于立新
- 作品数：60 被引量：206H指数：8
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划天津市科技发展战略研究计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 肝移植术后早期免疫抑制剂对急性呼吸窘迫综合征的影响被引量：2
- 2001年
- 目的 观察原位肝移植术 (OLT)后早期应用免疫抑制剂治疗对ARDS发生发展的影响。方法 回顾性分析 17例肝移植术后早期合并ARDS患者免疫抑制剂血药浓度、大剂量免疫抑制剂冲击治疗对ARDS氧合状态及病死率的影响、ARDS患者细胞免疫状态和死亡原因。结果 ARDS患者术后早期免疫抑制剂血药浓度偏低。应用大剂量免疫抑制剂冲击治疗可以改善ARDS患者氧合和肺顺应性 ,延长生存时间 ,但不降低病死率。死亡患者严重感染和NK细胞降低。结论 免疫抑制剂通过抑制细胞因子减轻肺损伤 ,但未减低病死率。
- 刘懿禾孙丽莹于立新王峪
- 关键词：肝移植急性呼吸窘迫综合征免疫抑制剂
- 临床肝脏移植20年回顾被引量：16
- 2019年
- 目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器官移植中心20年间的肝脏移植重要事件与科技创新成果。结果天津市第一中心医院于1980年4月即开始尝试临床肝脏移植;1994年完成国内首例长期存活的成人肝脏移植(术后存活11年);于1998年9月正式组建肝脏移植专业团队;至今20多年的临床探索与发展历程,映射了中国肝脏移植快速发展期的年代变化特点与科技创新的嬗变过程。该中心于1999年1月开展再次肝脏移植;2000年8月开展减体积供肝小儿肝脏移植;2001年5月组织制定肝脏移植术后乙型肝炎(乙肝)复发防治方案;2002年7月开展肝肾联合移植;2004年4月开展劈离式肝脏移植(SLT);2005年8月完成首例多米诺肝脏移植(DLT);2006年10月开展小儿活体肝脏移植(LDLT);2007年8月开展成人LDLT;2007年9月完成亚洲首例同一供者活体肝肾联合移植;2009年1月开展国际首例多米诺+活体供肝双供肝肝脏移植;2011年3月开展腹腔镜辅助含肝中静脉活体右半肝供肝肝脏移植;2014年5月开展全腹腔镜下左外侧叶供肝获取;2016年4月开展同期肝胰肾多器官联合移植;2017年2月开展多米诺供肝辅助肝脏移植,同年12月开展体外膜肺氧合(ECMO)支持的合并重度肺动脉高压的肝脏移植;2018年4月开展联合脾部分切除术的肝脏移植,同年5月开展交叉多米诺供肝(辅助肝脏移植的高致敏肾移植+儿童肝脏移植)。20年间,该团队完成及协助北京、上海、广州、深圳等省市兄弟单位开展肝脏移植累积超过1万例,其中该院单中心共完成各类型肝脏移植7?043例(成人6?005例,儿童1?038例),1998年9月至2003年3月,成人肝脏移植术后1、3、5年累积生存
- 沈中阳谷川郑虹潘澄邓永林杜洪印朱志军刘懿禾孙丽莹刘振文蒋文涛张雅敏高伟蔡金贞张建军沈文唐缨李延钧张玮晔宋红丽王政禄张弋于立新滕大洪郭庆军
- 关键词：肝脏移植团队创新可持续发展
- 肝移植治疗Ⅳ期肝性脑病合并癫痫发作二例被引量：2
- 2020年
- 肝性脑病(HE)是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病伴癫痫发作比较罕见,在肝衰竭患者中一旦出现,往往预后不佳。目前,肝移植是治疗慢加急性肝衰竭晚期患者的唯一手段,但是肝移植治疗肝性脑病Ⅳ期合并癫痫发作的慢加急性肝衰竭患者目前尚无报道,本文报道2例治疗成功患者,为后续此类患者的治疗提供经验。
- 王兴强刘懿禾于立新
- 关键词：肝移植肝性脑病癫痫
- 小儿终末期肝病肝移植术式选择(附15例报告)被引量：2
- 2009年
- 目的探讨小儿终末期肝病的临床特点及肝移植术式选择。方法天津市第一中心医院于2000年8月至2007年11月对15例年龄≤12岁终末期肝病患儿施行18次肝移植手术。2000—2004年前的7例10次手术均为减体积肝移植,2006年后实施的8例肝移植中4例为劈离式、4例为活体部分肝移植。术后均给予抗排斥、抗感染、抗凝等治疗,密切监测移植肝血流及肝功能变化。结果术后各种并发症的发生率分别为急性排斥反应20.0%、感染73.3%、胆管并发症33.3%、肝动脉栓塞20.0%、腹腔出血13.3%。4例(26.7%)患儿因腹腔感染、出血、血栓形成再次手术,其中2例血栓形成患儿分别行二次、三次肝移植,再移植率为13.3%。死亡4例(26.7%),其余11例患儿随访1年1个月至8年4个月(至2008年12月),健康存活。结论肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法,积极防治术后并发症是其成功的关键。
