于丽丽 作品数:21 被引量:128 H指数:8 供职机构: 沧州市中心医院 更多>> 发文基金: 河北省医学适用技术跟踪项目 国家自然科学基金 河北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经耳迷走神经刺激对前交叉韧带重建术患者止血带相关高血压的影响 2024年 目的评价经耳迷走神经刺激(taVNS)对前交叉韧带重建术患者止血带相关高血压(TIH)的影响。方法拟在全身麻醉联合股神经阻滞下行前交叉韧带重建术患者74例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n=37):假刺激组(SS组)和taVNS组。SS组电刺激左侧耳垂和耳轮尾;taVNS组电刺激左侧耳甲艇和耳垂。2组均从麻醉诱导前1 h进行电刺激至手术结束(频率30 Hz,脉宽300μs,振幅为患者在不感觉到疼痛情况下能耐受的最强电流振幅)。止血带充气压力为280 mmHg,充气时间60~90 min。于止血带充气前记录SBP、DBP和HR,评估术中TIH的发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、硝酸甘油、艾司洛尔、去甲肾上腺素和阿托品使用情况,记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和头痛头晕的发生情况。结果与SS组相比,taVNS组TIH发生率及硝酸甘油使用例数减少(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论taVNS可降低前交叉韧带重建术患者TIH的发生。 周琦 高明阳 于丽丽 李亚南 陈旭光 于沛霞 张亚辉 董江涛 王秋筠关键词:迷走神经刺激术 前交叉韧带重建 止血带 一种超声引导下外周神经阻滞穿刺辅助注射装置 本发明公开了一种超声引导下外周神经阻滞穿刺辅助注射装置,包括微量注射泵、脚踏注射开关和穿刺定位器,所述微量注射泵上电连接脚踏注射开关;所述微量注射泵左段设置驱动箱,驱动杆可滑动的安装在驱动箱上,微量注射泵右段设置注射固定... 于丽丽文献传递 膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后神经认知障碍时海马RIPK1与NLRP3炎症小体的关系 2024年 目的评价膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后神经认知障碍时海马受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法健康雄性SD大鼠64只,18月龄,体质量500~550 g,采用随机数字表法分为4组(n=16):膝关节炎慢性痛组(P组)、膝关节炎慢性痛+手术组(PS组)、RIPK1抑制剂Necrostatin-1+膝关节炎慢性痛+手术组(NPS组)和二甲基亚砜(DMSO)+膝关节炎慢性痛+手术组(DPS组)。采用左膝关节腔内注射碘乙酸盐(MIA)1 mg的方法制备膝关节炎模型并于12周后行七氟烷麻醉下剖腹探查术。NPS组和DPS组分别于术前1 h腹腔注射Necrostatin-16.25 mg/kg或等剂量DMSO。于关节腔内注射MIA前1周、注射后6和12周时测定热痛阈。于术后7 d时,采用Morris水迷宫实验评估认知功能;取海马组织,HE染色后光镜下观察病理学结果,采用Western blot法测定RIPK1、磷酸化RIPK1(p-RIPK1)、NLRP3、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cl-caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达,采用ELISA法测定IL-1β和IL-18的含量。结果4组大鼠MIA注射后6和12周时热痛阈较注射前降低(P<0.05),4组大鼠各时点热痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,PS组、DPS组和NPS组逃避潜伏期延长,原平台象限停留时间缩短,穿越原平台位置次数减少,海马组织RIPK1、p-RIPK1、NLRP3、cl-caspase-1和ASC表达上调,IL-1β和IL-18含量升高(P<0.05),海马神经元发生明显病理损伤;与PS组和DPS组比较,NPS组逃避潜伏期缩短,原平台象限停留时间延长,穿越原平台位置次数增加,海马组织RIPK1、p-RIPK1、NLRP3、cl-caspase-1和ASC表达下调,IL-1β和IL-18含量降低(P<0.05),海马神经元病理损伤减轻。结论膝关节炎慢性痛老龄大鼠术后海马RIPK1功能增强,进而激活NLRP3炎症小体,诱发神经炎症,可能参与术后神经认知障碍的发生机制。 于丽丽 黄冬冬 宋盼盼 李春雷 孙秀伟 李晨晨 赵娟 常玉林TRPM2在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用 2023年 目的评价瞬时受体电位M2(TRPM2)在七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只,22月龄,体质量550~600 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、七氟烷麻醉组(M组)和七氟烷麻醉+TRPM2抑制剂组(M+A组)。M组和M+A组吸入2%七氟烷5 h。于吸入七氟烷前1 h时,M+A组腹腔注射TRPM2抑制剂邻氨基苯甲酸(ACA)20 mg/kg,C组和M组腹腔注射等量DMSO。于吸入七氟烷后1 d时行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、穿越原平台位置次数和原平台所在象限停留时间;采用Western blot法检测海马组织TRPM2和程序性坏死相关蛋白:混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、磷酸化MLKL(p-MLKL)、磷酸化RIPK1(p-RIPK1)表达;采用流式细胞术检测海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率。结果与C组比较,M组和M+A组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,原平台所在象限停留时间缩短,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达上调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率升高(P<0.05);与M组比较,M+A组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,原平台所在象限停留时间延长,海马组织TRPM2、MLKL、RIPK1、p-MLKL和p-RIPK1表达下调,海马神经元胞浆Ca^(2+)浓度和程序性坏死率降低(P<0.05)。