兰忠民
- 作品数：28 被引量：231H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分系统及其改进公式版在预测胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤手术风险中的价值被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分（ POSSUM）系统及其改进公式版（ P-POSSUM）在预测胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤手术风险中的价值。方法分别采用POSSUM和 P-POSSUM系统对1985年1月至2010年12月在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科接受胰十二指肠切除术的432例壶腹周围肿瘤患者的临床资料进行评分，根据公式计算患者预期术后并发症和死亡的发生情况。采用受试者工作特征曲线（ ROC）以及不同危险因素群的实际并发症发生率或死亡率（O）与预测并发症发生率或死亡率（E）的比值来判断两种评分系统的预测效能，以Hosmer-Lemeshow检验判断两种评分系统的拟合优度。结果432例患者的生理学评分为（16．1±3．5）分，手术侵袭度评分为（19．6±2．7）分。 POSSUM和P-POSSUM系统预测死亡的ROC曲线下面积分别为0．893和0．888，差异无统计学意义（P＞0．05）。 POSSUM系统预测并发症的曲线下面积为0．575。POSSUM系统在预测并发症发生率为20％～40％时最为准确，O／E值为0．81。与POSSUM系统比较， P-POSSUM系统在预测术后死亡率上更具优势，在死亡率预测值＞15％时，预测较为准确，O／E值为1．00。结论 POSSUM和P-POSSUM系统对壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者死亡的预测效能较好，而POSSUM系统对并发症的预测效能较差。可通过修改评分的常数和权重，建立适合胰十二指肠切除术的评分系统，以利于更好地预测手术风险，降低术后并发症和死亡率。
- 陈应泰储云绵车旭兰忠民张建伟王成锋
- 关键词：壶腹周围肿瘤死亡率
- 异位胰腺的诊断及治疗
- 2014年
- 目的探讨消化道异位胰腺的临床特点及治疗价值。方法回顾性分析1990年至20l4年间经病理证实的39例消化道异位胰腺患者的临床资料,分析其临床特点及诊治情况。结果39例患者中,有临床症状者19例,病灶位于胃17例,位于十二指肠8例,位于空肠11例,位于回肠3例。其中20例为近5年检出。39例患者中,仅8例术前获得病理确诊,其余31例均为术后病理确诊。11例行内镜下切除,28例行手术切除,手术方式和手术范围根据病变位置和大小而定。所有患者无围手术期死亡,术后发生消化道出血2例,吻合口漏1例。随访6~218个月无患者出现复发或转移。结论消化道异位胰腺临床表现无特异性,胃镜及超声内镜检查对术前明确诊断有重要价值。治疗方式可根据病变情况选择内镜下切除或手术切除,完整切除病灶的患者预后良好。
- 兰忠民张建伟车旭王成锋
- 关键词：异位胰腺胃肠道
- 肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗被引量：6
- 2009年
- 目的探讨肝脏局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的诊断和治疗方法。方法对1997—2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析。结果32例病人中40岁以下占65．6％，男性多见（71．9％），多无临床症状（59．4％），AFP均为阴性。病灶多为单发（90．6％），平均直径3．0cm（1．0～8．0cm）。术前B超诊断符合率仅为6．5％（2／31），增强螺旋CT诊断符合率45．5％（10／22），MRI诊断符合率80．0％（4／5）。超声造影诊断符合率50．0％（2／4）。结论MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段。结合多种影像手段，有助于提高FNH的诊断率。对诊断不明确或症状较为明显的，以及病灶进行性增大的病人应行手术切除。
- 赵宏蔡建强兰忠民鲁海珍谢玉权崔修铮
- 关键词：肝肿瘤局灶结节性增生
- 不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术被引量：5
- 2001年
- 目的 探讨不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术的可行性。方法 回顾性分析 1988年～ 1998年采用不阻断肝脏血运状态下的肝癌肝切除术 194例患者 ,就患者的肝病背景 ,癌灶资料 ,手术情况和治疗效果等方面进行分析。结果 (1)本组行不规则肝切除 98例 (5 0 5 % ) ,肝叶切除 41例 (2 1 1% ,其中方叶切除 6例 ) ,联合脏器切除 30例 (16 5 % ) ,肝段切除 2 2例 (11 3% ,其中Ⅳ段切除11例 ) ;左半肝切除 3例 (1 5 % )。 (2 )行肝癌切除手术时间 2 4h ,术中平均输血 6 49ml,6 1例未输血(31 4% )。 (3)本组手术并发症 18% (34/ 194) ,无手术死亡和住院死亡。结论 (1)完整血运状态下可行包括半肝 ,方叶 ,Ⅷ段等大块及复杂疑难部位的肝切除。 (2 )手术时间短 ,失血少。 (3)对肝脏的损害轻 ,手术并发症少 ,该方法是一简便 ,有效的肝外科技术。
- 邵永孚王成峰单毅王翔吴健雄兰忠民赵东兵
- 关键词：肝肿瘤肝切除术血液灌注肝癌
- 指(趾)端恶性黑素瘤
- 1997年
- 本文报告引例指（趾）端恶性黑素瘤，临床Ⅱ期52．9％，临床Ⅲ期47．1％；同期伴有区域淋巴结转移68．6％；延误诊断78，4％；术前不恰当处置52．9％；术后3、5、10年生存率分别为41．7％，25％，6．3％；低于文献报道。提示，本病早期诊断和及时治疗是挽救生命的关键。早期诊断的关键在于医患的重视程度。禁忌术前不恰当的处置，术前切取活检后应尽早行根治术，切除活检不影响预后。手术首选远端截肢术，可最大限度地保存肢体功能而不影响预后，并辅以同时或异时的治疗性区域淋巴结清扫术，高位截肢和预防性的淋巴结清扫并不改善预后。
- 王成锋邵永孚兰忠民郭怡晖毕建军
- 关键词：恶性黑色素瘤截肢术皮肤肿瘤
- 可吸收线连续锁边缝合法在胃空肠吻合术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的 分析总结可吸收线连续锁边缝合法在胃空肠吻合术中的应用,探讨其临床价值.方法 统计分析2012年1月至2014年3月在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科单个治疗组采用可吸收线连续锁边缝合法的210例胃空肠吻合病例,对比同期300例采用传统全层间断缝合法的病例.观察术后吻合口相关并发症的发生概率,包括出血、吻合口漏、狭窄梗阻等.结果 两组均无手术死亡病例,吻合口连续锁边缝合组有1例发生吻合口出血（1/210,0.05％）,全层间断缝合组发生吻合口出血17例（17/300,5.67％）,差异有统计学意义（P=0.032）.连续锁边缝合组术后吻合口漏、狭窄梗阻发生率低于全层间断缝合组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用可吸收线连续锁边缝合法较全层间断缝合法显著降低了胃空肠吻合口出血的发生率,同时其他吻合口相关并发症的发生率较低,是一种较为理想的胃空肠吻合口缝合加固方法.
