刘越
- 作品数：67 被引量：446H指数：12
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- 枢椎齿状突骨折的诊疗进展被引量：9
- 2012年
- 枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命。然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考。
- 刘越赵艳梅张晓林
- 关键词：齿状突骨折
- 骨性关节炎软骨组织内蛋白多糖和软骨细胞凋亡数量变化与早期药物干预的影响被引量：4
- 2007年
- 目的:观察早期应用硫酸氨基葡萄糖与COX-2抑制剂联合干预对骨性关节炎软骨组织内蛋白多糖含量、软骨细胞凋亡数量的影响。方法:实验于2005-09/2006-10在解放军总医院动物实验室完成。实验分组:新西兰兔30只按随机数字表法分为空白对照组、模型组和治疗组,每组10只。实验干预:模型组选用右后肢石膏过屈位固定的方法造模,治疗组在造模的同时给予硫酸氨基葡萄糖与COX-2抑制剂治疗,空白对照组不予任何处理。所有动物造模后3个月处死取患肢股骨髁,制作组织切片。实验评估:①苏木精-伊红染色方法观察软骨组织的病理变化。②Massion染色法评估软骨组织内蛋白多糖含量(用平均吸光度表示)。③TUNEL标记软骨凋亡细胞数量。结果:30只兔全部进入结果分析。①治疗组关节软骨表面不平整,软骨细胞出现排列紊乱,层次不清,细胞核缩小甚至消失,软骨细胞数特别是同源细胞族细胞数较空白对照组减少。模型组软骨细胞排列更加紊乱、稀疏。软骨囊周围基质着色变浅,可见软骨表面碎裂、脱落。②软骨组织内蛋白多糖平均吸光值:模型组低于空白对照组(70.03±3.19,122.55±3.45,P<0.01);治疗组高于模型组(85.18±4.87,122.55±3.45,P<0.05)。③软骨细胞凋亡数量:模型组高于空白对照组(27.34±1.32,1.00±0.13,P<0.01);治疗组低于模型组(14.34±1.69,27.34±1.32,P<0.05)结论:硫酸氨基葡萄糖与COX-2抑制剂联合应用能够增加软骨组织内蛋白多糖的含量,减少软骨细胞凋亡的发生,具有保护关节软骨,预防与延缓骨性关节炎发生的作用。
- 刘越田学忠陈涛平姚雨
- 关键词：关节炎软骨细胞凋亡蛋白多糖
- MDT平台下快速康复理念在微创脊柱外科的应用及挑战
- 目的：探索MDT 平台下的快速康复理念在微创脊柱外科应用及对疾病预后的影响。方法：回顾性分析2015 年7 月1 日至2016 年7 月1 日收治我科并接受脊柱微创手术的患者，根据给予的围手术期处理措施，分为实验组和对照...
- 张春虹闫兵山宋国敏徐宝山胡若梅李平马信龙杨强刘越
- 新型脱细胞骨基质材料的组织学结构及其细胞相容性观察被引量：3
- 2013年
- 目的对新型脱细胞骨基质材料(acellular bone matrix,ACBM)的组织学结构及细胞相容性进行观察,探讨其作为组织工程骨支架的可行性。方法取健康18～24月龄雄性杂种犬股骨头负重区骨柱,高压水枪冲洗、脱脂,Trixon X-100、脱氧胆酸钠等进行脱细胞等理化处理,制备新型ACBM支架;对其行扫描电镜观察,HE染色、天狼星红染色及Hoechst 33258染色,评估其脱细胞程度及结构。采用密度梯度离心法分离培养犬BMSCs,取第3代BMSCs种植至ACBM支架上,MTT法分析支架浸提液毒性;复合培养3 d行倒置显微镜、扫描电镜、活/死细胞荧光染色、组织学等观察细胞在支架的生长、分化情况。结果 HE染色示ACBM支架去细胞彻底,无细胞碎片残留;天狼星红染色示支架呈深红及黄红相间染色;Hoechst 33258染色未见细胞残留。扫描电镜观察示ACBM支架内孔洞相互贯通,具有天然骨的孔径和孔隙率。MTT法检测示,培养1～6 d不同浓度(25%、50%、100%)支架浸提液与对照H-DMEM培养液吸光度(A)值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。倒置显微镜、扫描电镜、组织学观察结果均显示细胞在支架上黏附良好,增殖显著,细胞基质分泌增加;活/死细胞染色示ACBM支架内细胞均呈绿色。结论 ACBM支架去细胞彻底,具备良好的孔径和孔隙率,无毒,细胞相容性良好,可作为良好的支架载体用于组织工程骨的构建。
- 赵艳红杨强彭江郭全义夏群马信龙徐宝山赵斌张莉伍耀宏刘越许文静卢世璧
- 关键词：组织工程骨细胞相容性
- 后路经皮内镜下手术治疗神经根型颈椎病
- 神经根型颈椎病是一种临床常见的退行性疾病,其中颈椎间盘突出压迫出口神经根是神经根型颈椎病的常见原因,表现为神经根分布区感觉、运动及反射障碍,严重影响患者的生活和工作.对于保守治疗无效的神经根型颈椎病,应早期手术,解除神经...
