傅维民
- 作品数：25 被引量：194H指数：8
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金辽宁省科学事业公益研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜监视下髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的研究被引量：3
- 2013年
- 目的分析关节镜引导下髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选取2008年3月—2009年5月股骨头坏死患者32例(40髋),随机分为对照组即传统髓芯减压组15例(20髋),试验组即关节镜监视下髓芯减压组17例(20髋),比较术前术后Harris评分,进行影像学评价,并分析随访数据。结果术后随访42～58个月,平均48.7个月。未见感染、股骨近端骨折以及血管神经损伤等并发症。试验组和对照组术后Ha而s评分分别为(79.6±7.3)、(73.5±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组临床成功率分别为80.0%(16/20)、65.0%(13/20)。结论关节镜监视下髓心减压术能够有效地清除坏死骨组织,达到有效治疗早期股骨头坏死的目的 。
- 刘保一赵德伟郭林杨磊王本杰傅维民
- 关键词：股骨头坏死减压术外科关节镜检查
- 激素性股骨头坏死的保髋治疗策略及疗效被引量：26
- 2019年
- 目的探讨激素性股骨头坏死早期诊断及保髋治疗的预后.方法回顾性分析2010年1月至2017年6月确诊为单侧激素性股骨头坏死的患者73例,男27例,女46例;年龄(34.26±10.35)岁.ARCOⅠ期21例、Ⅱa期24例、Ⅱb期8例、Ⅱc期18例、Ⅲa期2例.对ARCOⅠ期21例患者采用限制负重及药物治疗;对Ⅱa、Ⅱb期32例患者行髓芯减压术;对Ⅱc、Ⅲa期20例患者行带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移术.随访期间当Ⅰ期进展为Ⅱa、Ⅱb期后行髓芯减压术,Ⅱa、Ⅱb期进展为Ⅱc或Ⅲa期时行带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移术,进展为Ⅲb期后采用带血管蒂骨瓣联合钽金属棒植入,进展为Ⅲc期及以上时行大转子骨瓣重建股骨头或关节置换术.评估Harris髋关节评分,以关节置换为终点绘制股骨头生存曲线.结果73例均获得随访,平均随访时间为29个月(18~48个月).21例Ⅰ期患者经保守治疗后,14例(67%)未见影像学ARCO分期进展,6个月后3例进展为Ⅱb期、4例进展为Ⅱc期.32例Ⅱa、Ⅱb期患者术后25例(78%)未进展,4例6个月进展为Ⅲa期、1例6个月进展为Ⅲb期、2例12个月时进展为Ⅲc期.18例Ⅱc期患者术后14例(78%)未进展,2例6个月进展至Ⅲa期、1例24个月进展至Ⅲc期、1例42个月进展至Ⅳ期.2例Ⅲa期患者术后1例无进展,另1例36个月时进展至Ⅳ期.Harris髋关节评分以更换治疗方案前为评价终点,Ⅰ期患者治疗前Harris髋关节评分为(90.48±5.36)分,末次随访时为(91.76±8.19)分,差异无统计学意义(t=1.231,P=0.402);Ⅱa、Ⅱb期患者从(75.22±8.30)分提高至(84.47±16.77)分,差异有统计学意义(t=5.624,P<0.001);Ⅱc、Ⅲa期患者从(59.80±9.24)分提高至(77.75±20.75)分,差异有统计学意义(t=12.033,P<0.001).4例患者最终接受了关节置换术,治疗后2年股骨头生存率为98.6%,4年为94.5%.结论激素性股骨头坏死通过筛查获得早期诊断后可根据不同分期选择相应的保髋治疗方案,短期临�
- 傅维民刘保一王本杰赵德伟
- 关键词：糖皮质激素类股骨头坏死游离组织瓣减压术
- 带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗儿童股骨头缺血性坏死被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床效果及意义. 方法 分析自2008年1月至2012年5月在我院应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入治疗的18例患者资料.随访时间24-60个月,平均38个月,随访时间截止2014年5月.随访时行X线片检查并进行临床体格检查,Harris评分系统评估手术效果. 结果 X线见16例患者术后骨膜瓣愈合良好,骨骺高度逐渐恢复,股骨头变圆.2例股骨头出现变扁、塌陷.Mose法结合X线所得结果优良率为88.9％.Harris评分从术前平均（72.3±4.9）分提高到术后平均（91.3±2.4）分,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 应用带旋股外侧动脉升支髂骨骨膜瓣植入是儿童股骨头缺血性坏死的一种有效治疗方法.
- 傅维民赵德伟王本杰马志杰王建川
- 关键词：儿童股骨头缺血性坏死旋股外侧动脉升支骨膜瓣显微外科手术
- 人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析
- 目的:人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析。方法:对15例膝内翻(内翻角度5°-20°)合并屈曲挛缩畸形(屈曲畸形角度>20°)的患者行手术治疗,平均年龄60.5岁。手术方式:人工全膝关节置换术。通...
