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冠状动脉粥样硬化性心脏病的自身免疫机制被引量：9: 2017年; 目前研究认为冠心病是一种多因素相关的慢性炎症,而自身免疫在冠心病的发病过程中起重要作用。部分冠心病的传统危险因素与自身免疫有所交叉。自身免疫疾病患者的冠心病早发与好发趋势也提示冠心病与自身免疫相关。对于有明确临床症状的自身免疫疾病患者,自身抗体与冠心病发病各个环节有关。进一步研究无临床症状但自身抗体阳性的人群,发现部分自身抗体与冠心病关系密切。同时细胞免疫也参与冠心病的发生,而其中Th1细胞通过INF-γ轴影响冠心病的发生。冠心病的上述特点符合自身免疫疾病特征,因此,有观点认为,冠心病是自身免疫疾病。这个观点将为临床诊断和治疗冠心病提供新的方向。; 毕嘉琛刘志刚刘晓程; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病自身免疫体液免疫自身抗体细胞免疫

骨髓间充质干细胞移植联合透壁心肌打孔复合缓释支架在急性心肌梗死血运重建中的作用被引量：2: 2009年; 目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植联合透壁心肌打孔复合缓释支架对急性心肌梗死后血运重建的作用,为临床外科治疗心肌梗死提供依据。方法建立猪急性心肌梗死模型后,将24只猪采用随机数字表法分为4组,每组6只,对照组:单纯建立心肌梗死模型;MSCs组:心肌梗死后移植MSCs;透壁打孔再生血管术(TMDR)加支架组:心肌梗死后打孔加复合碱性生长因子(bFGF)肝素化缓释抗凝支架置入;MSCs联合TMDR加支架组:心肌梗死后打孔加复合bFGF的肝素化缓释抗凝支架置入联合MSCs移植。实验后3个月检测、分析4组的梗死区域心肌梗死面积和血管密度。结果术后3个月,病理组织学检测显示,MSCs组、TMDR加支架组和MSCs联合TMDR加支架组梗死面积均较对照组明显减少(27.9%±3.1%vs.48.9%±2.7%,P=0.000;20.3%±1.7%vs.48.9%±2.7%,P=0.000;12.5%±1.9%vs.48.9%±2.7%,P=0.000),血管密度均有不同程度的增加(8.4±1.2个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.001;11.5±2.6个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.001;15.6±1.4个/高倍视野vs.4.5±1.4个/高倍视野,P=0.000);其中MSCs联合TMDR加支架组梗死面积的减少和血管密度增加的程度较MSCs组和TMDR加支架组更明显(P=0.010,0.020)。结论MSCs移植联合TMDR加复合bFGF的肝素化缓释抗凝支架置入能减少心肌梗死面积,增加心肌梗死区域血管密度,从而提高MSCs移植在急性心肌梗死中的治疗作用,为临床外科治疗心肌梗死提供了新的治疗思路。; 栾云刘晓程张光伟; 关键词：心肌梗死骨髓间充质干细胞

体外循环下冠状动脉旁路移植术后新发房颤的危险因素分析被引量：5: 2018年; 目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植（on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB）术后新发房颤的危险因素,为ONCAB术后新发房颤的预防和治疗提供参考.方法收集我院心脏外科2015年1月至2016年5月间357例单纯ONCAB患者的临床资料,根据术后是否发生新发房颤而分为房颤组和非房颤组.对两组患者围术期的临床参数进行统计分析,从而筛选术后新发房颤的独立危险因素.结果 ONCAB术后新发房颤的发生率为23.8％（85例）.单因素分析结果显示,年龄≥65岁（P=0.02）、慢性阻塞性肺疾病病史（P=0.03）及术前左心房内径≥38 mm（P＜0.001）与ONCAB术后新发房颤相关.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁（OR=1.720,P=0.039）、慢性阻塞性肺疾病病史（OR=11.924,P=0.032）及左心房内径≥38 mm（OR=2.735,P＜0.001）是ONCAB术后患者发生新发房颤的独立危险因素.结论高龄（≥65岁）、慢性阻塞性肺疾病病史及左心房内径增大（≥38 mm）与ONCAB术后新发房颤相关,是潜在的预测因子.; 郑思强刘晓程; 关键词：心房颤动冠状动脉旁路移植术

镁合金可降解的肝素及bFGF支架在心肌血运重建中的应用研究被引量：1: 2013年; 目的:探讨镁合金可降解联合肝素及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)支架改善心肌缺血区灌注情况。方法:对18只小猪通过结扎前降支冠状动脉建立急性心肌梗死模型,然后随机分为3组(每组6只),A组为对照组,B组为心肌打孔+镁合金复合缓释肝素可降解支架植入组,C组为心肌打孔+镁合金可降解复合缓释肝素和bFGF支架植入组。在B和C组中,于心肌梗死区采用自制高速钻孔器由心外膜打两个直径为2 mm的透壁孔道,每个孔道内植入1枚支架。6周后,用Image Pro Plus 6.0软件量化各组新生血管的密度。于治疗前和治疗后6周,用SPECT结合软件Emory Cardiac Toolbox分析心肌灌注缺损区域质量百分率,超声学指标左室舒张末直径(LVEDD)、右室收缩末直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)评价心脏的功能。结果:治疗后6周,B组和C组LVEF及心肌灌注质量缺损较A组明显改善(P<0.05);C组中新生血管密度百分率较A组和B组显著改善(P<0.01)。结论:镁合金复合肝素及bFGF可降解支架能够显著增加缺血心肌新生血管的密度,改善缺血部位心肌的血流灌注,进而提高心脏功能。; 杨力张杰民刘晓程王永旺; 关键词：心肌血运重建肝素碱性成纤维细胞生长因子