结论海马TRPM2参与了七氟烷麻醉致老龄大鼠海马神经元程序性坏死的过程。 于丽丽 王旭鹏 赵娟 宋盼盼 李春雷 孙秀伟 李晨晨 杨强 常玉林关键词:海马 神经元 坏死 全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响 被引量:5 2015年 目的评价全凭静脉及静吸复合麻醉对老年患者剖腹探查术后认知功能的影响。方法择期拟行剖腹探查术患者60例,性别不限,年龄65~75岁,BMI 19~30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为2组:全凭静脉组(T组,n=30)和静吸复合组(I组,n=30)。2组麻醉诱导均为:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持:T组静脉输注异丙酚6~8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.25μg/(kg·h),间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg;I组静脉输注异丙酚2~3 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.25μg/(kg·h),间断静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg,吸入0.8%~1.1%七氟醚。分别于术前1 d,术后1、3、5、7 d时,采用MMSE量表进行认知功能评分;并于术前1 d,术后1、7 d时,采集肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果与术前1 d比较,2组术后1、3、5 d时MMSE评分降低,2组术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高(P〈0.05);与I组比较,T组术后1、3、5 d时MMSE评分升高,术后1 d时血浆TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低(P〈0.05)。结论两种全麻方式均可引起老年患者剖腹探查术后认知功能下降,与静吸复合麻醉相比,全凭静脉对老年患者剖腹探查术后认知功能影响较轻。 杨强 于丽丽 常玉林关键词:术后认知功能障碍 老年人 七氟醚预处理对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响及海马区炎性细胞因子含量在其中的作用 被引量:3 2015年 目的评价七氟醚预处理对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响及海马区炎性细胞因子含量在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠138只,18个月龄,体质量400~450 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=46)。对照组(C组):仅戊巴比妥钠麻醉,不进行手术;手术组(O组):戊巴比妥钠麻醉后行剖腹探查术,手术时间30 min;七氟醚预处理组(Sev组):吸入2.4%七氟醚30 min,然后吸入空气30 min后处理同O组。于术前30 min及术后第1、3、5、7天时,行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、平台象限停留时间和穿越原平台次数;于术前30 min及术后第1、7天时,取海马组织,采用ELISA法测定海马组织TNF-α、IL-1β及IL-6含量;采用流式细胞术测定海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度([Ca2+]i),并于术毕即刻,采集动脉血样,行血气分析及记录体温。结果与C组比较,O组术后各时点和Sev组术后第1、3、5天时逃避潜伏期延长、平台象限停留时间缩短和穿越原平台次数减少,O组术后第1、7天和Sev组术后第1天时海马TNF-α、IL-1β及IL-6含量升高,海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度([Ca2+]i)升高(P〈0.05);与O组比较,Sev组术后各时点逃避潜伏期缩短、平台象限停留时间延长和穿越原平台次数增多,海马TNF-α、IL-1β及IL-6含量降低,海马神经元凋亡率、胞质钙离子浓度([Ca2+]i)降低(P〈0.05)。结论 2.4%七氟醚预处理可减轻老龄大鼠术后认知功能障碍,其机制与降低海马区TNF-α、IL-1β及IL-6含量有关。 常玉林 于丽丽 杨强关键词:七氟醚 术后认知功能障碍 白细胞介素类 腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果 被引量:9 2021年 目的评价腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果。方法择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者56例,年龄45~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=28):全麻组(G组)和腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻组(TRG组)。TRG组于全麻诱导后在超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞,药物为0.375%罗哌卡因混合0.5μg/kg右美托咪定,分别于双侧腹横肌平面注入20 ml,双侧腹直肌后鞘注入10 ml,并于腹横肌平面置管,术毕持续泵注5 ml/h。两组均采用静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导,麻醉维持采用静吸复合麻醉,术后均行PCIA。于麻醉诱导前(T_(0))、拔除气管导管后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))和24 h(T_(3))时测定肺功能指标。于T_(0)、T_(2)和T_(3)行血气分析。记录术中高/低血压、心动过速/过缓发生情况、阿片类药物用量、PACU停留时间、术后24 h内PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、48 h时恢复质量评分(48 h QoR-40)。记录术后48 h内不良反应发生情况和神经阻滞相关并发症发生情况。结果术中转为开腹患者4例,更改切除范围患者2例,共50例患者纳入本研究。