北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
- 作品数：286 被引量：1,625H指数：21
- 相关作者：单毅毕建军王鹏郑朝旭陶金华更多>>
- 相关机构：复旦大学附属中山医院中南大学湘雅医院复旦大学附属中山医院普外科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京希望马拉松专项基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析被引量：77
- 2017年
- 结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,在全世界范围内严重威胁着人类的健康。2017年美国发布了最新的结直肠癌流行病学结果,其数据显示近20年美国的发病率和死亡率持续下降。而根据中国国家癌症中心公布的数据显示中国结直肠癌发病率和死亡率却在不断升高。因此本文通过对比中美两国结直肠癌流行病学特征,分析美国结直肠癌防治过程中采取相应措施,提出具体的策略:I级预防中采取改变生活方式和应用预防性药物;II级预防中重视早期筛查;III级预防中则应提高诊断准确性,制定规范化治疗策略下,结合多学科治疗,加强随访。在宏观方面,则应该从国家层面、社会层面以及个人层面等三个战略层面上深入我国结直肠整体管控和治疗方面认知,进一步探寻具有中国特色的结直肠癌防诊治的新方向。
- 王锡山
- 关键词：结直肠癌流行病学发病率死亡率
- 病理高危因素对Ⅰ期直肠癌患者预后的影响被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨病理高危因素与I期直肠癌预后的关系，从而为临床提供有益的指导。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科接受根治性手术治疗且术后病理回报为I期的直肠癌患者178例，分为有高危因素组和无高危因素组，有高危因素的患者119例，男性60例，女性59例；无高危因素的患者59例，男性33例，女性26例。中位随访时间为33个月，并详细记录患者的无病生存期。结果 2组患者在性别、年龄、大体类型、分化类型、淋巴结检出数目、浸润深度、肿瘤部位等方面比较差异无统计学意义（χ2=0.480，t=2.023，χ2=2.244，χ2=5.614，t=2.387，χ2=1.590，χ2=3.099，P均＞0.05），2组术后随访时间相同，无高危因素组患者预后良好无复发及远处转移，而有高危因素组中出现了局部复发和远处转移的病例。有和无高危因素的I期直肠癌患者的无病生存期差异存在统计学意义（HR=0.86，95%CI0.56~0.97）。淋巴管浸润、脉管瘤栓、神经侵犯及低分化是影响患者无病生存期的主要因素。结论 对于含有病理高危因素的I期直肠癌患者应进行密切随访观察。
- 陈庆民吕晓红李智刚王喜王锡山张恒春范东
- 关键词：直肠肿瘤预后高危因素
- 腹膜外隧道式结肠造口的观察及护理对策被引量：1
- 2019年
- 目的观察腹膜外隧道式结肠造口手术与常规的腹膜内造口术后患者在肠道功能恢复方面及肠造口并发症方面的差异,并探讨护理方法。方法将205例腹会阴联合切除术患者,按造口手术方式分为两组:治疗组隧道式结肠造口,对照组常规的腹膜内造口。观察两组患者围手术期至术后一年肠道功能恢复情况、结肠造口并发症以及排便情况。结果围手术期两组患者肠梗阻发生率、结肠造口并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者腹胀症状明显、排便时间延长,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年内自我护理造口的能力和肠梗阻的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后形成规律排便习惯方面差异有统计学意义(χ^2=6.616,P=0.010)。术后一年内肠造口凹陷、狭窄的发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05);肠造口旁疝、肠造口脱垂的发生率:治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹膜外隧道式结肠造口患者术后近期肠道功能恢复时间长于腹膜内造口患者且腹胀症状明显。护士要加强饮食、活动指导,促进肠道功能恢复;术后远期更易形成规律的排便习惯,造口旁疝、造口脱垂的发生率明显低于腹膜内造口患者,因此对于腹膜内结肠造口患者的护理指导内容可根据其优势进行优化调整。
- 云红周志祥周海涛梁建伟
- 关键词：护理
- 直肠癌放化疗后非手术治疗策略
- 2023年
