叶立刚
- 作品数：53 被引量：265H指数：10
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金浙江省重大科技专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程电子电信更多>>
- 综合性三甲医院急诊室抢救患者滞留状况的研究被引量：22
- 2012年
- 目的调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据。方法使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因。结果①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～2998 h,中位数10 h(四分位数3～23 h);②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义(χ2=22.869,P=0.018),其中2月份最短,5月份最长;③患者对急诊抢救室床位占用时间最长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8%的总床位占用时间。患者在急诊抢救室滞留时间最长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科;④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义(χ2=731.471,P<0.0001),其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间最长;⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4%与相应的专科病房无床有关。结论该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策。
- 叶立刚张茂周光居沈伟锋何小军干建新徐少文
- 关键词：急诊急救急诊医学
- 多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素
- 目的了解多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素,为进一步提高创伤救治效果提供依据。方法回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院2010年经急诊抢救室收住院的多发伤患者的信息,包括一般资料(性别、年龄、受伤原因和就诊时...
- 叶立刚何小军张茂沈伟锋干建新
- 收住ICU多发伤患者急诊科滞留时间与预后的关系被引量：24
- 2014年
- 目的 分析收住ICU多发伤患者急诊科滞留时间（emergency department length of stay,EDLOS）与预后的关系,进一步提高创伤救治效果. 方法 回顾性分析2010年收住急诊ICU的多发伤患者信息,包括一般资料（性别、年龄等）、伤情特点（致伤原因、诊断、ISS、GCS、是否急诊手术和手术类型）、预后情况（住院病死情况、ICU住院时间、总住院时间和住院费用）.根据EDLOS将患者分为滞留组（＞6 h）和非滞留组（≤6 h）,比较两组患者一般资料、病情和预后特点.多因素Logistic回归和线性回归法分析EDLOS与预后指标的关系,分析急诊手术和非急诊手术两个亚组中患者EDLOS与预后指标的关系. 结果 （1）纳入研究476例,年龄（47.5 ±16.0）岁,男性占73.5％,ISS中位数（四分位数）为29分（22～ 34分）,EDLOS中位数（四分位数）为4.0h（2.8～6.4 h）,病死率为9.2％.（2）滞留组（135例）和非滞留组（341例）患者年龄、性别构成、ISS差异无统计学意义,住院病死率分别为13.3％和7.6％,ICU住院时间和总住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.（3）多因素分析提示急诊科滞留会明显增加住院病死率（OR=3.19,95％CI1.28 ～ 7.95,P＜0.05）,主要是增加非急诊手术患者的病死率（OR =4.01,95％ CI 1.31 ～ 12.27,P＜0.05）,不影响急诊手术患者的病死率（OR=1.72,95％CI 0.79 ～3.43,P＞0.05）,不会增加患者ICU和总住院时间以及住院费用. 结论 对于收住ICU的多发伤患者,EDLOS延长会增加住院病死率,且主要影响非急诊手术的患者,尽快将此类患者收住ICU能改善预后.
- 叶立刚许永安何小军张茂
- 关键词：多处创伤预后
- 收住ICU的多发伤患者抢救室滞留和预后的关系
- 目的了解急诊抢救室滞留时间(emergency room Iength of stay,EDLOS)和收住ICU的多发伤患者预后的关系,为进一步提高创伤救治效果提供依据。方法回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院20...
