占世坤
- 作品数：54 被引量：248H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学电气工程更多>>
- 选择性杏仁核-海马切除术改善难治性颞叶癫痫患者生活质量的研究被引量：4
- 2021年
- 目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子。结果42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6%(33/42)达到生活质量改善的MCID标准。根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081,95%CI 0.009~0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107,95%CI 0.019~0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143,95%CI 0.025~0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000,95%CI 2.194~77.037,P=0.003)差异有统计学意义。在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR=10.528,95%CI 1.195~92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95%CI 1.103~84.734,P=0.040)。生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9%和77.8%,模型总准确率为90.5%。结论术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子。对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估。
- 徐玮仇颖慧张璟闫艺刘伟占世坤邓钰蕾
- 关键词：生活质量
- 难治性癫痫的外科治疗进展
- 2024年
- 在癫痫患者中,药物难治性癫痫一直占据相当比例。这部分患者在经过精确的评估后或可通过外科治疗的手段达到发作缓解。本文阐述了难治性癫痫的术前神经电生理和影像评估方法,并结合最新临床研究进展,针对不同类型癫痫总结手术治疗方案,补充阐述了无创治疗方法,且在此基础上探讨了癫痫外科治疗未来发展趋势。
- 陈天懿赖伊杰张小小刘伟曹春燕孙伯民占世坤
- 关键词：难治性癫痫神经外科手术
- 颅脑损伤后血浆一氧化氮与内皮素改变对脑水肿的影响被引量：5
- 1998年
- 目的：研究内皮素与一氧化氮对颅脑损伤后脑水肿的影响。方法：利用大鼠液压脑外伤模型，测定颅脑损伤后不同时期血浆内皮素、一氧化氮及脑组织含水量的变化。结果：血浆内皮素及脑组织含水量于外伤后３小时、６小时、４８小时、９６小时和１６８小时显著升高（Ｐ均＜０．０５），其中脑组织含水量最高达８１．２５％±０．１６％，血浆内皮素含量最高达（２６８．９１±３６．６５）ｎｇ／Ｌ；血浆一氧化氮含量（ＮＯ－２／ＮＯ－３）于外伤后３小时、６小时和４８小时显著升高（Ｐ均＜０．０５），最高达（１０．２７±１．１９）μｍｏｌ／Ｌ。脑组织含水量与血浆内皮素、一氧化氮之间呈正相关关系（ｒ＝０．８１３６，Ｐ＜０．０００１；ｒ＝０．３４１４，Ｐ＜０．０５）。病理检查发现内皮素水平升高与脑组织损伤轻重有关。结论：内皮素参与了颅脑损伤后脑水肿的发生。
- 李国文尤晨占世坤胡秉诚沈建康濮春华胡锦清
- 关键词：颅脑损伤内皮素一氧化氮脑水肿
- 立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗神经性厌食症的长期随访(24例报告)被引量：10
- 2014年
- 目的探讨立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗神经性厌食症的临床治疗效果。方法将24例神经性厌食症患者手术前后的主要症状、体重身高指数(BMI)、月经及相关精神科量表评分等进行对照研究,分析手术对神经性厌食症的影响。结果术后患者BMI指数显著升高(配对t检验,t=16.84,P<0.0001);Y-BOCS、HAMA、HAMD及ADL量表手术前后的中位数比较有显著差异(21.0 vs.3.5,16.0 vs.4.0,20.5 vs.5.5,16.5 vs.14.0);术前有体像障碍者19例,术后为9例(M=5,P=0.002);术前仅4人能坚持工作学习,术后该值上升为19例(χ2=4.49,P=0.034),差异均有显著性意义。结论立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗神经性厌食症有效,是该症有效的治疗方法,是抢救极低体质量患者生命的重要方法。
- 张小小孙伯民李殿友占世坤曹春燕
- 关键词：神经性厌食症手术治疗
- 蛛网膜下腔出血对ICP、rCBF及死亡率影响的实验研究被引量：2
- 2001年
- 目的 :研究不同严重程度SAH对颅内压 (ICP) ,脑灌注压 (CPP) ,局部脑血流量 (rCBF)及死亡率的影响。方法 :建立一种新的大鼠颈总动脉 视交叉前池体外转流蛛网膜下腔可控制性出血动物模型 ,比较出血 3 0 ,60 ,90s及重复 3 0s 3次出血后上述指标的变化。结果 :SAH后ICP急剧上升至接近平均动脉压水平 ,当ICP超过 6kPa(80mmHg)即可引起部分动物呼吸抑制而死亡 ;60s和 90s出血组ICP水平相差未具显著性 ,提示在此期间内出血可能趋向停止 ;SAH后rCBF立即受到大幅抑制 ,其后恢复程度与SAH严重程度呈反比。结论 :SAH后ICP剧升引起呼吸功能衰竭是死亡的主要原因 ;SAH后普遍存在脑微循环障碍 。
- 赵卫国氏家弘高仓公朋久保长生张天锡沈建康占世坤胡锦清
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内压局部脑血流量死亡率ICPRCBF
- PET/MRI异机融合图形对影像学阴性的难治性颞叶癫痫手术疗效的价值被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨18F-FDG PET/MRI异机融合对影像学阴性的难治性颞叶癫痫术前病灶定位、预测预后、指导手术的价值.方法 45例难治性颞叶癫痫患者,行头颅MRI,视频脑电图,及脑PET-CT等术前检查,头颅MRI结果均为阴性,术后2年随访手术疗效,采用Engel＇s分级评价疗效,后将同一患者的头颅MRI与PET进行异机融合,与手术疗效相结合分析PET/MRI脑代谢图形与手术疗效的关系.结果 37例PET/MRI提示低代谢局限于颞叶的患者中,术后疗效为Ⅰ、Ⅱ级的有29例,22例（76％）患者低代谢位于颞叶内侧;Engel＇sⅢ,Ⅳ级患者有8例,6（77％）例患者低代谢超出前颞叶.使用卡方检验低代谢分区与手术疗效的关系,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 PET/MRI提示局限于颞叶内侧、颞极和前颞叶的代谢减低,术后疗效好.PET/MRI融合是一种更加精确的成像,PET/MRI的代谢图型可帮助临床医生确定病灶部位、预测疗效.
