刘涛
- 作品数：30 被引量：57H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Pipeline Flex栓塞装置治疗伴有海绵窦综合征的巨大动脉瘤二例
- 2023年
- 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科于2015年开始应用Pipeline栓塞装置(Pipeline embolization device,PED)治疗颈内动脉海绵窦段至眼动脉段动脉瘤,先后使用1、2代支架治疗患者共53例,其中男性16例,女性37例。2例海绵窦段巨大动脉瘤患者术后出现海绵窦综合征(cavernous sinus syndrome,CSS),现报道如下。
- 刘涛那世杰张庆荣凌海平庄宗张玉华
- 关键词：巨大动脉瘤海绵窦综合征海绵窦段FLEX神经外科
- 颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的抗血小板治疗被引量：10
- 2022年
- 支架辅助弹簧圈栓塞是颅内破裂/未破裂动脉瘤的常用血管内治疗方法。支架置入过程可损伤血管内皮,激活血小板和凝血级联反应,进而增高血栓形成风险。为降低术后栓塞风险,需要给予抗血小板治疗。其中,阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗是目前常用的策略。对于氯吡格雷低反应患者,可使用替格瑞洛或西洛他唑作为替代药物。该方案虽已被认为具有一定的有效性和安全性,但目前仍存在着争议。
- 杜洪福李一辰徐曼曼刘涛徐曼曼刘涛刘涛
- 关键词：颅内动脉瘤抗血小板聚集药手术后并发症
- 液态栓塞剂治疗出血性周围型颅内动脉瘤临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨液态栓塞剂治疗不同类型出血性周围型颅内动脉瘤的方法和效果。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科于2018年1月至2019年12月采用液态栓塞剂治疗的23例出血性周围型颅内动脉瘤的一般资料[年龄、性别和出血类型(单纯出血性周围型、烟雾病合并出血性周围型、脑血管畸形合并出血性周围型颅内动脉瘤)]及临床资料(包括动脉瘤分布、大小和治疗方式、结果以及随访时间、方式及随访结果),所有患者使用液态栓塞剂栓塞动脉瘤和(或)载瘤动脉,脑动静脉畸形合并周围型颅内动脉瘤患者同时部分或全部栓塞畸形团。术后3、6个月进行临床随访(门诊就诊或电话形式),并于术后6个月行DSA影像随访。采用改良Raymond-Roy(RR)分级评估动脉瘤DSA随访结果[治愈(RR分级Ⅰ级,动脉瘤完全不显影)、瘤颈残留(RR分级Ⅱ级,仅瘤颈显影)、栓塞不全(RR分级Ⅲ级,动脉瘤残留)]。动脉瘤复发为动脉瘤显影较术后即刻增多。临床预后采用改良Rankin量表(mRS)评估(mRS评分≤2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡)。结果23例患者中,单纯出血性周围型颅内动脉瘤5例,烟雾病合并出血性周围型颅内动脉瘤5例,脑动静脉畸形合并出血性周围型颅内动脉瘤13例(根据Redekop分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,其中Ⅱa型2例,Ⅱb型3例)。5例单纯出血性周围型颅内动脉瘤患者载瘤动脉和动脉瘤均成功闭塞,无新发神经功能障碍;5例烟雾病合并出血性周围型颅内动脉瘤患者中,1例超选失败,余4例栓塞顺利,术后有2例新发神经功能障碍,其中1例术前危重,术后家属放弃治疗后死亡,1例出现肢体偏瘫;13例脑动静脉畸形合并出血性周围型颅内动脉瘤,目标动脉瘤均顺利栓塞,其中动静脉畸形完全栓塞6例,不完全栓塞7例(其中栓塞后随访3例,栓塞后外科切除4例)。共3例(13.0%)发生手术相关并发症(1�
- 庄宗那世杰刘涛凌海平张玉华鲁悦杭春华张庆荣
- 关键词：液态栓塞剂介入治疗蛛网膜下腔出血