- 郭林刘朋飞田丰德傅维民康凯
- 文献传递
- 钽涂层对骨髓间充质干细胞的黏附增殖及成骨分化的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨钽涂层金属在体外促进大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)黏附、增殖及成骨分化方面的作用。方法在体外取6只6周龄SD大鼠BMSCs进行原代培养至第3代,使用化学气相沉积系统自行制备钽涂层金属。然后进行流式细胞术鉴定、BMSCs三向诱导、荧光染色、细胞增殖检测及实时荧光定量聚合酶链反应技术(Q-PCR)试验。观察比较BMSCs在钛合金圆片(Ti6Al4V组)和钽金属圆片(Ta组)表面黏附的BMSCs数量、增殖速率、成骨细胞特异性转录因子(OSX)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨粘连蛋白(OSN)和骨桥蛋白(OPN)的表达情况。结果流式细胞术结果显示CD44(94.55%)、CD90(95.01%)、CD34(0.06%)。诱导成骨分化14 d后碱性磷酸酶(ALP)染色阳性;诱导成骨分化21 d后出现茜素红钙化结节;成脂诱导21 d后油红O染色呈阳性;成软骨诱导21 d后阿利新蓝染色评估有软骨形成能力。激光共聚焦显微镜结果显示BMSCs在Ti6Al4V组和Ta组金属圆片表面贴附生长,细胞间互相接触、聚集成片,Ta组金属圆片上黏附的BMSCs数量明显多于Ti6Al4V组,并且具有更好的延展性能。细胞增殖检测结果发现,分别共培养1、3、5、7 d后Ta组BMSCs的增殖速率明显快于Ti6Al4V组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Q-PCR结果发现,与Ti6Al4V组相比,体外培养7 d后Ta组金属圆片更能促进OSN和OPN的表达,差异有统计学意义(P<0.05);体外共培养21 d后,Ta组金属圆片更能促进OSX、RUNX2、OSN和OPN的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统的骨科植入物钛合金而言,钽涂层金属能够更好地促进BMSCs的黏附,增殖和成骨分化。
- 尉晓蔚赵德伟刘阁豆晓杰赵振华傅维民刘天柱
- 关键词：间充质干细胞钽生物相容性材料成骨诱导
- 非解剖复位下股骨颈系统内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析
- 2024年
- 背景:难复性股骨颈骨折很难获得解剖复位,作为一种新型内固定装置,目前关于股骨颈系统内固定治疗非解剖复位的股骨颈骨折尚是空白。目的:运用有限元分析方法,探讨股骨颈系统内固定治疗未能获得解剖复位的股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:收集一名健康女性成年人的髋关节CT数据,利用Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2021和SolidWorks 2020制作Pauwels角分别为30°,50°和70°的解剖复位股骨颈骨折模型,将以上3个解剖复位模型的骨折近端沿骨折线向上移位2 mm,得到3个不同Pauwels角的阳性支撑模型;相反,得到3个阴性支撑模型。使用SolidWorks 2020制作股骨颈系统内固定,并与以上9个模型装配。使用Ansys 19.0软件进行有限元分析,记录2100 N应力下股骨和股骨颈系统的位移分布和最大位移、应力分布和最大应力。结果与结论:①Pauwels角为30°,50°,70°时,股骨颈系统最大应力均集中在螺栓与抗旋螺钉交界处,股骨最大应力集中在股骨内侧皮质,最大位移均分布于股骨头上部和股骨颈系统顶端;②Pauwels角为30°,50°时,股骨颈系统和股骨的最大位移和最大应力情况均为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;③Pauwels角为70°时,股骨颈系统的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>解剖复位>阳性支撑;股骨的最大位移和最大应力情况为阴性支撑>阳性支撑>解剖复位;④随着Pauwels角的增大,阳性支撑的生物力学优势在减弱,但均优于阴性支撑;当Pauwels角为30°时,阳性支撑比解剖复位更稳定;当Pauwels角为50°时,阳性支撑与解剖复位的生物力学差异变得更小;当Pauwels角为70°时,解剖复位的稳定性略优于阳性支撑;⑤提示股骨颈骨折在术中若难以达到解剖复位,但已实现移位2 mm以内的阳性支撑,应用股骨颈系统内固定可以得到稳定的力学固定,但是需要避免阴性支撑复位。
- 贾继斋殷贵鲲谢辉傅维民韩顺马英杰温准王本杰
- 关键词：股骨颈骨折内固定有限元分析
- 体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复影响的三维步态分析被引量：5
- 2020年