- 郝谦谦李迪彬李殿友占世坤左传涛任树华孙伯民
- 关键词：颞叶癫痫视频脑电图PET-CT
- 立体定向双侧内囊前肢毁损治疗难治性强迫症（五年随访研究）被引量：8
- 2009年
- 目的探讨内囊前肢毁损治疗难治性强迫症的长期临床疗效及不良反应。方法对32例难治性强迫症病人，采用MRI导向立体定向双侧内囊前肢毁损治疗。术前及术后5年对患者进行相关量表的评测。结果32例手术病人中19例强迫症状完全消失，8例明显改善，3例稍有改善，2例无明显变化。3例患者出现意志减弱，其中1例经过系统心理治疗后恢复；2例病人术后出现轻度情感和行为幼稚。结论MRI导向立体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速，对难治性强迫症患者有明显而稳定的疗效，并可提高患者的生活质量，恢复社会功能。
- 许大远占世坤李殿友李永超潘桂花潘宜新李锋孙伯民
- 关键词：强迫性人格障碍精神外科手术内囊前肢毁损术
- 一体化18F-FDG PET/MRI多模态分子影像在癫痫精准定位中的应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨一体化18F-FDG PET/MRI(以下简化为PET/MRI)检查在癫痫精准定位中的应用价值。方法:入组25例药物难治型癫痫患者,在术前发作间期行颅脑一体化PET/MRI检查,并在检查完成1个月内通过立体定向脑电图(stereot-actic electroencephalography, SEEG)或手术病理检查明确致癫痫灶。以SEEG及手术病理方法为金标准,对单一MRI形态学、PET形态分析法、PET/MRI融合成像3种方法检出、定位致痫灶的灵敏度和特异度进行对照研究;通过MI Neurology软件对致癫痫灶与正常PET/MRI脑代谢数据库进行配准比对,获得各脑区的标准差(standard deviation, SD)值,对比病变部位与对侧正常对照脑区SD值、平均标准化摄取值(mean standardized uptake value, SUVmean)值的差异。结果:单一MRI形态学方法定位致癫痫灶的灵敏度为37.5%(9/24),特异度为100%(4/4),有15处致痫灶单一MRI形态学无法显示,其中14例病灶无结构异常,因而MRI无法显示。单一PET形态学方法确诊16处癫痫灶。结合PET(包括半定量PET)进行PET/MRI融合成像,可以检出12处MRI阴性病例,PET/MRI检查定位致癲痫灶的灵敏度为91.6%(22/24),明显高于单一MRI形态学(P<0.05)。PET/MRI融合成像减少了1例PET假阳性诊断,其成像特异度为100%,同时MRI可以清晰显示解剖结构,为手术提供精准定位。致癫痫灶SD值为-6.16±2.26,健侧SD值为-0.72±0.89,致癫痫灶的SD值明显低于健侧对照区(P<0.01)。结论:一体化PET/MRI检查充分融合了2种显像方法的优势,对于无结构异常的致痫灶,结合PET(包括定量PET)可以发现MRI检查阴性的病灶,而MRI分辨率高,可清晰显示解剖结构,PET/MRI同机可对病灶的部位和范围进行精准定位,并可以进行功能融合成像,为手术方案制定提供了有力信息,在癫痫个体化精准医疗中显示出巨大应用潜力。
- 张淼黄鹏占世坤孟宏平黄新韵林晓珠张一帆曹春燕孙伯民李彪刘伟
- 关键词：18F-FDG癫痫
- 脑深部电刺激系统植入式脉冲发生器更换技术被引量：2
- 2017年
- 脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）目前已成为帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等多种顽固性运动障碍疾病公认的神经外科治疗方法。随着DBS进入我国医疗市场以及国产DBS系统临床上市，国内接受此疗法的患者数量不断增长。
- 李殿友陈建民潘宜新王滔占世坤孙伯民
- 关键词：脑深部电刺激术脉冲发生器植入式运动障碍疾病特发性震颤
- 神经特异性烯醇化酶、碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤预后的研究被引量：5
- 2004年
- 目的:研究重型脑损伤后血清神经特异性烯醇化酶(NSE),碱性髓鞘蛋白(MBP)浓度在预后的早期评估中的价值。方法:对2002-01/2002-12间40例重型脑损伤住院患者在伤后12h内进行血清NSE,MBP浓度检测,并结合格拉斯哥结局量表(GOS)评分进行比较分析。结果:40例重型脑损伤患者伤后血清NSE,MBP浓度均显著高于正常对照组,不同预后组之间NSE,MBP浓度存在显著差异。以伤后12h血清NSE浓度30mg/L,MBP10mg/L浓度为分界标准评估预后,NSE评估预后的特异度为77%,敏感度67%;MBP特异度为64%,敏感度61%。ROC曲线(受试者工作特性曲线)则显示NSE对预后的评估较MBP更敏感更特异。结论:伤后血清NSE,MBP浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性。而NSE浓度在预后评估中的作用较MBP更为敏感、特异,因此可作为评估重型脑损伤预后的一种可靠的临床方法。
- 李宁沈建康占世坤赵卫国李云峰蔡瑜
- 关键词：神经特异性烯醇化酶碱性髓鞘蛋白脑损伤NSEMBP
