目的观察甲泼尼龙鼓室内和耳后注射治疗难治性突发性聋的治疗效果,探讨各自的适应症。方法87例(87耳)难治性突发性聋患者根据甲泼尼龙注射部位不同分鼓室内注射组[45例(45耳)]和耳后注射组[42例(42耳)]。鼓室内注射组采用耳内镜下鼓室穿刺,鼓室内注入甲泼尼龙0.4 ml,隔日注射给药1次,4次为1个疗程。耳后注射组采用耳后沟局部注射甲泼尼龙40 mg,隔日注射给药1次,4次为1个疗程。2组均同时给予患者营养神经、改善微循环的药物配合治疗。2组均治疗1个疗程。患者于治疗前后行纯音听力测试。结果鼓室内注射组总有效率为66.7%,耳后注射组总有效率为64.3%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各频率的平均听阈均有提高,在4 k Hz和8 k Hz高频区鼓室内注射组较耳后注射组提高的更为显著(P=0.0026和0.0016)。结论鼓室内注射和耳后注射甲泼尼龙挽救性治疗难治性突发性聋均有较好的疗效,2组的治疗效果没有差异。鼓室内注射甲泼尼龙可用于所有听力曲线类型的难治性突发性聋患者,而耳后注射甲泼尼龙则更应针对中频和低频听力下降的难治性突发性聋患者。