- 复合手术在脊髓血管病治疗中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的总结和探讨复合手术在脊髓血管病外科治疗中的技术特点及疗效评价。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科在复合手术室连续完成复合手术治疗的17例脊髓血管病患者的临床资料,其中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)12例,髓周动静脉瘘3例,脊髓动静脉畸形2例。首先使用DSA标记定位技术精准获得病变位置及设计手术切口,术中吲哚菁绿造影定位并动态显示病变情况,并通过手术前后DSA的对比以验证瘘口或畸形团切除的准确性。术后及随访时采用改良Aminoff-Logue残疾评分、脊髓损伤水平分级评估患者的脊髓功能改善情况(好转、无改善、恶化)。结果所有患者复合手术顺利完成,无误切或残留。1例SDAVF患者术前脊髓造影提示高流量瘘,术中定位切除瘘口后即时造影发现另一瘘口,扩大骨窗范围,重新定位后顺利切除。其余患者均一次性切除瘘口或畸形团,术中即时DSA示病变无显影。17例患者出院时相较术前,10例患者下肢肌力及感觉障碍有不同程度的改善,3例术前已存在括约肌功能障碍的患者术后恢复不明显。术后随访12个月,所有患者无复发,17例患者中有16例脊髓功能障碍明显好转。结论复合手术是外科治疗脊髓血管畸形的新的有效方法,相较于传统手术方式更精准、更安全,可避免残留及误损正常血供,有利于改善患者预后。
- 戴嵬孙园园王娟吴凌云李伟王毅杨咏波刘涛那世杰张庆荣杭春华
- 关键词：硬脊膜动静脉瘘髓周动静脉瘘脊髓动静脉畸形复合手术
- 自膨式覆膜支架治疗自发性椎动脉动静脉瘘一例
- 2021年
- 椎动脉动静脉瘘(VAVF)临床罕见,血管内重建介入治疗是其有效的治疗方式之一。作者报道外周用自膨式覆膜支架治疗自发性VAVF患者1例,通过对其临床资料总结,并结合国内外文献复习,分享诊治体会。
- 张玉华庄宗那世杰刘涛凌海平张庆荣
- 关键词：动静脉瘘椎动脉介入治疗
- 支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样动脉瘤的临床疗效分析
- 2021年
- 目的研究血泡样动脉瘤(BBA)支架辅助弹簧圈栓塞治疗的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2014年8月至2018年12月行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的18例BBA患者的临床资料,统计其临床特点,总结诊疗经过和随访结果。结果18例患者中单支架辅助4例,双支架辅助8例,三支架辅助5例,四支架辅助1例,平均支架使用数2.2枚。14例患者正常出院,均接受电话随访,改良Rankin量表评分均为0~2级,其中11例患者接受脑DSA随访,随访时间范围7~664 d,动脉瘤完全栓塞无复发。4例死亡患者中2例为动脉瘤再出血。术前Hunt-HessⅠ~Ⅲ级患者具有良好预后的比例为92.3%(12/13),Hunt-HessⅣ级的患者具有良好预后的比例为40%(2/5),总体预后良好率为77.8%(14/18)。结论支架辅助弹簧圈栓塞是治疗颅内BBA的有效手段,同时术前的Hunt-Hess低分级的患者预后显著优于高分级患者。
- 凌海平那世杰刘涛庄宗张玉华张庆荣杭春华
- 关键词：血泡样动脉瘤血管内治疗支架辅助弹簧圈栓塞
- 巨大凸面脑膜瘤术前栓塞疗效分析
- 2021年
- 目的分析利用术前栓塞硬脑膜供血动脉辅助显微外科手术治疗凸面脑膜瘤患者的临床特点及其临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2020年6月至11月收治的6例术前栓塞的凸面脑膜瘤患者的临床资料,包括肿瘤的大小、供血动脉来源、栓塞动脉、栓塞程度、切除术中预估出血量以及出院时改良Rankin量表(mRs)评分,同时收集同时期内未行术前栓塞的直径超过5 cm的凸面脑膜瘤患者的相关资料作为对照组,对比分析2组患者的术中预估出血量以及mRs评分。结果本组患者均有多支血管参与供血,均行脑膜中动脉栓塞,均为大部分栓塞,其中1例患者同时行颞浅动脉远端栓塞。栓塞术后,1例患者肿瘤周围水肿加重,1例患者出现癫痫发作及肢体肌力下降,切除术后肌力恢复,均无出血及梗死症状。术前栓塞组及非栓塞组患者肿瘤大小分别为61.0(51.0,76.0)、53.5(51.0,59.8)mm,术前栓塞组和非栓塞组的预估出血量分别为900.0(375.0,1425.0)、1000.0(675.0,1225.0)mL,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院时均无新增神经功能障碍。结论手术切除体积较大的凸面富血供脑膜瘤是一种存在一定风险的治疗方式,术前栓塞肿瘤脑膜供血动脉可能是控制出血的有效方式,但目前仍缺乏较好的评价指标。
- 凌海平那世杰刘涛庄宗张玉华杭春华张庆荣
- 关键词：脑膜瘤术前栓塞脑膜中动脉
- 破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤的个体化治疗策略