- 目的初步分析直肠癌放化疗后非手术治疗策略的疗效和复发模式。方法自2014年1月1日至2020年1月1日,纳入中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受非手术治疗(non-operative management,NOM)策略治疗的局部晚期直肠癌(T3~4和/或N+,M0,UICC 2010分期)患者55例,患者主要接受3种新辅助治疗模式:同步放化疗(concurrent radiotherapy and chemotherapy,CRT),短程放疗(short-course radiotherap,SCRT)序贯巩固化疗及短程放疗并局部推量序贯巩固化疗。分析肿瘤再生长(tumor regrowth,TR)率、达临床完全缓解(clinical complete remission,cCR)时间、总生存(overall survival,OS)率及无结肠造瘘生存(colostomy free survival,CFS)率。生存分析采用Kaplan-Meier法并log-rank法检验。结果55例纳入分析的患者中位年龄58岁,60%患者直肠肿瘤距离肛门缘的距离≤3cm,直肠病变以T3为主,N0-1患者占比接近80%。全组从开始治疗至确定cCR的时间为中位19.5周(10.5~46周)。中位随访时间41个月,6例(10.9%)患者出现肿瘤再生长(TR),其中5例(83.3%)接受了挽救性手术,均为腹会阴联合切除;全组有3例(5.5%)出现远处转移,2例(3.6%)死亡。全组3年总生存(OS)率为93.8%,3年无结肠造瘘生存率为86.5%,出现TR患者的OS率不劣于持续cCR患者(P=0.219)。结论单中心小样本数据表明非手术治疗策略是有效的,可以在临床实践中与患者讨论。
- 唐源赵莹陈司霖周海涛金晶
- 关键词：直肠癌
- Ⅰ期结直肠癌局部复发与转移18例患者的临床病理特征分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨早期结直肠癌复发与转移的高危因素、诊断与治疗现状,以期改善预后。方法回顾性总结2005年3月至2008年5月中国医学科学院肿瘤医院收治的18例Ⅰ期、无脉管瘤栓与神经侵犯但出现复发及转移的结直肠癌患者临床病理资料。结果 18例Ⅰ期局部复发与远处转移的结直肠癌患者中,男性12例(66.7%),女性6例(33.3%),术前便血15例(83.3%),无体重减轻11例(64.7%),T1肿瘤2例(11.1%),T2肿瘤16例(88.9%),局部复发7例(38.9%),远处转移9例(50.0%),淋巴结转移2例(11.1%)。11例患者(61.11%)的复发与转移没有临床症状。复发转移后中位生存期为57.6个月。结论Ⅰ期结直肠癌患者必须常规进行定期复查,要重视复发与转移的早期症状。
- 汪毅王杰许东奎刘骞
- 关键词：结直肠肿瘤高危因素
- 术前化疗后行细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的安全性及疗效分析
- 2022年
- 目的 评价细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)前应用术前化疗治疗同时性结直肠癌腹膜转移的安全性和有效性方法 2017年6月~2019年6月在国家癌症中心和桓兴肿瘤医院接受CRS+HIPEC治疗同时性结直肠癌腹膜转移病人52例,根据有无接受术前化疗,将病人分为术前化疗组(20例)和未术前化疗组(32例)。结果 在术前化疗组,腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index, PCI)>12的病人比例显著高于未术前化疗组(80.0%和50.0%,P=0.031),更多的病人实现了完全CRS(80.0%和46.9%,P=0.018)。两组病人Ⅲ/Ⅳ级并发症发生率、再手术率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受术前化疗的病人术后第1天血小板计数(151.9×10~9/L和197.7×10~9/L,P=0.036)和白细胞计数(4.7×10~9/L和7.2×10~9/L,P=0.030)明显较低。术前化疗组存活超过2年的病人比例明显大于未术前化疗组(67.4%和32.2%,P=0.044)。多因素分析显示,CRS评分(HR,2.99,95%CI,1.14~7.84,P=0.026)是影响总生存率的独立危险因素,而非术前化疗。结论 对于结直肠癌腹膜转移病人,CRS+HIPEC前进行术前化疗是安全可行的,有着相对较低的并发症发生率和死亡率。
- 吴国庆周思成张景陈海鹏郑朝旭周海涛裴炜梁建伟
- 关键词：细胞减灭术腹腔热灌注化疗结直肠癌腹膜转移术前化疗
- 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜根治性远端胃大部切除术改良三角吻合(附视频)被引量：4
- 2019年
