刘勋
- 作品数：77 被引量：480H指数：12
- 供职机构：湖北省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中国全球基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新发涂阳肺结核病诊断延迟分析被引量：25
- 2001年
- 目的 了解新发涂阳肺结核病人诊断延迟的原因。方法 查阅 6县 (市 )新发涂阳肺结核病人的病历 ,分析其延迟诊断的原因。结果 本次调查共收集诊断延迟病人 10 8例 ,就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为 4 .6周、6.4周、8.7周。延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰、乏力为主 ,分别为88.9%、78.7%、37.0 %。在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为58.7%和 34 .8%。在确诊方式上 ,仅有 10 .2 %的病人有痰涂片检查结果 ,其他均仅为X线为确诊依据。结论 病人自我保护意识较淡薄是造成就诊延迟的主要因素 ,而病人首次就诊症状不典型 ,医生重X线轻痰检的诊断方式是导致确诊延迟的主要原因。
- 侯双翼肖爱清李国明刘勋
- 关键词：肺结核
- 湖北省两所监狱结核病现况调查研究被引量：2
- 2012年
- 目的了解示范区监狱结核病疫情和防治工作现状。方法对示范区2所监狱3516名在押人员进行肺结核普查和结核病知晓率问卷调查,对有肺结核可疑症状者和X线胸片异常者进行痰涂片、培养、菌型鉴定和药敏试验检查。利用结核分枝杆菌散在分布数目可变串联重复序列分析方法(MIRU-VNTR)对痰菌阳性患者进行传染源同源性分析。计算监区肺结核患病率,并与普通人群患病率进行比较。结果共确诊肺结核患者40例,其中涂片阳性1例,涂片阳性培养阳性1例(涂片阳性1例与涂片阳性培养阳性1例为同一例患者),涂片阴性培养阳性5例,涂片阴性培养阴性34例。6例培养阳性菌株药敏试验结果显示,共有3例患者耐药,其中1例耐链霉素,1例同时耐异烟肼、利福平和乙胺丁醇,1例同时耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和氧氟沙星。肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为1156.4/10万(40/3459)、28.9/10万(1/3459)、173.5/10万(6/3459)。其中肺结核患病率高于当地普通人群患病率338.4/10万(χ2=17.858,P<0.01)。在押人员对3条核心信息总知晓率为61.6%(6384/10 359),其中乙监狱67.4%(4737/7026),甲监狱49.4%(1647/3333),差异有统计学意义(χ2=309.1,P<0.01)。同一监狱5例痰菌阳性患者其传染源来源不同。结论监狱结核病疫情严重,应探索有效的监狱结核病防控模式。
- 熊昌富周丽平王鸣秋李爱国沙莎刘勋王小靖丁雪刘晓俊
- 关键词：监狱
- 湖北省2010—2013年学校结核病聚集性疫情分析被引量：43
- 2015年
- 目的分析湖北省2010—2013年学校结核病聚集性疫情的特征及原因,为学校结核病防控工作提供可行性建议。方法收集湖北省2010—2013年发生的10起学校结核病聚集性疫情资料,并对疫情相关学校进行结核病风险隐患排查,分析疫情特点及与风险隐患的关联。结果 10起疫情中,高中8起、初中及大学各1起,主要以毕业体检发现为主,占70.0%;报告发现活动性肺结核患者130例,报告发病率为389.1/10万,涂阳患者占9.2%,涂阴患者占90.8%;10起疫情中有6起未发现涂阳患者,有6起有既往病例处置不当,有9起出现有症状患者就诊延误;130例活动性肺结核患者中无症状患者92例,占70.8%,与2010年的43.1%比较,差异有统计学意义(χ2=36.42,P<0.05)。风险隐患排查学校平均合格率为50.6%,低于和不低于50%合格率学校的平均报告发病率分别为628.7/10万和167.2/10万,差异有统计学意义(χ2=45.81,P<0.05)。结论学校结核病防治机制不健全,制度不落实,既往病例处置不当,传染源发现与治疗不及时,无症状患者的隐性传播,密切接触者不及时筛查等是造成聚集性疫情的主要原因。
- 周丽平侯双翼刘勋赵丁源张玉杨成凤李爱国彭延皮琦罗军明
- 关键词：统计学
- 湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归分析被引量：23
- 2016年