- 许海委徐宝山杨强刘越姜洪丰黎宁吉宁
- 关键词：神经根型颈椎病临床疗效
- 经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的初步体会被引量：13
- 2017年
- 目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果及可行性。方法对1例胸椎间盘突出(T11/12)患者采取经皮椎间孔镜技术治疗。患者取俯卧位,局麻X线透视下穿刺至病变节段,正位透视穿刺针尖位于上关节突外缘,侧位透视针尖在上关节突尖部、椎间孔后缘,环锯扩大椎间孔后安置工作通道至椎间隙后缘,内镜下在后纵韧带腹侧和椎间隙内摘除突出退变的髓核,直至脊髓完全松解。术后放置引流,并观察手术结果。结果手术顺利摘除突出髓核,脊髓显露清晰,减压充分。患者术后2 d拔出引流管,3 d下地活动,临床症状明显缓解。末次随访时视觉模拟评分(VAS)腿痛由8分降至1分,Oswestry功能障碍指数(ODI)自64降至4。Mac Nab标准评分为优。结论胸椎间盘突出症临床上手术风险大、创伤大,应用经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症具有可操作性,手术创伤小、恢复快,短期效果优良。
- 刘越徐宝山吉宁姜洪丰杨强
- 关键词：胸椎椎间盘移位髓核摘除术
- 颈前路内镜联合后路单开门治疗多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出的临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨颈前路经皮内镜椎间盘切除术(APECD)联合后路单开门椎管扩大成形术(ODLP)治疗多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出的临床疗效。方法 2016年9—11月收治的多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出患者3例,男2例、女1例,年龄56~61岁。3例患者均有明显肌力或感觉异常,手术治疗先行ODLP使脊髓后移,然后行APECD。术前和术后分别进行疼痛视觉模拟评分(VAS)评估颈部和上肢疼痛情况,颈椎功能障碍指数(NDI)评分评价神经功能改善情况。结果本组患者术后2周疼痛程度和神经功能均较术前明显改善,术中未发生颈髓损伤或血管损伤,术后无切口感染、血肿形成、脑脊液漏、吞咽困难、声音嘶哑等并发症。结论多节段椎管狭窄伴巨大椎间盘突出实施APECD联合ODLP治疗,能够安全地进行神经减压并改善症状。APECD能保留椎间盘和运动节段,虽然不能预防椎间盘退变,但有利于延缓邻近节段的退变,因此具有一定的临床意义。
- 黎宁徐宝山刘越杨强姜洪丰吉宁张春虹杨涛
- 关键词：椎管狭窄椎间盘内镜椎板成形术
- 腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的椎间孔镜手术策略被引量：3
- 2019年
- 目的探讨采用侧路椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的手术策略。方法 2012年5月至2017年12月,我科采用PTED治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者82例,其中男52例,女30例;年龄14～65岁,平均39.2岁。手术涉及T_(12)～L_1节段2例(2.4%),L_(1～2)节段1例(1.2%)、L_(3～4)节段7例(8.5%)、L_(4～5)节段52例(63.4%)、L_5～S_1节段20例(24.3%)。术前、术后随访进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(下肢)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),末次随访根据改良MacNab标准评估手术疗效。结果 PTED术中因疼痛和显露困难转可动式椎间盘镜手术2例,发生出口神经根损伤1例。术后随访12～60个月,平均20.6个月。末次随访时VAS评分由术前(7.88±1.20)分下降至(0.70±0.83)分,ODI由术前(46.00±11.71)分下降至(4.80±5.90)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。MacNab疗效评定优36例、良39例、可7例,优良率91.46%(75/82)。结论 PETD适用于部分腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者,良好的疗效说明其临床应用具有可行性。手术不必追求完全切除骨化物,应围绕着"神经充分减压"这个中心目标。
- 黎宁徐宝山许海委姜洪丰刘越吉宁张春虹
- 关键词：腰椎椎间盘移位骨软骨病
- 可动式脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症500例--学习曲线及并发症分析
- 目的回顾性分析可动式脊柱内镜治疗(mobile microendoscopic discectomy,MMED)治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症的手术过程、并发症及影响因素。方法具备开放手术经验并掌握手眼分离操作技术后,同一...
- 徐宝山夏群马信龙吉宁杨强刘越
- 关键词：腰椎椎间盘移位椎管狭窄内镜外科手术并发症
- 可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症被引量：30
- 2016年
- 目的探讨可动式椎间盘镜（mobilemicroendoscopicdiscectomy，MMED）下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂腰椎管狭窄症的疗效。方法2013年3月至2014年9月采用MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症患者68例，男39例，女29例；年龄56-76，平均67岁。49例伴退行性滑脱，19例伴退行性侧凸。责任节段包括L4。，57例，L，s。6例，L3～L5 4例，L4-S1 1例。患者均有腰腿痛和间歇性跛行症状，术前Oswestry功能障碍指数Oswes—trydisabilityindex，ODI）为43．8％±10．4％，疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）腰痛（6．3±3．3）分、腿痛（6．1±3．8）分。在症状严重侧行纵行切口，放置MMED，用磨钻扩大开窗，沿神经根通道减压，摘除椎间盘，充分刮除终板软骨，处理椎间隙；潜行咬除对侧黄韧带，松解对侧神经根；退出内套管，直视下试模撑开椎间隙，用自体骨与异体骨混合植骨，放置cage，移除外套管。透视下经椎弓根穿刺，放置空心椎弓根螺钉，仍有滑脱者预设复位距离，经皮插入连接棒复位固定。结果1例术中转开放手术，所有病例均未发生神经损伤。手术时间100-180min，平均120min；术中出血50~200ml，平均100ml。术后影像学检查示脊柱序列改善，减压充分，合并滑脱者滑脱比由术前17．9±6．2降低至11．8±4．8。61例患者随访12~24个月，其他7例随访6~9个月。末次随访时ODI降低至8．9％±7．4％，VAS评分下降至腰痛（1．2±1．1）分、腿痛（0．9±0．9）分，MacNab法疗效评定结果为优41例、良25例、可2例。结论MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症能明显缓解症状、改善脊柱功能，术后近期疗效良好。
- 徐宝山马信龙胡永成许海委刘越杨强姜洪丰吉宁
- 关键词：微创性