与G组比较,TRG组PCIA按压次数减少,术后补救镇痛率降低,术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少,术中高血压和心动过速发生率降低,T2,3时第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速升高,PACU停留时间缩短,48 h QoR-40评分升高,术后首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短,恶心、躁动、嗜睡及低氧血症发生率降低(P<0.05),各时点血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。TRG组未见神经阻滞相关并发症发生。结论与单纯应用全麻相比,腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二 于丽丽 宋盼盼 李春雷 孙秀伟 刘朝辉 常玉林 杨强关键词:神经传导阻滞 腹肌 胰十二指肠切除术 影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的围手术期危险因素分析 被引量:18 2020年 目的探讨影响急性缺血性脑卒中患者全身麻醉下机械取栓预后的围手术期危险因素。方法对沧州市中心医院及沧州中西医结合医院神经介入科自2016年1月1日至2018年10月31日收治的108例因急性缺血性脑卒中而行全身麻醉下机械取栓的患者,依据术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),并采用单因素分析比较2组患者间一般资料(如年龄、性别、体质量指数、基础疾病伴发情况等)及围手术期情况(入室即刻心率、入室即刻收缩压与舒张压、手术时间、麻醉时间等)的差异,采用多因素Logistic回归分析明确影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素。结果108例患者中,预后良好65例,预后不良43例。单因素分析显示,2组患者间一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在入室即刻心率、入院即刻及术后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院即刻至术后3 d内血红蛋白最大值及血糖最大值、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素为入室即刻心率(OR=1.035,95%CI:1.002~1.067,P=0.037)及术后3 d NIHSS评分(OR=1.153,95%CI:1.016~1.272,P=0.030)。结论对于入室即刻心率增快及术后3 d NIHSS评分升高的急性缺血性脑卒中患者,需高度警惕其机械取栓预后不良的可能性。 王晓东 彭艳超 张立民 张宝旭 于丽丽 宋盼盼 王旭鹏 归春晓 刘永昌 郑建彪关键词:急性缺血性脑卒中 机械取栓 全身麻醉 预后 围手术期 针刺联合托烷司琼治疗剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发恶心呕吐的效果 被引量:13 2017年 目的 评价针刺联合托烷司琼治疗剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发恶心呕吐的效果.方法 择期腰麻下剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇后发生恶心呕吐的患者66例,年龄22~40岁,采用信封法将患者随机分为3组(n=22):针刺组(A组)静脉注射生理盐水2 ml,针刺人中、内关及合谷,留针10 min;托烷司琼组(T组)静脉注射托烷司琼10 mg,针仅接触人中、内关及合谷皮肤表面;针刺+托烷司琼组(AT组)静脉注射托烷司琼10 mg,针刺人中、内关及合谷,留针10 min.分别于麻醉前(T0)、发生恶心或呕吐时(T1)、针刺或给药后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)及15 min (T5)时行恶心呕吐评分.记录患者对治疗效果的满意度评分.结果 与A组比较,AT组T4时恶心呕吐评分降低,患者满意度评分升高(P〈0.05);与T组比较,AT组T2-T4时恶心呕吐评分降低,患者满意度评分升高(P〈0.05).结论 针刺联合托烷司琼可快速有效缓解剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发的恶心呕吐. 姚忠岩 常玉林 于丽丽 宋盼盼 魏倩杰 沈志权 杨强关键词:吲哚类 卡波前列素 恶心 剖宫产术 Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响 被引量:12 2022年 目的评价Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法择期首次行单侧乳腺癌改良根治术女性患者84例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~25 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=42):常规组(R组)和Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮组(PS组)。R组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为舒芬太尼;PS组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为艾司氯胺酮,在麻醉诱导后于超声引导下行Ⅱ型胸神经阻滞,其余用药2组均相同。于手术结束时、手术结束后30 min、术后6 h、术后12 h和术后24 h时记录镇静/警觉评分(OAA/S评分)。于术前1 d和出院时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情绪。记录术中麻醉药用量、苏醒时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后住院时间、住院费用、出院时术者和患者满意度评分和患者不良反应发生情况。结果与R组比较,PS组手术结束时、手术结束后30 min时OAA/S评分升高,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间和PACU停留时间缩短,术后恶心、呕吐发生率降低,出院时HADS评分降低,焦虑和抑郁的发生率降低,术者和患者满意度评分升高,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮用于全麻乳腺癌改良根治术患者可优化麻醉效果,缓解术后早期焦虑抑郁情绪。 于丽丽 周琦 李伟 宋盼盼 李春雷 张勤 崔秀玲 常玉林关键词:神经传导阻滞 胸神经 乳房切除术 改良根治性