刘涌
- 作品数：27 被引量：96H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Good's综合征1例
- 57岁男性,因"咳嗽？咳痰8年,伴发热？呼吸困难20天"于2016-1-11入院？8年来间断咳嗽？咳痰,自服抗生素治疗,未诊治;近2年发作频繁？20天前受凉后症状加重,伴发热？呼吸困难,血常规WBC 11.42×109/...
- 盛海燕金建敏刘晓芳刘涌刘广杰
- 慢性阻塞性肺疾病甲状腺激素水平评价及相关危险因素分析
- 目的 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平，并探讨甲状腺激素水平异常的相关危险因素。方法 分析自2013年1月至2015年12月入住北京同仁医院呼吸科并诊为COPD者的甲状腺激素水平、肺功能、血气分析及一般临床资...
- 刘涌刘晓芳王玉红
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病甲状腺激素
- 肺结节病外周血嗜酸性粒细胞增多意义的临床观察被引量：3
- 2020年
- 目的探讨肺结节病患者外周血嗜酸性粒细胞增多的临床意义。方法选择2004年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京同仁医院首次就诊的肺结节病患者为研究对象,其中外周血嗜酸性粒细胞增多(peripheral blood eosinophilia,PBE)者为PBE组,非嗜酸性粒细胞增多者为非PBE组。PBE组21例,非PBE组24例。对比分析两组患者的一般资料、临床表现、肺外脏器受累情况、实验室检查结果、肺功能、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)细胞计数分类、胸部影像学特征,并对治疗方案及疾病转归进行随访。结果 PBE组中存在肺部结节影、团块及实变影的患者比例高于非PBE组(80.95%vs 50%,57.14%vs 25.00%;P<0.05)。PBE组与非PBE组分别有14例及17例患者应用系统性糖皮质激素治疗,激素治疗1周后复查,两组患者外周血嗜酸性粒细胞均较治疗前显著减少(P<0.05)。PBE组与非PBE组分别有16例、23例患者完成随访,随访中位时间分别为23.5和21个月。与非PBE组相比,PBE组患者疾病更易复发(31.25%vs 4.35%,P<0.05)。PBE组复发患者外周血嗜酸性粒细胞数较激素治疗1周后显著增多(P<0.05)。结论肺结节病外周血嗜酸性粒细胞增多与肺部病变活动相关,该类患者疾病复发率高,需密切随访、监测病情变化。
- 盛海燕刘晓芳金建敏胥杰刘涌
- 关键词：结节病嗜酸性粒细胞放射学
- 年龄相关哮喘急性发作患者的临床特征分析
- 刘晓芳刘涌
- 肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习
- 2011年
- 目的加深对肺硬化性血管瘤(PSH)尤其是双肺多发病变的认识,丰富诊治经验。方法对近期北京同仁医院诊断的3例PSH,特别是1例双肺多发病变患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果 3例均为女性,1例年龄22岁的患者以"双肺多发结节影"为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大(伴甲状腺机能减退)、功能性子宫出血(伴贫血)、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常。先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术,病理学结果证实为PSH;综合临床表现,考虑Cowden综合征可能性大。年龄为50岁和53岁的2例患者无临床症状,以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现,有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现。经胸腔镜及开胸手术切除病变,行组织病理学检查确诊为PSH。复习文献,经典的PSH好发于中年女性,常无临床症状及体征,因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊,应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别。多发性PSH罕见,其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物,临床应注意与肺转移瘤相鉴别。外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段,FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷。手术切除是有效治疗PSH的方法,对于多发性PSH未能切除的剩余病灶需进行随访。结论肺内单发或多发结节/肿物的鉴别诊断均应包括PSH。外科手术活检是确诊PSH的常用手段,手术切除及随访是有效的处理方法。肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征。
- 金建敏胥杰孙永昌陈东宁刘晓芳刘涌
- 关键词：肺硬化性血管瘤肺内结节肺部良性肿瘤
- 慢性阻塞性肺疾病合并变应性支气管肺曲霉病三例临床分析被引量：20
- 2013年
- 目的 了解慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床表现及影像学特征,以提高认知水平.方法 回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料.结果 3例慢阻肺合并ABPA患者均为男性,年龄68 ～ 82岁,均以咳嗽、咳痰、活动后气短为主要表现,伴发作性喘息；既往均无支气管扩张症、支气管哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎及湿疹等疾病史及支气管哮喘家族史.均有吸烟史.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC分别为30％、33％和43％,均符合慢阻肺的诊断标准,依据慢阻肺诊断、处理和预防全球策略的肺功能严重程度分级,1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级.高分辨率CT均显示肺气肿伴或不伴有肺大疱.3例均存在曲霉抗原皮试速发反应阳性,血清总IgE＞1000kU/L,血清曲霉特异性IgE增高（＞0.35 kU/L）,血清曲霉特异性IgG增高（＞40 mg/L）,高分辨率CT显示不同程度的支气管扩张.此外,3例的外周血嗜酸粒细胞比值均＞0.05,曾出现肺部浸润阴影,2例曾咳褐色痰栓,1例痰培养烟曲霉阳性,3例均符合ABPA的诊断标准.确诊后给予口服泼尼松治疗,呼吸困难和FEV1均明显改善.结论 慢阻肺合并ABPA在临床上较为少见,及时诊断和治疗有利于改善症状和预后.临床上对于反复出现发作性喘息及常规治疗不能控制的慢阻肺病例,应考虑有合并ABPA的可能性.