- 刘蕾刘懿禾沈中阳王兴强于立新王峪
- 关键词：肝移植儿童
- 原位肝移植后腹内高压对受者呼吸功能的影响及处理被引量：3
- 2014年
- 目的观察并分析原位肝移植后腹内高压形成的原因，探讨其对受者呼吸功能的影响及其处理。方法2012年1—6月间接受原位肝移植的受者50例，采用AbViser腹内压监测系统间接测量腹内压，根据腹内压是否≥12mmHg，分为腹内高压组（22例）和对照组（28例）。观察并分析腹内高压组腹内压升高的原因。比较腹内高压组及对照组患者的呼吸频率、氧合指数及动脉血二氧化碳分压的水平。根据腹内高压形成的原因给予限制口入量、经鼻胃管胃肠减压、灌肠、经鼻肠梗阻导管减压或超声引导下经皮导管引流治疗，观察并分析腹内高压组患者处理前后的腹内压、呼吸频率、氧合指数及动脉血二氧化碳分压的变化情况。结果50例受者腹内高压发生率为44％（22／50）。腹内高压组患者较对照组患者呼吸频率加快、氧合指数下降（P〈0．05）。腹内高压Ⅰ级患者动脉血二氧化碳分压较对照组无明显升高（P〉0．05），而腹内高压Ⅱ级和Ⅲ级患者较对照组动脉血二氧化碳分压明显升高（P〈0．05）。经治疗后腹内高压患者的腹内压、呼吸频率及动脉血二氧化碳分压分别由（16．4±3．1）mmHg、（33．0±5．2）次／min、（47．6±9．4）mmHg下降为（10．5±1．8）mmHg、（19．7±4．1）次／min、（39．9±2．9）mmHg，而氧合指数由（202．7±72．9）mmHg升高为（350．5±98．5）mmHg，治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原位肝移植术后腹内高压发生率较高，且对患者的呼吸功能影响较大，而给予及时恰当的相应处理可明显改善呼吸功能。
- 李娜于立新刘蕾
- 关键词：肝移植腹内高压
- 儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉血流变化的临床观察被引量：4
- 2016年
- 目的总结儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期移植肝动脉血流变化的临床特点，探讨术后早期移植肝动脉闭塞的可能原因。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月儿童供肝婴儿肝移植临床病例23例，搜集每例受者术后早期移植肝多普勒超声检查结果，分析术后早期肝动脉闭塞患儿的临床特点及移植肝脏血流动力学特征。结果婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞的发生率为26．1％（6／23），大多数首先表现为肝动脉分支闭塞，后进展为肝动脉主干闭塞，且所有患儿均于闭塞发生后（14．7±2．9）d出现代偿性肝动脉侧枝血流。按肝动脉闭塞进行分组，肝动脉闭塞组的供肝大小不匹配率显著高于肝动脉未闭塞组，分别为83．3％（5／6）、23．5％（4／17），组间差异有统计学意义（P=0．018）。按供肝大小匹配情况分组，供肝过小组、供肝大小匹配组及供肝过大组的每100g肝组织门静脉血流量分别为（316．91±114．96）ml／min、（158．20±66．10）ml／min、（110．09±33．46）ml／min，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论儿童供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞在供肝大小不匹配的受者中发生率显著增高，在供肝过小的受者，门静脉高灌注导致的代偿性肝动脉血流减少，即肝动脉缓冲效应，可能是该组患儿肝移植术后早期发生肝动脉闭塞的潜在机制，而接受过大供肝患儿的肝动脉闭塞发生机制有待于进一步研究。
- 王卫利孙雁王兴强武红涛于立新高伟刘懿禾沈中阳
- 关键词：器官捐献肝移植婴儿血液动力学现象动脉闭塞性疾病
- 1510例成人原位肝移植患者围手术期的管理被引量：28