- 2023年
- 目的分析破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤介入治疗的安全性和有效性,以及伴随的血管畸形的处理策略。方法回顾性纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2015年1月至2021年3月收治的33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤患者的临床资料,术后6个月行脑血管造影复查,术后6个月、12个月分别进行临床随访。结果33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤中,多发动脉瘤5例,夹层动脉瘤2例,假性动脉瘤3例,合并动静脉畸形(AVM)者11例,首次造影动脉瘤假阴性者2例。所有患者介入栓塞术均成功,其中单纯弹簧圈栓塞20例,Onyx/Glubran胶栓塞9例,弹簧圈加Onyx胶栓塞4例。微导管血管超选过程中诱发出血1例,拔除打胶导管出血1例,拔管困难1例。栓塞术中出血1例,遂行生物胶闭塞出血点后急诊开颅减压。术后小脑梗死6例,1例术后5 d行后颅凹开颅减压,1例术后意识变差,一侧肢体肌力下降,1例突发脑疝死亡,余3例患者无新增症状。脑干梗死1例,出现延髓麻痹及面瘫。合并AVM的患者中,同期栓塞5例,其中行弹簧圈闭塞AVM供血动脉者1例,二期栓塞AVM者1例,栓塞后开颅手术切除AVM者1例,1例动脉瘤合并幼稚型AVM,未予栓塞,选择随访,1例患者术后第2天突发脑疝死亡。所有动脉瘤栓塞术后即刻造影均显示动脉瘤完全闭塞。6个月造影复查28例,1例动脉瘤复发,余动脉瘤均不显影。临床随访30例,无新发神经功能缺损,改良Rankin量表评分0~2分者27例(90.0%),3~4分者3例(10%)。结论介入栓塞治疗小脑后下动脉远端破裂性动脉瘤安全有效,但应根据动脉瘤具体特点选择栓塞材料。对合并小脑血管畸形者,大都可同期栓塞,但应根据畸形团的特点及其与动脉瘤关系选择治疗策略。
- 庄宗祝琦那世杰刘涛凌海平张玉华曹博强杭春华张庆荣
- 关键词：蛛网膜下腔出血小脑后下动脉动脉瘤介入栓塞血管畸形
- 烟雾病合并豆纹动脉动脉瘤破裂:临床特征、治疗和转归被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨烟雾病合并豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)动脉瘤破裂的临床特征、治疗策略和转归.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2012年10月至2015年3月收治的烟雾病合并LSA动脉瘤破裂患者.随访1年,应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行转归评价,0~2分定义为转归良好.总结患者的人口统计学特征、影像解剖学特征、治疗方案和转归.应用Pubmed数据库进行文献检索其他类似研究,并结合本组病例进行分析.结果 共纳入10例患者,男性2例,女性8例,年龄29~72岁,平均43.6岁.所有病例均为颅内出血,其中3例为脑叶出血,6例为脑室出血,1例为蛛网膜下腔出血.入院时7例存在意识障碍,3例进行急诊脑室外引流手术.其中,5例接受血管内栓塞,4例转归良好,1例残留轻度神经功能缺损(mRS评分3分);2例接受外科手术治疗,均转归良好;3例保守治疗,均发生再次出血,2例死亡,1例重度残疾(mRS评分4分).纳入符合要求文献14篇,总共18例患者纳入分析:外科治疗7例,血管内治疗6例,保守治疗5例(自愈1例).综合本组病例及文献报道数据,早期介入栓塞或开颅夹闭治疗患者转归良好率显著高于保守治疗患者(70.6% 对22.2%;P=0.038).结论 烟雾病合并LSA动脉瘤破裂患者保守治疗存在一定风险,需要积极治疗.介入栓塞载瘤动脉和外科夹闭动脉瘤均可有效改善该类患者的临床转归.载瘤血管条件允许时可选择同时介入栓塞载瘤动脉和动脉瘤,载瘤血管条件差且动脉瘤位于浅部时可选择外科手术.
- 王毅那世杰刘涛许天助毛剑男杨咏波
- 关键词：动脉瘤烟雾病治疗性
- 深化人事制度改革 激活内部运行机制被引量：3
- 2004年
- 全面实行岗位聘用合同制和结构薪金分配制 ,建立契约化管理的用人模式 ,全员实行内部分配办法 ,最大程度地实行量化考核。通过人事制度改革 ,有效地提高职工的工作积极性 ,打破分配制度上的“大锅饭”和平均主义。改革不合理的人事制度、分配制度 ,使医院各项制度能顺应医院改革的发展。
- 刘涛
- 关键词：人事制度契约管理卫生改革
