33例,良11例,可3例,差3例,优良率为88%。结论:采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用。 臧建成 吴天昊 李森田 刘国强 姚书章 石国军 彭阿钦 吴希瑞关键词:胫骨骨折 腓骨 外固定器 胫骨骨搬运后对合端不愈合的原因与治疗 被引量:35 2013年 目的探讨胫骨骨搬运后对合端不愈合的原因与治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月应用骨搬运技术治疗的4Q例胫骨骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎患者资料,男28例,女12例;年龄16—62岁,平均29。0岁。开放性胫骨骨折28例,闭合性胫骨骨折钢板固定术后感染12例。40例患者骨缺损长度为2~12cm,平均5.5cm。受伤至骨搬运时间平均为10.0个月。术后调整力线及骨搬运速度,患者坚持负重。结果40例患者术后获16—36个月(平均22.0个月)随访。19例患者对合端自然愈合;其余21例(52。5%)患者对合端未自然愈合,不愈合原因:对合端硬化11例,对接后断端接触面积小2例,对接后断端有皮肤及皮下组织嵌入3例,对合端明显错位3例,短缩后继发软组织畸形或骨质疏松2例。分别经手风琴技术(8例)、单纯植骨(2例)、植骨辅助内外固定(8例)、开放植骨(3例)相应处理后愈合。骨延长长度为2~12cm(平均5.2cm),外固定指数为1.4~2.3个月/cm(平均2.02个月/cm)。根据Paley等感染性骨不连、骨髓炎骨愈合评分标准评定骨性结果:优12例,良18例,中4例,差6例,优良率为75.0%。结论胫骨骨搬运对合端多不能自然愈合,在治疗过程中应同时处理软组织畸形及纠正下肢力线,并嘱患者坚持负重。即使对合端未自然愈合,最后根据情况选择手风琴技术、植骨等合适的方法也能使其愈合。 柴明祥 臧建成 吴天昊 闫金成 彭阿钦 吴希瑞关键词:胫骨 伊利扎罗夫技术 骨髓炎 骨折 不愈合 胫骨骨搬移后再骨折的临床观察 被引量:2 2022年 目的:基于采用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨缺损后发生再骨折的19例患者的临床资料,总结分析该类患者的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2010年8月至2020年1月应用Ilizarov骨搬移技术治疗后发生再骨折的19例胫骨感染性骨缺损患者的临床资料,其中男18例,女1例;年龄15~66(37.7±13.0)岁。再骨折致伤原因:摔伤4例,砸伤1例,撞伤1例,无明显外伤史13例。再骨折发生的时间:2例外固定架尚未拆除时,发生同侧股骨远端骨折;其余17例最短1 d,最长30个月。再骨折部位:再生区8例,对接点9例,同侧股骨干2例。按笔者新提出的改良Simpson分型进行再骨折分类,再骨折治疗方法包括石膏托固定、牵引或外固定架固定。采用Ilizarov方法研究与应用学会(Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI)标准进行骨愈合与功能评价。结果:所有患者获得随访,时间9~17(12.3±3.2)个月。按改良Simpson分型:Ⅰa型3例,Ⅰb型1例,Ⅰc型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅴ型2例。所有再骨折愈合,无一例发生感染。保守治疗6例,骨折愈合时间分别为3、5、3、2、2、2个月,其中1例发生成角约20°的畸形愈合。手术治疗13例,骨折愈合时间为2~6(4.4±1.4)个月。按ASAMI评分标准:骨愈合均为优。功能结果优6例,良13例,其主要原因为踝关节或膝关节僵直。结论:新的改良Simpson分型与骨搬移后再骨折的临床实际类型更为贴切,对临床治疗方式的选择有一定的指导意义,外固定架治疗再骨折是一个简单、有效的方法。 