- 2005年
- 目的分析影响原位肝移植围手术期预后的因素及其临床对策,为提高肝移植患者围手术期综合治疗水平和肝移植术后的总体生存率提供依据。方法回顾性分析天津市第一中心医院移植中心2000年1月—2005年6月治疗的1510例原位肝移植患者围手术期涉及术前、术中和术后的20项相关临床和实验室指标,筛选出影响围手术期预后的危险因素。结果存活组和死亡组在急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、术中输血量、术中组织氧供状态、术后感染发生率、术后肝功能状态、对血液净化治疗的需求等方面显示出有统计学意义的差异。结论在肝移植围手术期监护治疗中,应针对影响肝移植围手术期预后的高危险因素进行综合防治。
- 沈中阳刘懿禾于立新王峪刘蕾
- 关键词：成年原位肝移植围手术期输血量肝功能
- 三种人工肝模式治疗慢加急性肝衰竭晚期患者疗效对比分析被引量：4
- 2020年
- 目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)、双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)、分子吸附再循环系统(molecular absorbent recycling system,MARS)治疗慢加急性肝衰竭晚期患者的临床疗效,为治疗肝衰竭寻找最佳模式。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月间在天津市第一中心医院拟行肝移植术的66例慢加急性肝衰竭晚期患者资料,按治疗方法不同分为PE组23例,DPMAS组23例,MARS组20例。收集所有患者治疗前后临床资料并对比分析。结果MARS组治疗有效率为90.0%,高于PE组和DPMAS组(52.2%和56.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前后对白细胞计数、血红蛋白、血小板均有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者治疗后能明显改善国际标准化比值与凝血酶原活动度,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前后肝功能指标均有改善,以MARS组改善最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种人工肝治疗模式均存在其优缺点,其中以MARS治疗效果最佳,临床工作中应根据患者病情合理选择治疗模式。
- 王兴强刘懿禾于立新孙雁张景晓
- 关键词：肝衰竭人工肝支持系统
- 实体器官移植术后重症肺孢子虫肺炎诊治被引量：3
- 2020年
- 目的总结实体器官移植术后迟发肺孢子虫感染引起重症肺炎的病情发展及诊治经验,探讨肺孢子虫肺炎的危险因素及优化治疗。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植中心2017年1月-2019年6月肝/肾移植术后因重症间质性肺炎入住监护室,诊断为耶氏肺孢子虫和/或合并病毒/真菌感染的14例患者的临床资料,从临床表现、病情发展、转归等方面,分析危险因素并总结有效的防治方法。结果 14例器官移植受者合并肺孢子虫肺炎患者中肾移植患者11例,肝移植患者3例;成年患者12例,小儿患者2例。耶氏肺孢子虫感染导致重症肺炎的患者中,经治疗好转12例,死亡1例,自主出院1例。结论早期足量复方磺胺甲[口恶]唑联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子虫效果良好。炎症反应重、氧合指数低的患者需及时加用激素抗炎并保证充足氧供。
- 杨靖波刘懿禾于立新赵凯
- 关键词：肺孢子虫肺炎器官移植
- 胰、肾联合移植一例报告
- 2007年
- 1病例报告
患者 男．36岁。既往有糖尿病史12年。因胸闷、气短，双下肢高度浮肿伴恶心、呕吐、少尿间断发作2年，于1999年9月16日入院。查体：颜面及下肢高度水肿。贫血貌，端坐呼吸，颈静脉怒张。心率110次／min，律尚齐，心音低钝。血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音低，双肺底可闻及水泡音。腹膨隆，可扣及移动性浊音。
- 于立新
- 关键词：肾移植胰腺移植糖尿病肾病糖尿病