- 汤小龙张建伟车旭陈应泰兰忠民王成锋
- 关键词：上消化道吻合口出血
- 围手术期电针减少胃及胰腺癌患者术后止痛药物使用的随机对照研究被引量：4
- 2023年
- 目的:探索围手术期电针对胃及胰腺癌术后疼痛的作用。方法:通过前瞻性随机对照试验对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科胃、胰腺肿瘤患者进行临床研究。电针组患者201例,对照组184例。电针组接受电针治疗,取穴百会、天枢、内关、足三里,对照组接受假电针治疗。术前1天与术后第1天开始,连续治疗5 d,每日1次,时间为20 min。比较两组患者术前及术后的疼痛评分、使用止痛药物量。结果:两组患者术前、术后的疼痛评分差异无统计学意义,电针组止痛药第4天后使用总量显著低于对照组(P<0.01),且电针使用为减少止痛药使用的独立相关因素,呈负相关(P<0.01)。结论:围手术期电针可以减少胃及胰腺癌患者术后止痛药物的使用。
- 袁永黄涛邱国同安军赵亚杰周劲草张李鹏李荣俊王拓然任虎韩彬杜永兴逯阳齐淑兰王鹏丁云晴和芳高健勇顾宗廷李宗泽萨德尔·别克·艾买提储云绵兰忠民张建伟董振豪白晓枫孙跃民王成锋
- 关键词：电针围手术期胰腺癌随机对照研究
- 一穴肛原癌被引量：4
- 2000年
- 目的 更加全面地了解一穴肛原癌 (cloacogeniccancer)。方法 回顾性分析 195 8年～ 1997年收治的 6例一穴肛原癌的病例资料。结果 一穴肛原癌分别占肛管直肠癌和肛管癌的 0 .3 %和 5 .8% ;女性多见 ,平均发病年龄 5 8.1岁 ;临床和影像学检查无特异性表现 ,组织病理学检查可明确诊断 ;PTNM分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 2例 ;以手术加放疗为主的治疗后 1,3 ,5年生存率分别为 83 .3 % ,33 .3 %和 0 %。结论 一穴肛原癌是一少见的肛管癌 ;须靠组织病理学确诊 ;以手术治疗为主的治疗效果不佳 ,早期诊断和以放疗或放疗加手术为主的治疗可获得较好的治疗效果。
- 王成峰邵永孚兰忠民张海增孙祝生
- 关键词：一穴肛原癌预后
- 胰腺中段切除术的学习曲线被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨胰腺中段切除手术的学习曲线。方法收集2006年1月至2014年4月行胰腺中段切除手术的48例患者的临床资料。按手术先后顺序，以每5例为一学习阶段，将所有患者分为10个阶段，对比分析各阶段患者在手术时间、术中出血量、手术并发症、切缘阴性率及术后住院时间等方面的差异。结果各阶段手术患者的切缘阴性率、术后并发症及中位术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0．05）。第1阶段患者的中位手术时间、中位术中出血量分别为375 min和530 ml，第2阶段分别为280 min和330 ml，与其余各阶段比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。第3～10阶段患者的中位手术时间、中位术中出血量差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论胰腺中段切除手术经过10～15例手术可达较熟练和稳定程度，同时并发症发生率较低。
- 汤小龙张建伟车旭陈应泰兰忠民王成锋
- 关键词：胰腺切除术手术后并发症
- 胰腺中段切除术在胰腺外科中的应用研究被引量：3
- 2014年
- 目的评价胰腺中段切除在治疗胰腺颈部病变中的临床价值。方法回顾性分析2000年11月至2012年1月接受手术治疗胰腺颈部肿瘤患者,总结其中行胰腺中段切除病例的临床资料,包括一般资料、手术方式、病理结果、术后并发症和预后等。结果共进行胰腺中段切除21例。手术方法为胰腺中段切除,近端胰腺残端封闭、远端行胰肠吻合。术后出现胰漏5例,腹腔出血2例,腹腔感染1例,死亡1例。平均随访时间48.9个月,术后出现继发性糖尿病1例。结论对于发生在胰腺颈部的良性和低度恶性肿瘤,中段切除术是理想的术式,能较好地保存胰腺功能,利于改善长期生存病例的生活质量。
- 张建伟车旭兰忠民陈应泰汤小龙王成锋
- 关键词：胰腺预后
