宁波大学医学院附属宁波市第六医院
- 作品数：34 被引量：105H指数：6
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- Peek Prevail零切迹融合器联合传统钛板固定治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析
- 2022年
- 探讨颈前路Peek Prevail零切迹融合器联合传统钛板固定治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:以我院2017年2月至2019年2月收治的18例四节段脊髓型颈椎病患者为研究对象,对18例患者行颈前路椎间盘切除减压,采用三节段前路钛板+cage植入+单节段Peek Prevail零切迹融合器植入的融合固定方式。分别于手术治疗前、手术后2周、手术后3月及手术后1年采用疼痛视觉模拟评分及日本骨科协会评分对患者的临床疗效进行评估;术后吞咽功能的评价采用Bazaz标准;摄颈椎X片评估植骨融合情况,并比较颈椎Cobb角,同时针对临近节段颈椎间盘退变情况采用Kellgren X线颈椎分级进行评估。结果:所有患者的平均手术时间为142.7±23.6min,平均出血量为83.5±35.2mL;疼痛视觉模拟评分及日本骨科协会评分显示术后较术前有明显改善(P<0.05)。术后有2例患者出现短暂的较轻的吞咽困难,经对症处理后2周内吞咽困难症状均完全恢复;所有患者均未出切口感染、脑脊液漏等并发症。术后C2-7 Cobb角较术前均有明显改善(P<0.05)。所有的手术节段均骨性融合。发生邻近椎间盘退变4例,其中轻度退变3例,中度退变1例。结论:颈前路手术中采用Peek Prevail零切迹融合器联合钛板固定的方式治疗四节段脊髓型颈椎病具有疗效确切,感染、神经损伤等并发症少,吞咽困难发生率低的优点,且短期内未加速相邻椎间盘的退变。
- 吴佳达胡勇
- 关键词：多节段脊髓型颈椎病脊柱融合
- 内皮祖细胞促进皮瓣存活的研究进展被引量：1
- 2018年
- 目前皮瓣移植术在解决缺损覆盖、塑型重建等方面发挥着巨大的作用。近年来,随着干细胞研究的不断深入,基于干细胞介导的治疗性血管生成重建血运逐渐得到重视。内皮祖细胞（EPCs）作为血管前体细胞,在介导血管重建和恢复血运方面发挥着重要的作用[1,2]。本文就近年来EPCs促进缺血皮瓣存活方面的研究进展做一回顾。
- 李苗钟梅劲王欣章伟文
- 关键词：内皮祖细胞血运皮瓣
- 动态稳定系统的生物力学和临床应用进展被引量：1
- 2019年
- 动态稳定系统(Dynesys)由Stoll 等[1]在Graf 韧带系统的基础上改进设计而成,现已广泛应用于治疗腰椎退行性疾病(LDD)。LDD主要包括腰椎椎间盘突出、继发性腰椎椎管狭窄、退行性椎体滑脱及退行性脊柱侧凸等,当引发严重腰腿部疼痛、神经根压迫等临床症状时往往需要手术治疗。
- 钟建斌胡勇
- 关键词：椎管狭窄椎间盘移位脊椎滑脱内固定器
- 不同内倾角置入寰椎后路侧块螺钉的安全性比较
- 2015年
- 目的：将寰椎后路侧块螺钉上倾角固定在15°的情况下,比较不同内倾角度置钉相对应的寰椎侧块有效宽度和进钉深度,以确定寰椎后路侧块螺钉在横断面上的最佳内倾角度。方法：募集颈椎结构正常的健康成年国人64名,男32名,女32名;年龄32.7±7.8岁（18～60岁）,进行颈椎CT平扫,通过Mimics软件对志愿者的颈椎CT数据进行测量,在寰椎后路侧块螺钉上倾角为15°的情况下,分别测量内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和理想内倾角（β角）时的寰椎侧块有效宽度和寰椎后路侧块螺钉的进钉深度;测量正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点与进钉点之间的距离和进钉点处的后弓下缘侧块高度;并进行统计学数据分析。结果：寰椎后路侧块螺钉的β角男性为20.01°±2.97°,女性为21.89°±3.14°。寰椎后路侧块螺钉内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和β角时的寰椎侧块有效宽度男性分别为8.95±1.18、9.51±1.14、10.00±1.17、10.42±1.20、10.39±1.29、9.41±1.25、8.04±1.21、11.02±0.96mm,女性分别为7.64±1.01、8.31±1.11、8.88±1.10、9.32±1.11、9.51±1.09、8.90±1.02、7.62±1.07、9.97±0.98mm;进钉深度男性分别为19.03±1.34、19.60±1.39、20.28±1.47、21.20±1.48、22.11±1.54、23.06±1.63、24.19±1.97、22.37±1.52mm,女性分别为17.47±1.68、17.90±1.64、18.50±1.79、19.31±1.93、20.47±2.03、21.67±2.18、22.89±2.38、21.26±1.99mm。相较于其他内倾角,β角对应的寰椎侧块有效宽度最大且差异有统计学意义（P〈0.01）。寰椎后路侧块螺钉内倾角为β时,寰椎后路侧块螺钉进钉点距离正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点距离男性为28.35±1.75mm,女性为26.70±1.60mm;进钉点处的后弓下缘侧块高度男性为4.38±0.85mm,女性为4.13±0.80mm。结论：寰椎后路侧块螺钉上倾15°时,以所对应的寰椎侧块有效宽度最大的内倾角β角进钉,理论上损伤椎动脉
