万久贺
- 作品数：33 被引量：154H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的探讨急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料，记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等，按照AKI网络工作组（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果225例患者中男169例（75．1％），女56例（24．9％），平均年龄（66．7±5．0）岁。住院病死率5．8％（13例）。根据AKIN分级，最终发生不同程度AKI的患者占55．6％（125例）；AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2．1％（2例）、9．1％（1例）和50．0％（9例），病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P〈0．01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性；Logistic回归分析结果显示，随AKIN分级的递增，相对死亡危险性增加。结论AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一，可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。
- 闫晓蕾侯晓彤杨勇董平贾明万久贺贾士杰
- 关键词：肾功能不全冠状动脉分流术心脏瓣膜假体植入
- 肾功能损伤分级在心脏术后肾脏替代治疗中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肾功能损伤分级(AKIN分级)在心脏术后肾脏替代治疗时机选择中的作用。方法2006年9月至2007年10月在我院首次行冠状动脉旁路移植术和/或心瓣膜手术100例患者中,根据AKIN分级,选取最高分级在2级、3级的患者,并结合是否接受肾脏替代治疗(RRT)将患者分为4组:A组:2级接受RRT治疗;B组:2级未接受RRT治疗;C组:3级接受RRT治疗;D组:3级未接受RRT治疗,记录4组患者临床资料和临床转归等。结果4组患者术后肾功能均出现不同程度的损伤,血肌酐最高值分别为197.8±32.1μmol/L,154.1±40.1μmol/L,330.9±78.2μmol/L和339.1±107.7μmol/L,明显高于术前。4组患者住院病死率分别为16.7%、14.3%、52.2%和56.3%,C组患者住院病死率高于A组(χ2=5.487,P=0.019)和B组(χ2=11.036,P=0.001),D组患者住院病死率明显高于A组(χ2=5.812,P=0.016)和B组(χ2=11.003,P=0.001),其中以D组患者的病死率最高。结论心脏术后患者肾功能损伤分级进入AKIN分级2级时接受RRT有可能改善其临床预后。
- 闫晓蕾侯晓彤杨勇周啸万久贺贾明贾士杰
- 关键词：心脏手术急性肾功能损伤连续性肾脏替代治疗
- 肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用被引量：3
- 2009年
- 目的探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值。方法收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料。按照RIFLE分级、APACHEⅡ及SOFA评分，在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录最高分值。结果术后呼吸机辅助时间18（14～19）h，监护室停留时间（1．4±1．0）d，术后住院时间12．0d（10．0—15．0）d。根据RIFLE分级，发生不同程度急性肾功能衰竭共167例，占32．8％；住院死亡22例，死亡率4．3％，死亡率随RIFLE分级的递进有升高趋势（P〈0．01）。RIFLEmax的ROC曲线下面积为0．933（P〈0．001）。结论ARF是心脏术后常见并发症之一，RIFLE分级对此类患者住院死亡有良好预测能力；分级进入I级和F级会明显增加住院死亡的可能。
- 闫晓蕾李群侯晓彤李小密邵涓涓贾明万久贺贾士杰
- 关键词：心脏外科手术手术后并发症肾功能衰竭
- 冠状动脉旁路移植术危险评价系统的建立应用及临床修正被引量：8
- 2010年
- 冠状动脉旁路移植手术（CABG）是目前世界上治疗冠心病最有效的方法之一。全球每年有超过80万例患者行CABG。高龄、体弱及合并其他疾病的在手术患者中所占的比例越来越大,且多伴有糖尿病、高血压及慢性阻塞性肺疾病等，其围手术期低心排出量综合征（低心排）、脑血管意外及呼吸功能衰竭等并发症发生率增高。
- 杨毅周晔张静贾明贾明万久贺
- 关键词：冠状动脉旁路移植术风险评估冠状动脉疾病
- 肾功能评分在心脏瓣膜术后急性肾损伤的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:研究旨在探讨肾脏衰竭危险、肾脏损伤、肾功能衰竭、肾功能丧失及终末期肾病(RIFLE)分级,对我院成年心脏瓣膜手术后患者临床转归的应用价值。方法:收集2006年10月至2007年3月首次行心脏瓣膜手术的成年患者资料。记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等。按照RIFLE分级在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果:465例患者,男性182例(39.1%),女性283例(60.9%),平均年龄(50.0±11.9)岁。住院病死率2.4%。根据RIFLE分级,最终发生不同程度急性肾功能损伤(AKI)的患者共占32.0%;R级、I级和F级4组患者的住院病死率分别为:1.4%、7.7%和16.3%,以F级患者的病死率为最高(P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分析RIFLE和死亡之间有很好的相关性。结论:AKI是心脏瓣膜手术后的常见并发症之一,明显增加术后病死率。RIFLE分级对此类患者的预后及住院病死率有较好预测能力。