- 腹部无辅助切口经肛拖出式腹腔镜根治性远端胃大部切除术改良三角吻合是一种经自然腔道取出标本的腔镜技术。标本经直肠前壁自肛门拖出,腹部无辅助伤口,创伤小,恢复快。
- 刘昊刘昊栾玉松王天宝王锡山田艳涛
- 关键词：肛管全腹腔镜远端胃癌根治术
- 经肛门拖出标本的全腹腔镜结直肠癌根治术(NOSESⅣ式)术后吻合口瘘发生的危险因素分析
- 2023年
- 目的 探讨经肛门拖出标本的全腹腔镜结直肠癌根治术(NOSESⅣ式)吻合口瘘发生的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院与滦州市人民医院行NOSESⅣ式的268例结直肠癌患者的临床病理资料。根据有无发生吻合口瘘,将患者分为吻合口瘘组(n=27)与无吻合口瘘组(n=241),采用单因素、多因素logistic回归分析其危险因素。结果 结直肠癌NOSESⅣ式术后吻合口瘘发生率为10.1%。单因素分析显示,男性、肿瘤距肛缘<8 cm、手术时间≥140 min与吻合口瘘有关。多因素logistic回归分析结果显示手术时间≥140 min是行结直肠癌NOSESⅣ式患者术后吻合口瘘发生的独立危险因素(OR=5.987,95%CI:1.519~23.602,P=0.011)。结论 手术时间是结直肠癌NOSESⅣ式术后吻合口瘘发生的影响因素。
- 李伟刘立刚杨俊泉刘春张志学高福春张彩霞刘淑红李新宇
- 关键词：吻合口瘘结直肠癌
- 高龄结直肠癌患者行根治性手术的安全性及预后分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行根治性手术的安全性和可行性及结局。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院372例结直肠癌患者的临床病理资料,包括术前临床特征、围手术期评估结果及术后病理结果。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、BMI、术前HGB、生活习惯、手术方式、T分期、N分期、神经浸润、淋巴浸润及再次手术与肿瘤特异性生存率均有关(均P<0.20)。多因素COX回归分析结果显示,BMI>30 kg/m^(2)(HR:2.30,95%CI:1.27~4.17,P=0.006)和N1~N2期(HR:2.97;95%CI:1.48~5.97,P=0.002)是80岁以上高龄结直肠癌患者根治术后影响肿瘤特异性生存率的独立危险因素。结论80以上的高龄结直肠癌患者行根治性手术治疗是安全可行的,同时BMI和N分期是影响高龄结直肠癌患者术后预后的独立因素。
- 王猛姜玉娟周思成梁建伟郑朝旭
- 关键词：结直肠肿瘤结直肠外科手术安全性预后
- 套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年4月至2019年2月采用套袖式吻合技术完成的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,统计并分析患者的临床特征、病理特征、手术和术后恢复情况、围手术期并发症及术后肛门功能等资料。结果共有40例患者成功完成应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术,2例患者术中因结肠残端血供较差行预防性回肠造口,其中21例(52.5%)患者术前行新辅助治疗,肿瘤距肛缘中位距离为4 cm,中位手术时间为166.5 min,中位术中出血量为20.0 mL。肿瘤中位长径为2.5 cm,中位近端切缘长度为10.3 cm,中位远端切缘长度为1.0 cm,中位淋巴结检出数目为13.10枚。患者术后中位下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为19.0 h、12.5 h、20.5 h和6.0 d,中位住院费用为47 646.0元。随访过程中,结肠残端回缩入盆腔的中位时间为12.0 d,其中4例(10%)患者术后出现吻合口漏,行临时性肠造口手术后逐渐好转,1例(2.5%)患者术后出现结肠残端出血,4例(10%)患者术后出现肛周粪水性皮炎,2例(5%)患者术后出现肛周疼痛,均予对症止处理后好转。术后3个月采用低前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,其中,8例(20%)无LARS,23例(57.5%)轻度LARS,9例(22.5%)重度LARS。随访期间无患者肿瘤复发或者转移。结论应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术安全可行,避免了常规预防性造口,近期疗效较为满意,其远期疗效待进一步随访观察。
- 苏昊包满都拉罗寿王鹏王雪玮赵传多关旭张明光赵志勋裴炜梁建伟刘骞王锡山周志祥周海涛
- 关键词：腹腔镜超低位直肠癌保肛手术肛门功能