- 叶立刚何小军张茂沈伟锋干建新
- 浙江省危重症营养治疗的医护认知的调查研究被引量：3
- 2016年
- 营养支持治疗是危重症患者综合救治过程中非常重要的内容，这在国内外学术界已经达成非常广泛的共识。合理的营养支持治疗能够促进危重症患者的康复，缩短住院时间和费用，以及降低并发症和住院病死率协。
- 戚建巨叶立刚徐善祥蔡洪流张茂
- 关键词：危重症患者营养治疗营养支持治疗医护住院病死率
- 血栓弹力图在严重多发伤患者中的初步应用被引量：9
- 2011年
- 大出血和凝血病在严重创伤患者中常见，可以明显增加患者的死亡率。尽早诊断和处理凝血病是降低创伤死亡率的关键之一。血栓弹力图（throm．belastography，TEG）能够反映全血的凝血和纤溶水平，以及所形成的血凝块的坚固性和弹力度等，是监测凝血／纤溶状况比较理想的方法，已广泛用于肝移植、心脏外科等大手术。
- 蔡海英叶立刚徐善祥张茂
- 关键词：严重多发伤患者血栓弹力图创伤患者凝血病心脏外科死亡率
- T细胞亚群监测在基于Sepsis-3的创伤性脓毒症患者中的应用被引量：12
- 2019年
- 目的探讨T细胞亚群在基于sepsis-3的创伤性脓毒症患者中诊断和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察性研究,选取2017年7月1日至2017年9月30日入住浙江大学医学院附属第二医院EICU病房的创伤患者102例为研究对照,其中符合sepsis-3诊断标准的创伤患者28例。监测研究对象入ICU后1、3、7 d和确诊后的血T细胞亚群水平(CD3、CD4、和CD8)。采用受试者工作特征曲线法(receiver operating characteristic,ROC)和多因素回归分析法评估T细胞亚群诊断和预后评估创伤性脓毒症患者的效果。结果严重创伤患者在入院一周内CD3、CD4和CD4/CD8呈现先下降后上升变化,CD8呈现先上升后下降变化。死亡组和创伤性脓毒症组的患者一周内整体上呈现CD3、CD4和CD4/CD8下降趋势,CD8呈现上升趋势。入院第1天的CD4/CD8比值诊断创伤性脓毒症的效能相对较高,曲线下面积为0.901,灵敏度和特异度分别为88.89%和83.33%。创伤性脓毒症患者确诊后第1天的CD4/CD8比值是预测患者死亡的危险因素,OR=1.43,95%CI=1.27~1.89。结论严重创伤患者的细胞免疫中呈现先抑制后恢复的过程。CD4/CD8比值能够更好的诊断创伤性脓毒症和评估预后。
- 胡彩珍叶立刚徐善祥
- 关键词：创伤脓毒症T细胞亚群
- 可溶性CD14亚型在脓毒症中应用的最新进展被引量：10
- 2015年
- 脓毒症（sepsis）是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。据统计，美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%-2%，相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症，总医疗费用高达170亿美元［2］。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼吸支持，病死率仍高达30%-60%［3］。因此，对于脓毒症的治疗和处理应该越早越好，如何早期诊断与处理脓毒症已经成为当前研究的重点之一［4-6］。
- 郑忠骏叶立刚张茂
- 关键词：可溶性CD14脓毒症全身炎症反应综合征机体免疫系统SEPSIS住院患者
- 综合性医院1044例急诊留抢孕产妇病情特点分析被引量：5
- 2019年
- 随着我国社会经济生活水平的提高和二胎政策的开放,医疗机构孕产妇尤其是高危孕产妇和危重孕产妇越来越多,高危孕产妇的发生率高达19%~50%,危重孕产妇的发生率可高达21.1‰,且有逐年增加趋势。高危孕产妇如果得不到及时的识别和处理,可发展为危重孕产妇,病死率将明显增加[1-5]。因此,早期识别高危孕产妇并予以适当的医疗干预,对于降低危重孕产妇的病死率至关重要。国内关于危重孕产妇的研究主要侧重于单一疾病[6-8],还少有较大样本量的危重孕产妇病情特点的流行病学调查。
- 方金燕王弋史金凤陈方慧叶立刚张茂
- 关键词：危重孕产妇病情高危孕产妇急诊流行病学调查
- 严重创伤患者放射学检查的构成及影响因素
- 张茂刘善收赵嵩叶立刚干建新徐少文
