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凡浙录: 作品数：23 被引量：93H指数：6; 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>; 发文基金：山西省卫生厅科技攻关计划项目山西省科技攻关计划项目博士科研启动基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄模型家兔脑损伤的影响被引量：2: 2015年; 目的通过观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄模型家兔血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（neumn-specific enolase，NSE）的表达及海马CA1区神经元超微结构的影响，探讨低血压与脑损伤的关系。方法采用完全随机分组方法将30只新西兰家兔分为6组（每组5只）：空白对照组（E组）不做任何处理，其余25只制备成双侧颈动脉中度狭窄模型；丙泊酚1组（B1组）和硝酸甘油1组（A1组）降低其基础血压的10％-15％，丙泊酚2组（B2组）和硝酸甘油2组（A2组）降低其基础血压的15％。20％，各组降压维持30min后恢复基础血压；单纯狭窄组（D组）不做降压处理。留取恢复血压后12、24、48h血液，酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清S100β和NSE；在恢复血压48h后，断头取脑，透射电子显微镜（电镜）观察海马CA1区神经元的超微结构。结果①家兔平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）为（120．1±3．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。②各时间点各组（除E组外）与D组比较，S100β和NSE的表达增高（P〈0．05）；A2组与A1组、B2组与B1组比较，各时间点S100β和NSE的表达增高（P〈0．05）；硝酸甘油组与丙泊酚组比较，各时间点S100β和NSE的表达增高（P〈0．05）。③电镜发现：E组、D组神经元细胞核膜清晰，核仁完整，胞质内细胞器结构完整。A1组和B1组神经元细胞核膜轻微皱缩，胞质内细胞器未见明显异常；B2组神经元细胞核膜皱缩明显，胞质内细胞器排列紊乱，线粒体水肿呈椭圆形；A2组神经元细胞核膜皱缩严重，胞质内细胞器减少，线粒体水肿呈圆形。④48h时，与E组、D组、A1组、B1组比较，A2组、B2组家兔海马CA1区神经元细胞出现了早期脑损伤改变，此时A2组S100β浓度为（O．468±0．021）μg／L、NSE浓度为（18．51±0．85）μg／L，B2组S100β浓度为（0．42; 王春燕薛朝霞杨春艳方爱莉凡浙录孟永生张鹏; 关键词：低血压颈动脉中度狭窄 S100Β 特异性烯醇化酶脑损伤

酮咯酸氨丁三醇和地佐辛联合镇痛对伤口愈合影响的研究进展被引量：3: 2016年; 伤口愈合一直是临床医生与患者共同关注的话题。粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)作为一个多功能生长因子,可以通过多种途径促进伤口的愈合。酮咯酸氨丁三醇(尼松)复合地佐辛术后联合镇痛,这种方式已经广泛应用于临床中,有研究显示非甾体抗炎药可不同程度地影响到伤口愈合,而酮咯酸氨丁三醇是否可以通过上调GM-CSF基因表达,进而对伤口愈合造成影响,国内外在此方面研究尚少。现对此进行综述,以期为临床提供参考。; 张恒海程桥凡浙录; 关键词：酮咯酸氨丁三醇地佐辛粒细胞巨噬细胞集落刺激因子伤口愈合

超声引导下竖脊肌阻滞在老年患者腹部手术后镇痛作用的观察被引量：4: 2020年; 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于老年患者腹部手术术后镇痛的效果。方法前瞻性研究,入选2019年1-11月山西医科大学第一医院全麻下开腹胆囊、胆管手术患者50例,按数字表法分为单次ESPB联合患者自控静脉镇痛组(ESPB联合自控镇痛组)、患者自控静脉镇痛组(自控镇痛组),每组25例。ESPB联合自控镇痛组患者麻醉诱导前行0.33%罗哌卡因30 ml单次ESPB。记录痛觉阻滞平面,分别记录两组患者术后4、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数;记录ESPB相关并发症和患者术后肛门恢复排气时间。结果 ESPB联合自控镇痛组患者缓解痛觉阻滞范围:T5~T12脊神经支配区域13例,T6~L1脊神经支配区域12例。与自控镇痛组比较,ESPB联合自控镇痛组患者术后4 h、12 h、24 hVAS评分低,(4.2±1.1)分比(1.4±0.6)分、(4.0±0.8)分比(1.8±1.2)分、(3.5±0.9)分比(2.0±1.1)分(均P<0.01);镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数少[0~24 h分别为(2.5±0.9)次比(9.9±1.5)次、20.0%(5例)比64.0%(16例),(t=10.566、χ2=9.934,均P<0.01)]。术后肛门恢复排气时间短,(20.1±1.9)h比(24.5±2.1)h(t=7.388,均P<0.01)。未出现呼吸困难、局麻药中毒患者。结论超声引导下ESPB并发症少,可减少术后镇痛阿片类药物用量,术后肠道恢复快。; 曹志萍张文颉孟玉洁凡浙录田首元; 关键词：超声疗法神经传导阻滞

