向春艳
- 作品数：8 被引量：50H指数：5
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- 不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较被引量：6
- 2019年
- 目的比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18～60岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为C组(对照组):未行TAP阻滞(n=25); R组:仅用0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25); D_1+R组、 D_2+R组、 D_3+R组:分别以0.25、 0.5、 1.0μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25)。比较术后1、 6、 12、 24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、 Ramsay镇静评分;术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率及不良反应发生率。结果术后1 h时R组、 D_1+R组、 D_2+R组、 D_3+R组静息痛及运动痛VAS评分均低于C组(P<0.05);术后6、 12 h时D_2+R组、 D_3+R组静息痛VAS评分均低于C组、 R组,运动痛VAS评分均低于C组、 R组及D_1+R组(P<0.05)。D_2+R组、 D_3+R组术后24 h内补救镇痛药使用率均低于C组、 R组及D_1+R组,而镇痛满意率均增加(P<0.05)。术后1、 6、 12 h时D_3+R组Ramsay镇静评分、术后24 h内镇静过度及心动过缓发生率均高于C组、 R组及D_1+R组(P<0.05)。结论右美托咪定复合0.2%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞能显著改善妇科腹腔镜手术后镇痛效果, 0.5μg/kg是较为适宜的佐剂剂量。
- 李红波覃兆军占乐云赖建平向春艳刘婷婷
- 关键词：腹横肌平面阻滞疼痛腹腔镜手术
- 右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术的应用被引量：10
- 2017年
- 目的观察右美托咪定混合罗哌卡因行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术中的有效性及安全性。方法选取2016年1-10月,三峡大学人民医院老年腹股沟疝修补术患者60例,随机分为A组和B组,每组患者30例。A组采用0.6μg/kg右美托咪定混合0.4%罗哌卡因20 ml进行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞;B组采用传统方法单用0.4%罗哌卡因20 ml进行神经阻滞。观察2组麻醉前(T0)、手术开始后15 min(T1)、30 min(T2)及结束时(T3)平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及Ramsay评分;术中麻醉效果优秀率、患者整体满意率、恶心呕吐、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率、镇痛药辅助率、利多卡因使用量、术后12、24 h静态及动态疼痛视觉模拟评分。结果与B组相比,A组T1~3时平均动脉压、心率均降低、Ramsay评分均增加(P<0.05);术中麻醉效果优秀率及患者整体满意率均升高(P<0.05);术中体动发生率、镇痛药辅助率及利多卡因使用量均降低(P<0.05);术后12 h时静态及动态疼痛视觉模拟评分均降低(P<0.05)。2组术中恶心呕吐、心动过缓及呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞,可为老年腹股沟疝修补术患者提供满意的麻醉效果和术后短期镇痛作用。
- 覃兆军占乐云向春艳周密刘婷婷陶虓嫣邓鹏飞
- 关键词：腹股沟超声引导
- 舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果分析被引量：14
- 2017年
- 目的评价舒芬太尼静脉自控镇痛联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果。方法选择体外循环下开胸心脏手术患者100例,按照数字随机法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因组(L组)。S组单用舒芬太尼静脉自控镇痛,L组在S组基础上联合伤口持续输注0.36%罗哌卡因镇痛,均在术毕开始泵注至术后48h。分别记录术后24、48h患者静态及动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率、辅助镇痛药使用率。评价术后48h患者整体镇痛满意度及伤口感染率。结果两组各时点静态、动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率及辅助镇痛药使用率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后48h整体镇痛满意度及伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤口持续输注罗哌卡因不能改善心脏手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果、减少舒芬太尼使用剂量和不良反应发生率。
- 覃兆军占乐云向春艳张敏邓彩英刘婷婷
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼
- 羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后静脉镇痛的效果被引量：1
- 2018年
- 目的 评价羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后静脉镇痛的效果.方法 择期行OPCABG的患者50例,采用随机数字表法分为2组（每组25例）：羟考酮组（Q组）和舒芬太尼组（S组）.术毕接患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）泵至术后48 h,维持VAS〈4分.Q组采用羟考酮100 mg、托烷司琼12 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量1 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间5 min;S组采用舒芬太尼200μg、托烷司琼12 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间10 min.分别记录术后24、48 h时患者静态及动态VAS评分、镇静评分、自控镇痛有效按压次数及剂量、补救镇痛药使用率及副作用发生率,评价术后48 h时患者整体镇痛满意度.结果 术后48 h时Q组动态镇痛良好率（89％）高于S组（25％）（P〈0.05）;两组各时点静态镇痛良好率、镇静满意率、自控镇痛有效按压次数及剂量、副作用发生率、补救镇痛药使用率,以及整体镇痛满意度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 羟考酮PCIA可为OPCABG患者提供满意的术后镇痛效果.