预测冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的生物标记物研究进展被引量：2: 2018年; 术后新发心房颤动(POAF)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后最常见的并发症之一,为冠心病的预后带来了诸多不良的影响。然而,CABG-POAF的发病机制仍未明了。预测CABG-POAF发生并做出相应的预防措施将成为降低其发生率的重要手段。本文结合最新的临床研究,对目前热门预测CABG-POAF的生物标记物进行临床综述,旨在为预测CABG-POAF及临床诊疗提供借鉴。; 郑思强刘晓程; 关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动生物标记物

加速康复外科在心脏外科中的应用进展被引量：1: 2021年; 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一项围手术期患者管理的多模式策略,可降低人们对手术的应激,保持体内平衡,降低并发症风险,缩短住院时间,加快功能康复,提高患者满意度及减少治疗费用。在心脏外科手术中使用ERAS可能会带来有益的改善,但是目前心脏外科手术的使用尚不完善。本文旨在介绍ERAS在心脏外科中的应用现状和应用前景,为扩大ERAS在心脏手术中的应用提供参考。; 席雷刘志刚; 关键词：加速康复外科心脏外科并发症

缺血性心肌病的外科治疗进展被引量：10: 2020年; 缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)发病率逐年增高,是导致心力衰竭最常见的原因.尽管药物治疗ICM不断发展,但无法逆转心肌重构.通过外科手段来治疗ICM,仍是目前逆转心肌重构、改善患者预后的主要方向.ICM的外科治疗策略包括心肌血运重建、左心室重建、二尖瓣成形、心室辅助装置和心脏移植等5方面.本文就ICM的最新外科治疗现状及进展作一述论.; 赵霜刘晓程刘志刚; 关键词：缺血性心肌病外科治疗

冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管通畅率危险因素的临床研究进展被引量：5: 2018年; 冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是治疗冠心病最有效的手术方法之一。但在术后5-10年内，25％-50％的桥血管会发生再狭窄或者闭塞。桥血管近远期的通畅率是评价CABG疗效的主要指标。; 钟己生刘晓程刘志刚; 关键词：冠状动脉旁路移植术

体外循环对冠状动脉旁路移植术后患者早期急性肾损伤的影响被引量：16: 2018年; 目的比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的危险因素。方法回顾性收集我科2013年1月至2016年12月间诊断为冠心病并实施冠状动脉旁路移植术的患者588例[男性425例,女性163例,体质量(72.57±11.85)kg,年龄(67.21±9.35)岁]。根据体外循环辅助与否分为192例非体外循环组和396例体外循环组。回顾围手术期数据,运用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后AKI的相关独立危险因素。结果 CABG的患者中术后早期急性肾损伤的发生率为12.1%(71/588),非体外循环组AKI发生率为6.3%(12/192),显著低于体外循环的14.9%(59/396,P<0.05)。回归分析结果显示:体外循环应用(OR=0.481,95%CI 0.244~0.950,P=0.035),高血压史(OR=2.793,95%CI 1.402~5.565,P=0.003)、左房内径(OR=1.063,95%CI1.004~1.126,P=0.036)、左颈总或颈内动脉狭窄(OR=2.139,95%CI 1.214~3.769,P=0.009)、静脉桥远端吻合口数(OR=1.681,95%CI 1.225~2.306,P=0.001)以及血液制品应用(OR=4.421,95%CI 1.839~10.625,P=0.001)是CABG术后患者发生急性肾损伤所的独立危险因素。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后早期肾功能损伤明显优于体外循环下冠状动脉旁路移植术,制定手术方案时应当综合考虑和评估术前患者基线和基础状态。; 席雷王正清刘志刚梁少杰滕磊; 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环急性肾损伤

基于欧洲五维健康量表的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康相关生命质量评价被引量：6: 2021年; 目的评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的健康相关生命质量,探讨生命质量的影响因素。方法选取2019年4—9月在天津医科大学总医院心内科运用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)调查冠状动脉粥样硬化性心脏病的住院治疗患者,采用Kruskal-Wallis H检验进行组间比较,采用普通最小二乘法回归和Tobit回归进行生命质量影响因素分析。结果本研究调查了305例冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在疼痛/不舒服和焦虑抑郁维度出现的问题最多,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康效用值为0.847(95%CI:0.831~0.863);在不同类型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中,稳定型心绞痛患者健康效用值为0.848(95%CI:0.810~0.885)、不稳定型心绞痛患者为0.844(95%CI:0.826~0.863)、陈旧性心肌梗死为0.956(95%CI:0.901~1.000)、急性心肌梗死患者为0.823(95%CI:0.742~0.905)。婚姻状况、文化程度、月收入、冠状动脉粥样硬化性心脏病类型、是否合并高血压、是否初次发病是生命质量的影响因素。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者具有较低的生命质量,应关注冠状动脉粥样硬化性心脏病合并症、多次发病的患者。; 赵帅窦蕾窦蕾付强; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病健康相关生命质量

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北京协和医学院泰达国际心血管病医院心脏外科

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