- 目的分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况。方法收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料。本研究采用以酸性改良罗氏培养基分离培养（简称“传统培养”）筛查为主[99．63％，（12251／12296）1、基因芯片筛查为辅[0．36％，（45／12296）]的方式开展耐多药肺结核筛查。分析涂阳肺结核患者的耐药筛查情况，以及耐多药与广泛耐药肺结核患者发现和纳入治疗情况、治疗6个月末和12个月末痰菌阴转情况、治疗转归情况。结果共确诊耐多药与广泛耐药肺结核患者1493例（1421例MDR-TB，72例XDR-TB），耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率为14．22％（1493／10501）。复治患者中耐多药与广泛耐药肺结核患者的检出率为25．30％（1195／4724），高于初治患者E5．16％（298／5777）]，差异有统计学意义（χ2=6255．54，P〈0．05）。不同登记分类复治患者中，复治失败患者耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率高达50．43％（232／460）。耐多药与广泛耐药结核病患者纳入治疗率为68．85％（1028／1493），6个月末和12个月末痰菌培养阴转率分别为72．47％（745／1028）和63．23％（650／1028）；耐多药结核病的治疗成功率为62．04％（492／793）。结论本研究复治涂阳患者耐多药检出率高，提示复治患者是耐多药肺结核筛查的重点人群。耐多药肺结核患者的治疗成功率达到项目要求指标，其经验值得推广。
- 杨成凤叶建君张玉张梦娴周丽平刘勋皮琦周纯辉侯双翼
- 湖北省五个耐药肺结核诊治试点地区非结核分枝杆菌流行特征分析被引量：12
- 2016年
- 目的分析湖北省耐药肺结核试点地区诊断为肺结核而实际为非结核分枝杆菌（NTM）感染者的情况及流行特征，为制定相关防控政策提供科学依据。方法对2006年10月1Et至2014年6月30日全球基金耐多药结核病防治项目期间湖北省5个耐药肺结核诊治试点地区（宜昌市、咸宁市、武汉市、黄冈市和荆州市）登记的12296例涂阳肺结核患者进行耐药筛查和分枝杆菌菌种鉴定，对NTM感染者的性别、年龄特征，不同试点地区NTM感染流行情况及NTM菌株耐药情况进行分析。采用回顾性研究，用Excel2010建立数据库，用SPSS20．0软件进行整理分析；采用7。检验对各“率”进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果12296例涂阳肺结核患者中共检出10790株分枝杆菌，经过菌种鉴定分离出NTM238株，NTM检出率为2．21％（238／10790）；初、复治肺结核患者NTM检出率分别为1．03％（60／5852）和3．60％（178／4938），差异有统计学意义（X2=10058．989，P〈0．05）；NTM感染者中位年龄55岁，最小年龄16岁，最大年龄89岁；患者以男性为主，占67．65％（161／238）；女性NTM检出率为3．01％（77／2556），男性NTM检出率为1．96％（161／8234），差异有统计学意义（y。：15660．647，P〈0．05）；不同项目地区登记为肺结核的NTM感染者检出率不同，最高者为宜昌市（3．23％，19／588），随后依次分别为咸宁市（2．44％，46／1885）、武汉市（2．17％，107／4936）、黄冈市（1．99％，22／1106）和荆州市（1_93％，44／2275），差异有统计学意义（X2=19973．379，P〈O．05）；检出NTM菌株的耐药率较高，最高者为异烟肼（90．76％，216／238），其他依次为利福平（87．82％，209／238）、氧氟沙星（76．89％，183／238）和卡那霉素（69．33％，165／238）；初治患者感染的NTM对异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素�
- 杨成凤叶建君童叶青张玉周丽平张梦娴皮琦周纯辉刘勋卢星星侯双翼
- 采用综合措施提高肺结核传染源早期发现的研究被引量：16
- 2011年
- 目的采取综合措施构建社区肺结核传染源早期发现工作模式。方法在武汉市硚口、江汉两个区采取了社区健康教育、线索调查、重点人群筛查、涂阴肺结核痰培养、规范综合医院肺结核疫情报告和转诊等措施提高传染源早期发现。采用Excel软件建立数据库,用χ2检验对计数资料进行统计分析,处理过程通过SAS 8.1软件实现。结果 2011年第一季度两个区可疑者就诊人数7 065,明显超过干预前,初诊患者就诊率达到20.48‰;转诊到位率为81.15%,总体到位率为99.23%;线索调查发现疑似肺结核患者30 077例,可疑症状者占筛查总数的3.83%.筛查重点人群6 237人,疑似肺结核发现率为2.71%,其中耐多药患者2例。对175例初治涂阴肺结核患者涂阴培阳率为8.6%。137例涂阳肺结核患者中,就诊延误率为32.85%,医生诊断延误22.63%,总发现延误23.36%,早期发现率为76.64%,硚口区比江汉区早期发现率要高。结论 采取综合措施可有效提高肺结核患者早期发现率,需要强有力的经费支持方能持续深入开展。
- 熊昌富刘晓俊刘勋丁雪王小靖赵丁源周丽平李爱国王鸣秋刘家发
- 湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药性的研究被引量：5