- 万久贺闫晓蕾刘冰李小密陈菲杨毅贾士杰
- 关键词：心脏外科手术肾功能损伤心脏瓣膜病
- 术后早期肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人肺氧合功能的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法 择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）,对照组（C组）术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为20 cmH2O,气道峰压上限40 cmH2O,维持30 s后调回原机械通气模式.分别于术毕、术后3h及停止机械通气前即刻采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,并记录术后低氧血症、肺不张、肺部感染、延迟拔除气管导管及监护室停留时间延长的发生情况和机械通气时间.结果 LRM组无因血流动力学不稳定而中止操作的病人.与C组比较,LRM组术后3h及停止机械通气前即刻时氧合指数升高,术后低氧血症、肺不张、肺部感染和延迟拔除气管导管的发生率降低,术后机械通气时间缩短（P ＜0.05或0.01）,监护室停留时间延长发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后早期LRM可改善OPCABG病人肺氧合功能.
- 贾明周晔周啸罗智敏万久贺王滨宋铁鹰王红
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验
- 三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因多态性R219K与冠心病及血脂的相关性被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨ATP结合盒转运子A1基因(ABCA1)R219K多态性与冠心病及血脂的关系,为动脉粥样硬化性心血管病的防治提供科学依据。方法:研究对象包括109例健康人对照组、141例冠心病患者(CHD组)。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,分析ABCA1基因R219K多态性。结果:冠心病组血清HDL-C水平明显低于对照组,而TG水平明显高于对照组。冠心病组ABCA1基因,R219K多态性K等位基因频率明显低于对照组,且其K等位基因携带者(RK基因型+KK基因型)血清HDL-C水平明显高于RR基因型,而TG水平明显低于RR基因型。K等位基因与冠心病的患病风险相关,OR=0.55,95%CI:0.33～0.92。结论:ABCA1基因,R219K多态性极大的影响了血清HDL-C和TG的水平,且其基因型分布冠心病组与正常对照组有显著差异,K等位基因可能是冠心病的保护因素。
- 王滨贾明万久贺罗智敏贾士杰
- 关键词：ATP结合盒转运子A1基因多态性血脂冠状动脉疾病
- APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染被引量：3
- 2010年
- 目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHEⅢ评分的相关性。方法回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年(≥65岁)患者的医院感染资料,并进行APACHEⅢ评分系统评估。结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例。医院感染29例,感染率26.1%。患者平均APACHEⅢ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHEⅢ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一。
- 万久贺杨勇刘怡闫晓蕾陈菲李小密胡尚基贾士杰
- 关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏
- 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料。结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8%。共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8%),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8%),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。医院感染组患者死亡30例(53.6%),非医院感染组死亡16例(22.2%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关。结论冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率。
- 王滨贾明万久贺周啸罗智敏闫晓蕾周晔贾士杰张健群
- 关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏脑卒中患者
- 体外膜式氧合在冠心病外科治疗中的临床应用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心脏手术后应用体外膜式氧合(ECMO)进行支持治疗的效果。方法 2004年6月至2006年11月,对16例冠心病心脏手术后需要心肺支持的患者进行 ECMO 辅助治疗。全组患者男14例,女2例,平均年龄(58±11)岁。体外循环下手术13例,非体外循环手术3例。记录术后 ECMO 辅助时间、监护室停留时间、并发症及转归等。结果 ECMO 平均辅助时间51 h。监护室平均停留时间5 d。13例患者顺利撤除 ECMO,脱机率为81.3%;10例生存出院,出院生存率为62.5%。主要并发症有出血(18.8%)、感染(37.5%)、肾功能不全(25%)及下肢缺血(18.8%)等。结论 ECMO 辅助能有效治疗冠心病心脏手术后发生的心功能障碍。
- 闫晓蕾李群于洋侯晓彤杨勇万久贺贾明孟旭贾世杰
- 关键词：冠状动脉疾病心脏外科手术体外膜式氧合