- 刘晓芳孙永昌金建敏李然刘涌
- 念珠菌与细菌混合血流感染临床与危险因素分析
- 目的分析念珠菌与细菌混合血流感染临床资料,探讨其临床特点及相关危险因素。方法分析念珠菌与细菌混合血流感染病例的一般临床特征、微生物学检查、临床结局等,与单一念珠菌血症病例对照分析,并应用Logistic回归探讨相关危险因...
- 刘涌孙永昌卓婕刘晓芳
- 类风湿关节炎合并支气管扩张临床及危险因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的 回顾性分析类风湿关节炎（RA）合并支气管扩张病例资料,探讨其临床特点及相关危险因素.方法 分析自2008年5月至2013年5月入住.北京同仁医院RA合并支气管扩张病例的一般临床特征、肺功能、高分辨率CT等,与同期收治的单一RA病例进行对照分析,并应用Logistic回归探讨相关危险因素.结果 RA患者共计66例,其中RA合并支气管扩张19例,单一RA 47例.RA合并支气管扩张组有呼吸道症状者8例（42.1％）,有呼吸系统体征者8例（42.1％）,RA病程（16.6±9.1）年,呼吸病程（4.6±11.7）年,14例（73.7％）为RA先于支气管扩张发病,平均提前12年.支气管扩张好发于右肺中及下叶,分别为52.6％及36.8％.与单纯RA组相比,RA病程（P=0.045）、PEF（P=0.000）、FEV1.0（P=0.032）、FEF25-75（P=0.002）、DLCO（P=0.008）有显著统计学差异,RA相关免疫指标（RF、APF、CCP）、炎症指标（ESR、CRP）、治疗等方面无差别.多因素分析显示RA病程（P=0.018）及应用来氟米特（P=0.006）具有显著统计学差异.结论 RA人群中支气管扩张并不少见,好发于右肺中下叶,多伴有肺功能异常,RA病程及应用来氟米特为其独立危险因素.
- 刘涌孙永昌刘晓芳
- 关键词：类风湿关节炎支气管扩张
- 念珠菌血症合并细菌血流感染的临床与危险因素分析被引量：6
- 2014年
- 目的 回顾性分析念珠菌血症合并细菌血流感染的临床资料,探讨其临床特点及相关危险因素.方法 分析自2009年1月至2011年12月入住北京同仁医院并经血培养证实为念珠菌血症合并细菌血流感染病例的临床特征、微生物学检查及临床结局等,与同期收治的单一念珠菌血症病例进行对照分析,并应用logistic回归探讨相关危险因素.结果 共收集念珠菌血症患者42例,其中念珠菌血症合并细菌血流感染组14例,单一念珠菌血症组28例.14例念珠菌血症合并细菌血流感染患者中革兰阳性球菌感染者10例,革兰阴性杆菌感染者4例,白色念珠菌6例,光滑念珠菌4例,热带念珠菌3例,克柔念珠菌1例.单一念珠菌血症组28例中白色念珠菌12例,光滑念珠菌4例,热带念珠菌2例,克柔念珠菌1例,两组相比差异无达统计学意义（P值分别为1.000、0.266、0.178和0.608）；但单一念珠菌血症组近平滑念珠菌感染者9例,念珠菌血症合并细菌血流感染组未检出.念珠菌血症合并细菌血流感染组12例出现脓毒性休克,单一念珠菌血症组为7例,差异有统计学意义（P=0.000）；前者死亡10例,后者死亡15例.单因素分析结果显示,住院时间超过4周（P=0.001）、念珠菌血流感染前是否存在菌血症（P=0.005）、是否存在血液系统肿瘤（P=0.01）、是否存在腹腔感染（P=0.001）为念珠菌血症合并细菌血流感染的危险因素,但多因素回归分析显示仅住院时间超过4周为独立危险因素.结论 念珠菌血症合并细菌血流感染以革兰阳性球菌为主,易并发脓毒性休克；住院时间超过4周为念珠菌血症合并细菌血流感染的独立危险因素.
- 刘涌孙永昌卓婕刘晓芳
- 关键词：念珠菌属真菌血症
- 肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术经验体会
- 刘涌刘晓芳金建敏白澎王扬孙永昌
