目的对比分析阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效和不良反应。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法评价阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的临床随机对照试验(RCT)。计算机检索Pubmed、Cochrane临床对照试验资料库、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索的起止时间为建库至2017年8月31日。纳入阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的RCT文献10篇,由2名评价者独立提取资料并进行质量评估。RCT数据的Meta分析采用Excel软件和Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件。结果阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的疗效比较差异无统计学意义[OR 1.05,95%CI(0.76,1.44),P>0.05];但阿立哌唑引起的不良反应显著少于氯氮平(P<0.05或P<0.01)。结论现有临床证据表明,阿立哌唑治疗TRS的疗效与氯氮平相仿,但阿立哌唑不良反应少。
目的:通过分析某三甲精神病院利培酮(risperidone,RIS)血药浓度监测(therapeutic drug monitoring,TDM)现状,探索RIS血药浓度影响因素。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年7月至2020年7月进行RIS TDM住院患者的检测结果及相关病例资料,分析利培酮、活性代谢物9-羟基利培酮(9-OH-RIS)以及总活性成分(active moiety,AM)血药浓度值的分布情况,探索日剂量、性别、年龄对血药浓度的影响以及体质量和体质指数(body mass index,BMI)与血药浓度的相关性。结果:1007例患者共行RIS TDM 4458例次,平均监测次数为4.47次,29.99%例次监测结果不在建议的参考范围(20~60 ng·mL^(-1))内,临床实际RIS血药浓度值(C_(RIS))、9-OH-RIS血药浓度值(C_(9-OH-RIS))以及AM血药浓度值(C_(AM))的参考值范围分别为(0.45~39.79)、(8.43~74.87)和(11.74~97.23)ng·mL^(-1)。C_(AM)与日剂量具有相关性(ρ=0.536,P<0.01),C_(9-OH-RIS)与日剂量具有相关性(ρ=0.570,P<0.01),C_(RIS)与日剂量呈较弱的相关性(ρ=0.192,P<0.01)。女性较男性有更高的C_(AM)与AM浓度剂量比(C/D)值,不同年龄段患者C_(AM)与C/D值存在差异。体质量与C_(AM)(ρ=-0.065,P<0.01)和C/D值(ρ=-0.098,P<0.01)呈负相关,与RIS/9-OH-RIS比值(ρ=0.037,P=0.014)呈正相关。BMI与C_(AM)(ρ=-0.054,P<0.01)和C/D值(ρ=-0.033,P=0.026)呈负相关。结论:临床实际C_(AM)参考值范围相比于AGNP-TDM专家组推荐的参考范围更宽;日剂量、性别、年龄、体质量和BMI是影响C_(AM)以及C/D值的重要因素,这些因素或可以为RIS临床个体化用药提供参考。