张彦龙 刘士波 王泳 吴天昊 桑睿政 董健伟 李鹏飞 吴希瑞 彭阿钦关键词:胫骨骨折 骨髓炎 骨搬移 再骨折 PFNA与人工股骨头置换在治疗老年患者不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比 目的 探讨PFNA与人工股骨头置换治疗老年患者不稳定股骨粗隆间骨折的手术疗效对比,为临床工作提供参考和帮助。方法 回顾性分析2012年2月至2013年11月接受手术治疗的47例老年患者不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床资料,... 吴天昊关键词:PFNA 关节置换 股骨颈骨折 半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损 被引量:7 2019年 目的探讨应用半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年3月—2017年8月河北医科大学第三医院收治的26例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者的临床资料,其中男16例,女10例;年龄16~65岁[(39.6±12.8)岁]。植骨前骨缺损为1.4~6.0 cm[(3.3±1.2)cm],植骨后植骨颗粒表层软组织缺损为2.3 cm×1.1 cm^8.5 cm×5.0 cm。均先行创面清创,若骨缺损为>6 cm的节段性缺损,则先行骨搬移缩小骨缺损,待骨缺损临近对接时,再在对接点行开放植骨修复骨缺损;若骨缺损位于跟骨或胫骨干骺端,则在清创后行Ⅰ期或Ⅱ期开放植骨。植骨后用含抗生素骨水泥片覆盖植骨创面14例(半开放植骨组),植骨后用负压封闭引流(VSD)装置覆盖植骨创面12例(VSD组)。比较两组患者植骨后肉芽组织覆盖植骨颗粒时间、创面愈合时间、骨缺损愈合时间、植骨后覆盖创面材料费用及并发症(创面感染、植骨颗粒坏死)发生情况。依据Paley评分标准评价患肢功能。结果患者均获随访12~40个月[(19.3±7.2)个月]。半开放植骨组和VSD组植骨创面肉芽组织覆盖时间分别为22.2 d(15.0~44.0 d)和20.2 d(15.0~24.0 d)(P>0.05),创面愈合时间分别为3.1个月(1.5~5.5个月)和3.1个月(1.5~6.5个月)(P>0.05);骨缺损愈合时间分别为(5.5±2.2)个月和(5.9±2.4)个月(P>0.05);植骨后覆盖创面材料费用分别为(2 056.1±23.4)元和(5 555.3±1 105.5)元(P<0.05)。两组创面均无感染。半开放植骨组和VSD组术后植骨颗粒表层坏死分别为2例和1例(P>0.05)。按Paley功能评分标准:半开放植骨组优12例,良2例;VSD组优11例,良1例(P>0.05)。结论对于下肢感染性骨缺损伴软组织缺损,半开放植骨术可简化开放植骨后创面的护理,防止创面感染,促进创面和骨折愈合,与VSD的治疗效果相似,但治疗费用明显降低。 吴天昊 张彦龙 王泳 张晓 田书委 吴希瑞 彭阿钦关键词:下肢 骨髓炎 骨移植 儿童创伤性半骨盆离断伤救治成功1例 2012年 我院收治1例创伤性半骨盆离断伤女孩,左骶髂关节至耻骨联合半骨盆离断,盆腔内脏器外露.由骨科、普外科、泌尿外科、肛肠科、妇产科、麻醉科、急诊科以及手术室协同配合救治成功.报告如下, 杜顺杰 吴希瑞 张弢 刘月驹 吴天昊关键词:骨盆 儿童 一期前后路联合椎间自体髂骨移植治疗少儿腰椎结核 目的 探讨一期前后路联合椎间自体髂骨移植治疗少儿腰椎结核的安全性及临床疗效.方法 13例7~14岁患者,平均年龄约11.3岁,病程为4~9月.经CR片、CT和MRI检查后发现患儿脊柱后凸畸形明显,不同程度的椎体破坏、塌陷... 吴天昊关键词:少儿 腰椎结核 前后路联合 自体髂骨 多种皮瓣修复足跟底部皮肤缺损的临床应用与对比研究 目的 探讨多种带蒂皮瓣修复足跟底部负重区皮肤缺损的临床应用价值,对比研究这些修复方法的优劣,指导临床上修复该部位皮瓣的选择应用。方法 自1998年5月至2015年6月,应用6种带蒂皮瓣修复足跟底部负重区皮肤缺损创面56例... 龚志鑫 张英泽 王鹏程 韩金豹 张黎 吴天昊 王帅 郑越 徐行关键词:足跟 皮肤缺损 外科皮瓣 胫后动脉 腓动脉