- 快速建立锁骨下静脉通路572例体会与技巧
- 2009年
- 目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧。方法:回顾性分析ICU572例锁骨下静脉穿刺病人的临床资料。结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9 min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3 min;21例三针或以上穿刺成功,平均时间14.6 min。总平均时间为9.3 min。4例穿刺失败。总穿刺成功率99.3%。结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键。推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道。
- 金先银沈蕾豆桂军何军
- 关键词：锁骨下静脉穿刺
- 锁骨下静脉穿刺后置管过程中常见问题及处理被引量：7
- 2009年
- 目的探讨锁骨下静脉穿刺(锁穿)成功至置管成功过程中的常见问题与处理对策。方法回顾分析572例锁穿病人置管过程中所遇到的问题与解决方案。结果置管过程中常见有导丝插入困难,导丝进入颈内静脉,导管放置困难,导丝拨出困难,出血和心律失常等。经过相应处理仅4穿刺失败,总穿刺成功率99.3%。结论遇到问题时要认真分析原因,规范操作。良好的心态和熟练的技术是成功的关键。
- 何军金先银沈蕾豆桂军
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管
- 应用肋锁角法快速建立锁骨下静脉通路被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧。方法:回顾分析了572例ICU患者的穿刺方法。结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3min;还有21例3针或以上穿刺成功,平均时间14.6min。总平均时间为9.3min。4例穿刺失败。总穿刺成功率99.3%。结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键。推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道。
- 金先银沈蕾豆桂军何军
- 关键词：锁骨下静脉穿刺
- 危重患者锁骨下静脉输液过程中常见问题及护理对策
- 2010年
- 目的总结危重患者锁骨下静脉输液中常见问题的预防及护理要点。方法对572例危重患者锁骨下静脉输液的并发症与处理经验进行回顾性分析。结果导管堵塞18例,导管脱出或脱落15例,接头意外分离14例,穿刺口渗液、出血8例,锁骨下静脉相关性感染4例。经相应处理仅14例需拨除导管重新穿刺外,其余均可继续使用。结论严格的巡视制度和规范操作是预防并发症发生的关键,同时做好并发症后处理,才能杜绝严重事故发生。
- 豆桂军金先银何军单美侠
- 关键词：锁骨下静脉输液护理
- 丙泊酚联合利多卡因在ICU 气管切开术中的镇静镇痛效果研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨丙泊酚联合利多卡因在ICU气管切开术中的镇静效果及对患者应激反应、呼吸抑制和苏醒后疼痛的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于我院行气管切开的ICU患者94例,按照信封法随机分为观察组与对照组,每组47例。观察组给予丙泊酚负荷剂量1.5 mg/kg静脉推注,丙泊酚维持量4 mg/(kg·h)泵注,利多卡因0.1 g局部浸润麻醉。对照组给予咪唑安定0.02 mg/kg静脉推注,利多卡因0.1 g局部浸润麻醉。比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉完成后(T1)、气管切开时(T2)、术毕5 min(T3)的脑电双频指数(BIS)监测值、血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者T0时及苏醒后30 min、1 h、2 h时的视觉模拟量表(VAS)评分。记录患者不良反应发生情况。结果在T1、T2、T3时间点,观察组BIS监测值均低于对照组(P<0.05),血浆Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05),心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05),SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。在苏醒后30 min、1 h、2 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸抑制、呛咳、烦躁等不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU气管切开术中应用丙泊酚联合利多卡因麻醉,镇静镇痛效果满意,可减轻患者应激反应,呼吸抑制风险较低。
- 顾怀金王建斌何军朱哲
- 关键词：丙泊酚利多卡因气管切开镇痛
- 气管置管后并发气道肉芽肿3例临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨气管置管后并发气道新生肉芽肿的原因、诊断、治疗和预防措施。方法:回顾分析3例气管置管后并发气道肉芽肿的产生及诊治过程。结果:对3例患者分别采用了姑息法、射频法和支架法,均取得了满意的效果。结论:介入治疗是首选方案,必要时可采取姑息法。预防是减少其发生的根本手段。
- 金先银何军
- 关键词：气管置管
- 气管置管后并发气道肉芽肿3例临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨气管置管后并发气道新生肉芽肿的原因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾分析3例气管置管后并发气道肉芽肿的产生及诊治过程。例1、例2、例3为脑干梗死、重症急性胰腺炎、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,分别于机械通气14个月、1个月左右、1周左右发生吸气性呼吸困难,发现气管内肉芽肿样增生;特点是气管置管后长期带管,或反复气管插管,或多次气管切开及更换导管患者。结果对例1、例2、例3患者分别采用支气管镜下姑息法(置入加强型气管导管,越过肉芽肿起支架作用)、射频消融术和支架置入术。例1改善了气管阻塞,4个月后脱机;例2、例3获治愈。结论介入治疗是首选方案,必要时可采取姑息法。重视预防是减少其发生的根本手段。
- 金先银何军
- 关键词：气管置管
- 自制匀浆膳在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值被引量：3
- 2009年
- 目的探讨管饲匀浆膳对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者机械通气的营养支持效果。方法随机将60例COPD患者分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),两组均给予抗感染、祛痰、解痉、平喘、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组给予能全素鼻饲,治疗组给予自制匀浆膳分次胃内注入,并监测相关数据。结果治疗组较对照组在提高血液中血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞(TCL)含量及降低血尿素氮(BUN)更明显,并能减少并发症的发生率,缩短机械通气及入住ICU时间,减少医疗费用。结论对COPD行机械通气的患者进行肠内匀浆营养更安全、方便、经济、有效。
- 金先银何军王建斌
- 关键词：匀浆膳慢性阻塞性肺病机械通气肠内营养
- 氯磷定持续静脉泵入治疗急性有机磷农药中毒51例分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨持续静脉泵入氯磷定治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效。方法将符合重症有机磷中毒患者分为三组：一组：静脉注射氯磷定2．0g，后以0．25g／h静脉泵人；二组：静脉注射氯磷定2．0g，后以0．5g／h静脉泵人；三组：氯磷定每次2．0g，每天3次静脉滴入。观察各组疗效与并发症。结果一组与二组比较，在加快阿托品化，减少阿托品用量，恢复胆碱酯酶活力，缩短住院天数，减少反跳数和中间综合征的发生，提高治愈率方面差异无统计学意义，但两组与第三组比较有明显差异。结论氯磷定首剂足量，继以小剂量静脉维持泵人对治疗AOPP效果更好。
- 金先银何军王建斌
- 关键词：氯磷定持续静脉输注有机磷农药中毒
- 重症监护病房下呼吸道感染的病原学分析及对策被引量：1
- 2007年
- 目的分析我院重症监护病房(ICU)分离的病原菌对常用抗生素的耐药现状。经纤支镜采样与常规采样的符合率。方法采用琼脂扩散法敏感试验,测定我院ICU分离的共1120株病原菌;采用酶抑制剂增强纸片测定大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs);运用经纤支镜采样39株,与常规结果进行对照。结果ICU常见病原菌对常用第三代头孢菌素耐药率达41%～72.9%;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为60%和64%;纤支镜采样与常规采样符合率为56%。结论应加强ICU内常见病原菌的耐药性的监测,合理使用抗生素,尤其是第三头孢菌素;当临床抗感染效果不佳时,建议采用经纤支镜采样。
- 王建斌金先银何军
- 关键词：重症监护超广谱Β内酰胺酶耐药性
