刘建鑫
- 作品数：14 被引量：49H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 3D打印技术在颅内动脉瘤个体化治疗中的初步应用体会
- 黄庆张洪兵胡艳龙刘建鑫杨俊王森王刚侯自明
- 老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组(mRS 3~6分)29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机>3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。
- 杨俊孙晓枫刘建鑫康慧斌刘东远张洪兵
- 关键词：颅内动脉瘤预后
- 意识障碍病人经皮扩张钳气管切开术109例临床观察
- 本文通过研究2009年1月至2011年10月我院神经外科意识障行经皮扩张钳气管切开术（PDT）的109例病人，其中男78例，女31例;年龄18～90岁，平均(57. 5±16. 5)岁。观察其切口长度、经口气管插管穿刺时...
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- 关键词：并发症适应症
- 48例颅内动脉瘤破裂出血急性期治疗效果分析被引量：7
- 2014年
- 总结我科收治的48例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者治疗体会。回顾性分析2011年8月～2013年10月我科收治的48例56个颅内动脉瘤破裂出血急性期临床资料，介入栓塞30例（36个动脉瘤），手术夹闭18例（20个动脉瘤）。结果介入栓塞组恢复良好14例、轻度残疾6例、重度残疾8例，死亡2例，手术夹闭组恢复良好10例、轻度残疾6例、重度残疾2例。两组 Hunt-Hess 分级3级以下患者预后无显著性差异。血管内栓塞和手术夹闭均为颅内动脉瘤破裂出血急性期的有效治疗手段，Hunt-Hess 分级3级以下者两种治疗方式均可得到满意疗效，4级以上者血管内栓塞是挽救患者生命的重要措施，但预后较差。
- 黄庆刘建鑫胡艳龙侯自明杨俊张洪兵王刚
- 关键词：颅内动脉瘤血管内栓塞手术夹闭
- 后循环动脉瘤破裂出血急性期治疗体会被引量：3
- 2017年
- 目的探讨后循环动脉瘤破裂出血急性期的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月收治的11例后循环动脉瘤的临床资料,采用开颅手术夹闭4例,栓塞4例,栓塞+手术3例。结果 11例术后随访1周~15个月,平均6.9个月。GOS评分5分5例,4分4例,3分1例,1分1例;总体预后良好率为81.8%(GOS评分4~5分)。结论后循环动脉瘤破裂出血急性期的治疗应为个体化治疗方案,针对不同病因、病变部位与形态、出血程度、个体素质、家属意愿等进行综合考虑,血管内栓塞治疗与开颅手术治疗均可以达到满意的疗效,但高分级破裂动脉瘤预后极差。
- 胡艳龙黄庆张洪兵王刚刘建鑫侯自明杨俊王森
- 关键词：后循环动脉瘤破裂动脉瘤急性期手术夹闭栓塞
- 经桡动脉途径全脑血管造影术在自发性蛛网膜下隙出血急性期的应用体会被引量：2
- 2015年
- 目的评价经桡动脉途径全脑血管造影术在自发性蛛网膜下隙出血（sSAH）急性期患者临床应用的可行性和安全性。方法对32例sSAH急性期患者行经桡动脉途径全脑血管造影术。所有患者均在术前行Allen试验，采用Seldinger技术穿刺桡动脉，穿刺成功后导人5F桡动脉鞘。分别采用多种型号造影导管行全脑血管造影术。结果所有患者经右侧桡动脉途径行造影检查均获得成功，无桡动脉搏动消失、手部缺血麻木等严重并发症出现。结论sSAH急性期患者行经桡动脉途径造影检查安全有效，无严重并发症出现。
- 黄庆胡艳龙刘建鑫杨俊郑仕奇张洪兵王刚
- 关键词：桡动脉蛛网膜下腔出血全脑血管造影术
- 颅内动脉瘤破裂出血急性期开颅术后并发症的处理
- 黄庆张洪兵王刚胡艳龙刘建鑫杨俊康惠斌
- 大剂量氨溴索注射液对重症高血压脑出血术后患者的肺保护作用研究被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨大剂量氨溴索注射液对重症高血压脑出血术后患者的肺保护作用.方法 收集高血压脑出血手术患者160例,按随机数字表法分为常规剂量组和大剂量组,每组80例,比较两组患者疗效、氧分压、氧合指数、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分、抗生素应用时间及重症监护室住院周期的变化.结果 治疗后,大剂量组较常规剂量组氧分压、氧合指数明显改善[（94.7±7.2）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（86.5±8.1） mmHg、（420.3±35.5） mmHg比（356.0±28.7） mmHg],急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分明显降低[（8.2±3.4）分比（11.6±3.5）分],抗生素应用时间、重症监护室住院周期明显缩短[（8.5±3.7）d比（13.4±5.8）d、（7.3±2.5）d比（9.7±5.2）d],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.大剂量组总有效率明显高于常规剂量组[92.5％（74/80）比83.8％（67/80）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用大剂量氨溴索注射液对重症高血压脑出血术后患者具有明显的肺保护作用.
- 黄庆刘建鑫胡艳龙侯自明杨俊张洪兵王刚
- 关键词：氨溴索肺保护
- 替罗非班在破裂颅内宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞围手术期的应用研究被引量：6
- 2016年
- 目的:观察替罗非班在破裂颅内宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞围手术期应用的效果和安全性。方法:将2014年1月至2015年5月采用支架辅助微弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤急性期18例患者均分为替罗非班大剂量组及小剂量组。术中两组均给予替罗非班10μg·kg^(-1),3 min内静脉推注,再以0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入。大剂量组术后继续维持0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入12 h,然后停用;小剂量组术后改为0.10μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入12 h,然后降为0.05μg·kg^(-1)·min^(-1),再持续泵入12~36 h后停用。两组术后12 h均鼻饲阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg。结果:18例21个动脉瘤,其中破裂宽颈动脉瘤18个,均采用支架辅助微弹簧圈栓塞治疗。术中出现急性支架内血栓形成2例,均经微导管行载瘤动脉内注射替罗非班3~5 ml(150~250μg,静脉推注,3 min)后恢复再通。所有病例术后均未发生迟发性梗塞及颅内出血并发症。两种替罗非班给药方式均可达到药物疗效,而小剂量组发生皮肤黏膜和穿刺点出血更少。结论:替罗非班用于破裂颅内宽颈动脉瘤急性期介入栓塞围手术期患者可能是安全有效的。
- 黄庆胡艳龙杨俊刘建鑫张洪兵王刚
- 关键词：替罗非班颅内动脉瘤颅内栓塞
- 神经内镜治疗脑室出血的临床观察被引量：6
- 2013年
- 目的观察应用神经内镜微创治疗脑室出血的效果。方法应用神经内镜微创技术治疗脑室出血20例,另以侧脑室外引流加尿激酶注入溶解血肿22例作为对照组,进行比较。结果术后24 h复查头颅CT,神经内镜手术组脑室内血肿绝大部分清除者16例,4例部分清除;术后颅内感染1例;无继发出血;术后2个月GOS评分,5分5例,4分8例,3分3例,2分2例,1分2例。对照组仅2例脑室内血肿大部分清除,余20例与术前无明显变化;继发出血1例;术后颅内感染5例;术后2个月GOS评分,5分2例,4分5例,3分8例,2分5例,1分2例。神经内镜手术组与对照组比较,术后血肿清除率及好转优良率高,差异有统计学意义(P<0.05);颅内感染、继发出血、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用神经内镜微创技术清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法。
- 王刚田力学张洪兵郑仕奇刘建鑫吕新兵富壮
- 关键词：神经内镜脑室出血微创手术脑室外引流