- 覃兆军占乐云向春艳张敏江建立刘婷婷
- 关键词：羟考酮冠状动脉分流术
- 基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究被引量：6
- 2023年
- 目的对比研究加速康复外科理念下日间手术模式与传统住院模式膝关节镜手术,为此类手术提供适宜诊疗模式。方法选择2019年1月至2021年1月三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)拟行关节镜下单侧膝关节半月板切除术/成形术病人100例,根据住院模式不同分为日间手术模式组(观察组)和传统住院模式组(对照组),每组50例。两组均执行加速康复外科策略。检测两组病人术前30 min及术后2 h血糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗发生率;记录术后拔管、3 h、6 h、12 h、24 h时静息及动态疼痛视觉模拟评分及下肢肌力分级;术后膝关节活动度恢复到30°、60°、90°所需时间;术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后30 d内再入院率及再手术率、病人就医体验满意度。结果两组病人术前30 min及术后2 h血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后不同时点静息及动态视觉模拟评分、下肢肌力分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组病人术后关节活动恢复到30°、60°、90°所需时间更短[对照组:(3.5±1.8)h、(7.4±5.3)h、(16.8±7.6)h;观察组:(2.0±1.1)h、(4.2±2.2)h、(12.4±7.2)h]、术后首次进食时间[对照组:(5.7±0.9)h;观察组:(2.2±0.5)h]及术后首次下床活动时间更早[对照组:(10.1±6.1)h;观察组:(3.8±0.9)h],住院时间更短[对照组:(8.5±2.7)d;观察组:(1.0±0.1)d]、费用更低[对照组:(14350±3612)元;观察组:(8846±1682)元]、就医体验满意度更高(对照组:84%;观察组:98%)(P<0.05);两组病人术后伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后30 d内再入院率及再手术率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在加速康复外科理念指导下,与传统住院�
- 覃兆军马广胜向春艳李玉鹏李时芹廖雄鹏
- 关键词：关节镜检查加速康复外科半月板关节成形术日间手术膝关节
- 自制透视定位器在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的比较自制透视定位器与普通定位方法对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形术时，其接受的x线投照量、手术时间的差异。方法选取68例（75椎）老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，均进行经皮椎体后凸成形术。按照随机数字表法将患者分为两组，采用自制透视定位器34例（39椎）（试验组），采用普通定位方法34例（36椎）（对照组），对两组患者接受的x线投照量、手术时间及术后椎体高度恢复晴况进行比较。结果所有患者手术穿刺均获成功，试验组确定穿刺点时的x线投照量[（196．92±10．93）mA·s]明显低于对照组[（826．67±25．89）mA·s]，手术时间[（30．82±0．56）min]明显短于对照组[（56．08±0．93）min]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月，两组伤椎前缘高度升高值比较差异无统计学意义[（2．47±0．18）mm比（2．09±0．21）mm]（P〉0．05）。结论自制定位器能缩短手术时间，减少x线投照量。自制透视定位器用于经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是行之有效的方法。
- 向选平向春艳乐锦波王华
- 关键词：立体定位技术经皮椎体后凸成形术
- 神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因及相关的防治对策。方法:回顾性分析125例神经外科重症监护患者并发肺部感染患者的病例资料,同期选择120例神经外科重症监护患者未发生肺部感染的患者作为对照组,总结导致肺部感染发生的原因,并提出相关的防治措施。结果:排痰不畅及误吸、侵入性操作、意识障碍、激素和抗生素长期使用、营养不良和患有肺部原发病均为引起神经外科NCU合并肺部感染的主要原因。结论:针对主要危险因素采取各项有效防治措施,可有效降低神经外科NCU合并肺部感染的发生率,促进患者早日康复。
- 张慧吴琼娅黄琴向春艳
- 关键词：神经外科肺部感染
- 腔隙性脑梗死患者术后神经功能恶化危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析腔隙性脑梗死患者术后发生神经功能恶化的危险因素。方法回顾性分析2015-01/2020-01期间在我院进行手术治疗的990例合并腔隙性脑梗死患者临床资料,按照术后1年内是否发生神经功能恶化,分为非恶化组(n=963)和恶化组(n=27)。比较2组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析腔隙性脑梗死患者术后出现神经功能恶化的独立危险因素,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果恶化组患者术前多发性腔隙性脑梗死、合并高血压、动脉斑块及卒中病史的比例明显高于非恶化组(88.9%vs 64.7%,66.7%vs 46.9%,48.2%vs 26.5%,33.3%vs 7.0%)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前腔隙性脑梗死数目及卒中病史是诱发术后神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。术前腔隙性脑梗死数目预测术后神经功能恶化敏感度为88.9%,特异度为35.1%,AUC为0.620(95%CI 0.528~0.712,P<0.05);卒中病史预测术后神经功能恶化敏感度为33.3%,特异度为93.3%,AUC为0.633(95%CI 0.511~0.756,P<0.05)。结论术前合并腔隙性脑梗死患者术后可发生神经功能恶化,术前腔隙性脑梗死数目及卒中病史是其独立危险因素,临床医生应予以重视。
- 覃兆军廖雄鹏向春艳蒋彬琪
- 关键词：腔隙性脑梗死神经功能手术