- 背景:肥胖对全髋关节置换的影响已有学者进行讨论,但目前尚缺乏对不同体质量指数患者使用三维步态分析技术进行随访的研究。目的:通过三维步态分析系统定量分析体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复的影响。方法:选择大连大学附属中山医院关节外科2017年1月至2018年6月收治的全髋关节置换患者60例,根据入院时体质量指数分为超重组(体质量指数≥25 kg/m2)与正常组(体质量指数<25 kg/m2),每组30例。所有患者对检测方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。收集患者的手术部位、年龄、性别、身高、体质量、手术时间等临床基本资料;术后6个月时使用三维步态分析技术采集时间-距离参数(步幅、步频、平均步速)、动力学参数及运动学参数对髋关节功能进行评价。结果与结论:①2组在手术部位、性别比例及年龄方面差异无显著性意义(P>0.05);但超重组手术时间明显长于正常组,差异有显著性意义(P=0.000);②时间-距离参数方面,2组在步幅、步频及平均步速上差异虽无显著性意义,但超重组步幅(1.08±0.18)m小于正常组(1.35±1.45)m;③运动学参数中,超重组在髋关节各个面的活动范围均小于正常组,差异有显著性意义(P<0.05);④动力学参数方面,屈髋力矩峰值超重组小于正常组,差异有显著性意义(P=0.011);伸髋力矩峰值2组差异无显著性意义(P=1.000);⑤提示肥胖对全髋关节置换后早期功能恢复存在一定影响。
- 陈浩鹏谢辉傅维民王本杰赵德伟
- 关键词：体质量指数全髋关节置换步态分析髋关节功能
- 骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换修复高龄股骨颈骨折被引量：32
- 2015年
- 背景:高龄患者移位的股骨颈骨折可采用人工股骨头置换修复,但该患者群体骨量往往不佳,采用骨水泥或生物型股骨假体一直存在争论。目的:对比分析高龄移位型股骨颈骨折患者采用骨水泥及生物型股骨假体半髋置换的效果。方法:2011年1月至2012年12月采用骨水泥型股骨假体半髋置换修复高龄移位型股骨颈骨折26髋,采用生物型股骨假体治疗同类型患者30髋。对比两组患者手术时间、术中出血量、置换后引流量以及并发症发生情况。置换后采用Harris评分系统进行髋关节临床功能评价。结果与结论:随访时间20-44个月,两组骨水泥或生物型假体置换后效果均满意,置换后12个月Harris髋关节评分优良率分别为89%和83%,差异无显著性意义。两组术中出血量及置换后引流量差异无显著性意义,但生物型假体组手术时间更短(P<0.01)。两组患者在随访期内未出现关节松动、下沉、感染及脱位等并发症。表明对于骨量不佳的高龄移位型股骨颈骨折患者,生物型半髋置换能取得与骨水泥型半髋置换同样良好的修复效果。
- 王本杰赵德伟谢辉杨磊傅维民刘保一邱兴
- 关键词：人工假体高龄股骨颈骨折骨水泥生物型假体
- 氨甲环酸对老年患者股骨转子间骨折手术后凝血及纤溶功能的影响
- 2021年
- 目的探讨氨甲环酸对老年患者股骨转子间骨折手术后凝血及纤溶功能的影响。方法123例老年股骨转子间骨折患者,随机分为对照组(60例)及观察组(63例)。对照组患者术后切口内注射氯化钠注射液,观察组患者术后切口处应用1%氨甲环酸注射液与0.9%氯化钠注射液。对比两组患者总失血量、隐性失血量及手术前后凝血功能及纤溶功能。结果观察组患者总失血量(575.24±112.74)ml、隐性失血量(467.73±103.44)ml均少于对照组的(985.52±163.48)、(724.89±134.55)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后D-二聚体(D-D)水平高于手术前,但观察组D-D(302.13±43.14)g/L低于对照组的(582.61±50.23)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用氨甲环酸可减少老年股骨转子间骨折患者术后总失血量、隐性失血量,术后止血功能与抗纤维蛋白溶解效果优于对照组,值得临床应用。
- 傅维民
- 关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折隐性失血纤溶功能
- 带旋股外侧血管蒂大转子骨瓣转移重建股骨头的临床随访研究被引量：7
- 2015年
- 目的 回顾性分析应用带血管蒂大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头来重建股骨头治疗晚期股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效. 方法 随访我院2008年1月-2012年12月期间行股骨头再造的患者21例,进行临床及影像学评估.临床评估采用Harris髋关节评分标准,评价术后患髋功能改善情况,所有患者均定期随访（术后3个月、6个月及之后每年复查一次）X线片,了解骨瓣愈合及股骨头修复情况,确定是否有分期进展,根据有无改行关节置换决定临床生存率. 结果 21例患者全部获得随访,随访时间24 - 72个月,平均47个月.术后Harris髋关节功能平均评分为（82.8±7.1）分,较术前（52.4±4.3）分有明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,根据Ficat骨坏死分期标准进行影像学评价,本组病例中8髋于术后24-48个月（平均33个月）出现分期进展,塌陷加重,影像学成功率为61.9％,6例于术后18-48个月（平均34个月）因进行性股骨头塌陷或严重的髋关节疼痛或两者兼有而改行人工全髋关节置换术,其中FicatⅢ期占25％（4髋）,Ⅳ期占40％（2髋）,临床生存率为71.4％. 结论 应用带血管蒂大转子骨瓣转移覆盖塌陷的股骨头重建股骨头治疗晚期ANFH是一种较好的方法,值得临床推广应用.
- 赵德伟傅维民王本杰马志杰王建川
- 关键词：股骨头缺血性坏死带血管蒂大转子骨瓣
