余文运 作品数:15 被引量:55 H指数:5 供职机构: 湖南中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 湖南省教育厅科研基金 长沙市科技局科技项目 长沙市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术与经皮内镜下胃造瘘术在气管食管瘘治疗中的应用价值研究 2015年 对气管食管瘘患者,采用经皮内镜下胃造瘘术(PEG),和食管覆膜自膨式金属支架植入术 的治疗效果进行分析。方法:选择我院在2013年2月到2015年1月间,所收治的食管气管瘘患者共80例,随机分为A组和B组各40例。A组采用PEG方法治疗,B组则以支架植入术治疗,对比两组治疗效果。结果:A组总愈合率为55.0%,B组总愈合率为27.5%。A组无并发症发生,B组并发症发生率为5.0%。上述对比差异,均有统计学意义(p<0.05)。A组感染率为7.5%,B组感染率为10.0%,两组感染率对比,无明显差异,(p>0.05)。结论:对于气管食管瘘,采用PEG治疗方法,能够提高愈合率,降低并发症发生情况,显著改善患者的生活质量,延长寿命,应予以推广使用。 黄萍 余文运关键词:PEG 支架植入术 气管食管瘘 龙琥醒脑颗粒治疗急性脑出血后脑水肿形成的临床研究 被引量:7 2018年 目的:探讨龙琥醒脑颗粒抗急性脑出血后脑水肿形成的临床疗效。方法:将50例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组患者给予托拉塞米联合甘露醇治疗,治疗组在对照组的基础上给予龙琥醒脑颗粒治疗。比较两组患者治疗前后的颅脑CT检查结果、颅内血肿以及脑水肿体积、NHISS评分、ADL生活能力评分、不良反应发生情况。结果:治疗14 d后,治疗组临床总有效率为96.0%,对照组临床总有效率为72.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后在各时间点的脑水肿体积、血肿体积变化情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的NHISS和ADL评分均较治疗前有显著改善(P<0.05);治疗组治疗后NHISS和ADL评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为36.00%,对照组不良反应发生率为68.00%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上应用龙琥醒脑颗粒,能够有效对抗急性脑出血后出现的脑水肿症状,有效提高患者的治疗效果,改善患者的神经功能,同时提高患者的生活质量,降低不良反应发生率。 余文运 喻坚柏 罗刚关键词:急性脑出血 脑水肿 龙琥醒脑颗粒对脑出血模型小鼠cAMP/PKA/AQP4信号通路的调控作用 被引量:5 2018年 目的:探讨龙琥醒脑颗粒对脑出血(ICH)模型小鼠cAMP/PKA/AQP4信号通路的调控作用。方法:参照Rynkowski法建立小鼠ICH模型,将60只雄性ICH小鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、龙琥醒脑颗粒高剂量组和龙琥醒脑颗粒低剂量组,每组12只,造模成功后,中药高、低剂量组小鼠分别灌胃给予20 g/kg、10 g/kg的龙琥醒脑颗粒溶液,正常对照组、假手术组和模型组小鼠则给予等量蒸馏水。采用Longa法,对各组小鼠分别于给药7 d、14 d后进行神经功能缺损评分;采用干湿重法评估ICH后血肿周围脑组织含水量;分别采用荧光定量PCR(qPCR)法和western blotting法检测末次给药后各组小鼠脑组织中cAMP、PKA和AQP4基因和蛋白表达。结果:与模型组比较,龙琥醒脑颗粒高、低剂量组均能显著降低神经功能缺损评分和脑组织含水量(P<0.05),同时明显下调cAMP、PKA和AQP4基因和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:龙琥醒脑颗粒对ICH模型小鼠cAMP/PKA/AQP4信号通路具有明显的调控作用,这可能是其抗神经功能缺损、减轻脑水肿而治疗ICH的重要机制之一。 余文运 喻坚柏 罗刚关键词:脑出血 动物模型 小鼠 液态栓塞剂Onyx治疗脑动静脉畸形 2011年 目的总结液态栓塞剂Onyx治疗脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的应用和经验。方法 2006年7月~2011年3月应用液态栓塞剂Onyx成功治疗cAVM23例,畸形团的大小<3 cm7例,3~6 cm(含3cm和6cm)12例,>6 cm 4例。均采用Seldinger技术在股动脉置入动脉鞘,导管通过动脉鞘进入颈内动脉或椎动脉,微导管和微导丝超选择进入畸形血管团,缓慢注入Onyx液态栓塞剂栓塞动静脉畸形。结果栓塞后cAVM 5例完全消失,8例达90%以上,7例达80%~90%,3例在80%以下,5例在行Onyx胶栓塞术后3个月再次行Onyx胶栓塞,8例Onyx胶栓塞后3个月改行γ刀放射治疗。1例颅内血肿遗留,对侧肢体偏瘫,其余病例术后无神经功能障碍。结论 Onyx液态胶对cAVM的栓塞具有明显的效果,具有创伤小,患者恢复快的优点,但应正确采用栓塞技术和注意防止并发症。 余文运关键词:颅内动静脉畸形 神经内镜在高血压脑出血破入脑室手术中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2019年1月至2022年9月收治的64例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中神经内镜组32例,侧脑室引流联合尿激酶组(简称侧脑室引流组)32例。观察两种手术方式的手术时间、住院天数、血肿清除率、并发症发生率及术后恢复情况。结果神经内镜组的手术时间长于侧脑室引流组,为(122.03±24.53)min vs.(89.69±13.84)min,住院天数短于侧脑室引流组,为(12.81±3.68)d vs.(19.00±5.40)d,P=0.000。神经内镜组血肿清除率为78.31%±8.00%,高于侧脑室引流组的51.50%±11.63%,P=0.000。神经内镜组术后脑积水发生率较侧脑室引流组低,为12.5%(4/32)vs.34.4%(11/32),P=0.039。