- 2004年
- 目的 :了解湖北省不同年龄组和用药时间结核分枝杆菌耐药情况 ,探讨其发展趋势。方法 :根据年龄将10 90例肺结核患者分为 15～ ,2 5～ ,35～ ,4 5～ ,5 5～和≥ 6 5岁 6组 ;采用比例法进行抗结核药物耐药性测定。结果 :6组的初始和获得性耐药率分别为 13.9% ,16 .4 % ,10 .4 % ,13.4 % ,30 .1% ,35 .7%和 30 .4 % ,4 5 .8% ,4 1.0 % ,5 5 .6 % ,4 8.8% ,36 .8%。各年龄组初始和获得性耐药频度从高到低依次分别为S、H、R、E和H、R、S、E。其中初始耐多药最高的组为≥ 6 5岁组 (35 .7% ) ,获得性耐多药最高的组为 15～ 2 4岁组 (30 .4 % )。既往未用药者耐药率为 16 .7% ,与用药不足 1月和 1～ 3月者耐药率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但与用药时间大于 3月者均有显著性差异。此外 ,不规则用药时间越长 ,耐药发生率越高 ;在各年龄组中中青年病人 (2 5～ 5 4岁 )耐药发生率较高。结论 :不同年龄组无论初始和获得性耐药率均有所不同 ,且耐药率随着用药史的延长而增高 ,建议应加强重视对中青年初始结核病人的治疗 ,避免该组病人高耐药率的产生。
- 李国明周利平刘勋李爱国李克国袁方玉杨占秋
- 关键词：结核分枝杆菌药物耐受性年龄组
- 农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员短程督导化疗依从性的研究被引量：12
- 2009年
- 目的探讨家庭成员短程督导化疗对提高新涂阳肺结核患者治疗依从性的效果。方法采用流行病学实验性研究方法,家庭成员督导组(Ⅰ组)为实验组,村医督导组(Ⅱ组)为对照组。2006年6月—2007年4月,湖北省汉川市、宜都市、咸丰县、秭归县和建始县等5个县(市)登记的新涂阳肺结核病人为研究对象,用SAS软件随机分成2组,分别在家庭督导员或村医督导下实施短程督导化疗,比较2组治疗依从性和治疗效果;采用EpiData V3.02软件录入数据,EpiData AnalysisV2.0.3.129软件汇总分析,SAS 8.0软件进行x^2分析。结果5县(市)共登记新涂阳肺结核病人532例,其中Ⅰ组270例,Ⅱ组262例;Ⅰ组2、5、6个月末随访查痰率分别为95.9%,93.0%和92.6%,村医督导组为95.8%,89.7%和88.9%。Ⅰ组6个月末随访查痰率明显高于Ⅱ组(x^2=6.935 0,P<0.05)。Ⅰ组应服药24 300次,实际用药23 126次,规则服药率为95.2%。Ⅱ组应服药23 580次,实际服药22 045次,规则服药率为93.5%。Ⅰ组规则服药率明显高于Ⅱ组(x^2=63.163 6,P<0.01);Ⅰ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.6%和92.6%。Ⅱ组2个月末痰菌阴转率、治愈率分别为95.4%和88.9%。2组2个月末痰菌阴转率和治愈率差异无统计学意义。结论在推广全程督导化疗有困难的边远山区和贫困农村,鼓励具有一定文化程度,经过培训的结核病患者家庭成员或志愿者担任家庭督导员,监督病人按时服药及复查,可以弥补医务人员督导治疗在部分农村地区应用的不足,从而提高患者治疗依从性和DOTS实施质量。
- 刘勋熊昌富杨成凤罗军民王小靖赵丁源侯双翼李国明周丽平李爱国
- 关键词：结核病人依从
- 世行贷款结核病控制项目经济学初步分析被引量：1
- 2004年
- 肖爱清王文侯双翼刘勋
- 关键词：世行贷款结核病控制项目经济学分析结核病人经济负担
- 湖北省盖茨二期结核病项目综合防治模式试点效果初步分析被引量：1
- 2017年
- 目的探索更有效的结核病防控模式。方法整理湖北省宜昌市2012-2014年结核病控制规划专项调查资料,采用新的多渠道筹资支付模式,运用荧光(LED)显微镜取代传统光学显微镜,用基因芯片(GeneChip)技术取代传统的固体培养耐药检测技术,应用手机管理、家庭督导员管理和医务人员管理等多种手段并举开展患者治疗管理工作。率的比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果结核病患者对政策满意度达到85.00%(68/80),其中门诊患者满意度100.00%(26/26),住院患者满意度77.78%(42/54),差异有统计学意义(χ~2=5.51,P<0.05)。LED显微镜技术使涂阳患者发现人数提高了11.78%。传统固体培养技术等待耐药结果时间(72.08±1.10)d,GeneChip技术等待耐药结果时间(8.00±4.41)d,差异有统计学意义(t=23.285,P<0.01)。采用手机管理、医务人员、家庭督导员等多种手段进行患者治疗管理,使自服药率从50.80%降至1.69%。结论新型结核病防控模式取得较好效果,建议推动地方政府指导定点医疗机构转型,结合当地具体情况制定结核病诊治医疗配置。
- 侯双翼叶建君杨成凤童叶青周丽平张培刘晓俊刘勋张玉周纯辉皮琦戴继舫张梦娴彭延占发先刘家发
- 关键词：结核