黄体酮对雄性切口痛大鼠行为学及血浆肿瘤坏死因子-α表达的影响: 2013年; 大量流行病学和临床证据表明性激素,特别是雌二醇和黄体酮在疼痛中起作用[1],但性激素对疼痛影响的可能作用机制尚不清楚。本文拟通过观察黄体酮和米非司酮对切口痛大鼠的累积疼痛评分及血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响,探讨黄体酮对疼痛影响的可能机制,对进一步扩大黄体酮临床应用范围提供理论依据。; 苏凯程桥凡浙录陈江; 关键词：血浆肿瘤坏死因子-Α 黄体酮切口痛行为学 (TNF)-Α 雄性

酒石酸布托啡诺对经鼻内镜手术患者气管拔管反应的影响被引量：2: 2020年; 全身麻醉恢复期因气管拔管导致的剧烈血流动力学波动、呛咳等可能增加手术创面出血、脑血管意外事件等风险,也会导致患者麻醉体验度下降。因此,在全身麻醉恢复期,抑制气管拔管反应,维持患者血流动力学稳定,避免呛咳、血压过高以及心率过快是很有必要的。目前已有研究表明全身麻醉恢复期辅助使用右美托咪定、利多卡因以及小剂量的阿片类药物均可有效的减轻气管拔管反应[1-3]。而酒石酸布托啡诺注射液(简称布托啡诺)作为新型阿片类受体激动-拮抗剂,静脉注射后有镇静镇痛作用,且不引起呼吸抑制[4]。是否能利用布托啡诺的镇痛但不影响呼吸的药理学特性,减轻此类手术患者全身麻醉恢复期气管拔管反应仍有待探讨。; 曹志萍孟玉洁凡浙录; 关键词：布托啡诺气管拔管反应药理学特性阿片类受体

局麻药物对粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子表达及皮肤愈合的影响被引量：4: 2014年; 近年来研究发现局麻药存在新型作用。这些作用属于或超出临床麻醉与疼痛治疗范畴,且对临床应用与器官、组织功能的影响利弊共存。局麻药伤口浸润镇痛作为一种简单、有效、廉价的术后镇痛方式,被广泛应用于临床。本研究的目的是为了确定切口处浸润局麻药物是否会影响切口处粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的表达从而影响伤口愈合,为临床合理用药提供参考。; 王文玺程桥凡浙录田首元; 关键词：局麻药物镇痛方式临床麻醉巨噬细胞

驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中肺功能的影响被引量：8: 2020年; 目的探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)设置对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中肺功能的影响。方法回顾性病例对照研究,选择择期行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者40例,采用随机数字表法分为对照组和驱动压导向组(各20例)。分别记录并比较两组患者第1次PEEP设置结束后4 min(T1)、第2次PEEP设置结束后4 min、1 h、2 h(T2-4)和腹腔关闭后1 min(T5)吸气压、肺顺应性、PEEP和呼末二氧化碳分压(PetCO2),行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和死腔/潮气量比值。结果与对照组比较,驱动压导向组术中各时刻肺顺应性、氧合指数和PaO2均增高(P<0.05),驱动压、死腔/潮气量比值、肺泡-动脉血氧分压差和PaCO2均降低(P<0.05),两组患者吸气压比较差异无统计学意义(P>0.05)。驱动压导向组和对照组患者吸气压和驱动压T2~T4时较T1时升高(均P<0.05),肺顺应性降低(均P<0.05);T5时两组吸气压升高(均P<0.05),对照组肺顺应性降低(P<0.05)、驱动压增高(P<0.05),驱动压导向组肺顺应性和驱动压与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2~T5时两组患者氧合指数和PaO2比较差异无统计学意义(均P>0.05);T3~T5时死腔/潮气量比值和PaCO2增加(均P<0.05);对照组T3~T5时A-aDO2较T1时增大(P<0.05),驱动压导向组患者T4时较T1时增大(P<0.05)。结论驱动压导向个体化PEEP可减少机器人辅助前列腺癌根治术中老年患者肺不张的发生,改善术中呼吸力学状态和气体交换,降低潜在呼吸机相关肺损伤风险,更充分发挥PEEP的肺保护作用。; 孟玉洁聂丽霞曹志萍凡浙录张瑞苏学森苑昕田首元; 关键词：正压呼吸腹腔镜检查泌尿外科手术

酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼对伤口愈合的影响被引量：6: 2016年; 近年来疼痛治疗更注重于多模式联合镇痛治疗[1],而酮咯酸联合舒芬太尼的使用使镇痛效果进一步提高的临床研究已得到大量的证实。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类抗炎药,具有较强的镇痛作用,舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,而阿片类药物可加快伤口的愈合[2]。本研究旨在探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼对小鼠伤口愈合及粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）表达的影响。; 张倩程桥凡浙录; 关键词：酮咯酸氨丁三醇伤口愈合舒芬太尼粒-巨噬细胞集落刺激因子阿片类镇痛药镇痛治疗

酮咯酸氨丁三醇和罗哌卡因合用对小鼠创口愈合的影响被引量：1: 2016年; 目的:研究酮咯酸氨丁三醇和罗哌卡因对创面粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达和伤口愈合的影响。方法:选取清洁级雄性成年昆明小鼠128只,随机分为四组,D组小鼠腹腔注射等剂量的氯化钠溶液0.1 m L/(kg·12 h);L组于伤口周围浸润注射0.5%的罗哌卡因1 m L/(kg·12 h);N组腹腔注射酮咯酸氨丁三醇注射液5 mg/(kg·12 h);H组腹腔注射酮咯酸氨丁三醇注射5 mg/(kg·12 h)复合创口周围浸润注射0.5%的罗哌卡因1 m L/(kg·12 h)。在小鼠手术切口模型完成后的第3、7、10天,每次不放回地从每组中随机抽取8只小鼠随后用Elisa法测定剪取组织中的GM-CSF浓度,并观测每组剩余8只小鼠的切口愈合时间和情况。结果:H组小鼠在第7、10天时伤口GM-CSF表达较D组高(P<0.05);在愈合时间上,H组较D组的愈合时间短(P<0.05);在愈合后瘢痕面积来看,H组的瘢痕面积较L组小(P<0.05),与D组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇和罗哌卡因合用可促进小鼠创面粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子表达,加快伤口的愈合,且不会引起瘢痕的过度增生。; 李鑫焱程桥凡浙录张恒海张倩; 关键词：酮咯酸氨丁三醇罗哌卡因伤口愈合

脑氧饱和度监测在嗜铬细胞瘤围术期中的应用被引量：2: 2020年; 目的探讨脑氧饱和度(rScO2)监测在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中脑保护的意义。方法回顾性收集2018年3月至2019年9月择期行后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者共55例的临床资料,A组34例,B组21例,A组患者术中监测rScO2,B组不监测rScO2,分别记录两组患者:T1(切除瘤体前)、T2(切除瘤体中)、T3(切除瘤体后)、T4(关气腹前5 min)时刻,中心静脉压(CVP),A组患者的rScO2。检测并记录T1~T4即刻的血气PaCO2、PaO2、PH、Hb、血乳酸浓度(Lac)、血糖等数据。分别于术前1 d与术后7 d评估蒙特利尔认知评价量表(MoCA),入室即刻与术后3 d检测血浆S-100β蛋白浓度。结果两组患者CVP与T1、2、4时刻比较,T3时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);rScO2与T1、4时刻比较,T2时刻明显升高,与T1、4时刻比较,T3时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Lac与T1、2、4时刻比较,T3时刻明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),T1~T4组间及组内PaCO2、PaO2、pH、Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后3 d S-100β蛋白浓度低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者S-100β蛋白与入室即刻比较,术后3 d均明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者MoCA评分与术前1 d比较,术后7 d均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);A组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中监测rScO2并及时处理脑氧供/需失衡,具有脑保护、降低POCD发生率的作用。; 梁仁芮崔晓媛王春燕凡浙录; 关键词：嗜铬细胞瘤脑氧饱和度脑保护认知功能障碍

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