术后随访6个月,对患者术后恢复情况进行电话回访,发现神经内镜组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)高于侧脑室引流组;改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)低于侧脑室引流组(P=0.000)。结论神经内镜下血肿清除术的手术时间相对较长,但临床效果更好,清除颅内血肿更全面,术后脑积水发生率低,能较好地改善患者预后。 余文运 祝圆圆 唐宁 张占伟 喻坚柏 曾劲松 陈涛 罗刚关键词:神经内镜 侧脑室外引流术 高血压脑出血 脑室 颅内血肿清除术 经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血 被引量:5 2020年 目的探究经侧裂小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法2016年6月至2019年6月我院神经外科采用经侧裂小骨窗手术基底节区高血压脑出血患者81例(侧裂组),失访10例;采用传统开颅血肿清除手术治疗103例(传统组),失访21例,回顾性比较两组获得随访的患者的临床效果。结果两组患者术后血肿清除率比较无显著差异(χ^2=1.830,P=0.400);侧裂组术后1月GOS分级明显优于传统组(χ^2=12.553,P=0.000);术后30 d死亡结局比较存在显著差异,侧裂组患者有更高的生存获益(χ^2=4.024,P=0.045);侧裂组患者术后6月ADL评分优于传统组(χ^2=5.914,P=0.015)。结论经侧裂小骨窗手术对于基底节区高血压脑出血的血肿清除效果与开放手术相当,但术后功能恢复、日常生活能力和生存获益更好。 余文运 张文佳关键词:高血压脑出血 小骨窗 陈新宇教授辨治神经外科疑难顽疾经验 2012年 陈新宇教授从事中西医临床工作30余年,在经方的运用方面具有许多独到的经验,尤其在辨治神经外科疑难病症方面经验丰富,现笔者举例介绍如下。 曾劲松 喻坚柏 余文运 陈新宇关键词:名医经验 有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用研究 被引量:22 2018年 目的探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月在湖南中医药大学第一附属医院院神经外科接受治疗的68例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中34例采用持续动态颅内压监测(研究组),另34例采用间隔腰椎穿刺颅内压监测(对照组)。结果研究组根据监测行开颅手术15例,对照组手术13例。两组手术患者术后1 h、6 h、12 h、24 h ICP较术前均有明显下降,组内手术前后比较具有显著统计学差异(P<0.01);研究组术后各时间点ICP较对照组均有明显下降,组间比较具有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者术后24 h、72 h和3 d GCS评分较术前均有明显下降,组内手术前后比较具有显著统计学差异(P<0.01);研究组术后72 h和3 d GCS评分较对照组均有明显下降,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。研究组格拉斯哥预后分级死亡2例,GOSⅡ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级15例,Ⅴ级7例;对照组死亡3例,GOSⅡ级7例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。研究组出现1例颅内感染的患者,对照组出现2例颅内感染的患者,两组间比较无统计学差异(χ2=0.349,P=0.555)。结论对重型颅脑损伤患者行持续动态有创颅内压监测,在病情判断及手术时机选择方面疗效较为显著,值得临床推广应用。 余文运 罗刚 喻坚柏关键词:有创颅内压监测 重型颅脑损伤 双孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿41例临床分析 被引量:2 2011年 目的探讨慢性硬膜下血肿的有效治疗方法,以减少复发,防治并发症。方法回顾分析我院2008-06~2010-05收治的41例慢性硬膜下血肿的临床资料,均采用双孔微创穿刺术治疗。结果 40例积血清除,恢复良好,1例因再次出血二次手术治愈,3例硬膜下积液,1例硬膜外少量血肿,无颅内感染、张力性气颅、癫及颅内出血并发症,无死亡病例。结论双孔微创穿刺术是一种冲洗引流彻底、安全有效治疗慢性硬膜下血肿的方法,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。 罗刚 余文运 张占伟 喻坚柏关键词:慢性硬膜下血肿 微创穿刺 冲洗引流 血清5-羟色胺与S100-β蛋白水平在评估创伤性脑损伤后认知功能障碍中的应用价值 被引量:10 2021年 目的探讨血清5-羟色胺(5-HT)和S100-β蛋白水平在评估创伤性脑损伤(TBI)后认知功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析80例TBI患者的临床资料,以伴有认知障碍为观察组(53例),不伴有认知障碍为对照组(27例)。比较两组患者血清5-HT和S100-β水平,以及不同严重程度认知障碍患者血清5-HT与S100-β水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清5-HT、S100-β及二者联合预测TBI后认知功能障碍的效能。结果观察组患者血清5-HT和S100-β蛋白水平均高于对照组;认知障碍程度越重,患者血清5-HT和S100-β蛋白水平越高(均P<0.05)。相关性分析结果显示,血清5-HT和S100-β蛋白水平与蒙特利尔认知评估量表评分均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清5-HT与S100-β蛋白水平预测TBI患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.715,二者联合预测的AUC为0.832。结论TBI后认知功能障碍患者的血清5-HT与S100-β蛋白水平较高,且与认知功能障碍的发生、严重程度密切相关;血清5-HT与S100-β蛋白在预测TBI患者发生认知功能障碍方面具有一定价值。 曾劲松 唐宁 谢亚君 罗刚 张占伟 余文运 喻坚柏关键词:创伤性脑损伤 认知功能障碍 5-羟色胺 S100-Β蛋白 血清