- 胡勇董伟鑫孙肖阳袁振山张蛟
- 关键词：寰椎解剖学侧块螺钉MIMICS软件后路
- 重度腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状面平衡参数的研究进展被引量：4
- 2019年
- 重度腰椎滑脱是指Ⅲ度以上(Meyerding分级滑脱位移超过50%,即SD≥50%)的腰椎滑脱。随着研究的不断进展,其脊柱力线重建过程的矢状面平衡受到越来越多学者的重视,其发生、进展、转归均和脊柱矢状面参数密切相关。重度腰椎滑脱一般需行手术治疗,但在是否要进行完全复位这个问题上仍存有较大争议。
- 胡勇张凯伦
- 关键词：重度腰椎滑脱矢状面脊柱骨盆手术治疗
- 数字化导向模板技术辅助置钉治疗寰枢椎不稳的临床应用被引量：22
- 2014年
- 目的 观察数字化导向模板技术辅助置钉重建寰枢椎不稳的初步临床应用效果.方法 自2010年2月至2013年12月收治28例可复性寰枢椎不稳患者,采用64排螺旋CT层厚1 mm扫描后获得DICOM格式数据.获取数据经Mimics软件三维重建后进行寰枢椎后路螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并建立与个体化基板组合形成导向模板.在激光快速成型机上制作导向模板,高温消毒后,应用于临床手术辅助置钉.术后根据颈椎X线片和CT扫描评价螺钉的位置. 结果 应用数字化导向模板为28例患者置入螺钉,其中3例行寰椎椎弓根螺钉＋枢椎椎弓根螺钉联合椎板螺钉固定;25例行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,共置入C1椎弓根螺钉56枚,C2椎弓根螺钉53枚,C2椎板螺钉3枚,术后CT扫描显示所有螺钉均未穿破钉道骨皮质,未出现置钉相关并发症. 结论 数字化导向模板技术能够针对不同螺钉置钉组合方法灵活应用于临床治疗寰枢椎不稳,具有良好的精确性.但数字化导向模板技术在临床上受到人为因素影响的比重增加,有效控制人为因素能够极大地提高置钉精准性并减少神经血管并发症.
- 胡勇袁振山董伟鑫徐荣明孙肖阳马维虎袁建兵王成焘
- 关键词：寰枢关节计算机辅助设计椎弓根螺钉
- 腰椎椎间融合术后置入物后移的危险因素被引量：1
- 2020年
- 目的探讨腰椎椎间融合术后置入物后移的危险因素。方法回顾性分析2011年10月-2016年12月接受后路腰椎椎间融合术(PLIF)或经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的628例患者临床资料,以术后是否发生置入物后移将患者分为后移组(22例)和非后移组(606例)。记录所有患者术后发生置入物后移的潜在影响因素,包括性别、年龄、骨密度、手术时间、术中出血量、手术方式、融合节段、置入物类型、螺钉类型、术中是否加压、终板是否刮除、置入是否充分等,分析以上因素组间差异是否具有统计学意义,并对差异有统计学意义的因素采用logistic回归分析评价其与术后置入物后移的相关性。结果628例患者中22例发生置入物后移,其中轻度后移12例、重度后移10例,后移发生率为3.5%。组间比较显示,螺钉类型、术中是否加压、终板是否完全刮除、置入是否充分4个方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示上述4个指标与术后置入物后移具有相关性。结论万向螺钉的应用、术中未加压、终板完全刮除及置入不充分是腰椎椎间融合术后出现置入物后移的危险因素,术中融合器的放置应尽量靠近椎体中央,对置入物后移合并神经功能受损者应尽早行翻修手术。
- 胡勇陈绪国袁振山董伟鑫赖欧杰孙肖阳朱秉科许建忠
- 关键词：腰椎脊柱融合术手术后并发症
- 骨性结构异常对下尺桡关节稳定影响的研究进展被引量：1
- 2020年
- 下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不仅是腕部主要的承重关节,还是前臂旋转的枢纽,是身体中最重要且独特的关节之一。保持下尺桡关节的稳定性对日常生活非常重要,稳定下尺桡关节的组织包括骨性结构和软组织结构,虽然软组织结构对其稳定性的贡献要远远超过骨性结构,但是不能忽视骨性结构异常对下尺桡关节造成的影响。本文通过回顾相关文献,将骨性结构异常分为先天性及获得性骨结构异常,分别分析、整理两者对下尺桡关节稳定性所造成的影响,并从临床症状、分级、治疗等方面进行总结,简述下尺桡关节不稳在当前临床中存在的问题及其在今后的研究方向,以期为日后临床应用提供参考。
- 陆陈林祝斌竺枫黄天翔王欣
- 关键词：下尺桡关节关节稳定性
- 多节段非连续性脊柱骨折手术治疗研究进展被引量：6
- 2019年
- 随着社会的高速发展和交通运输业的不断发展,多节段非连续性脊柱骨折(MNSF)的发生率呈上升趋势,主要由高空坠落、交通事故及重物砸击等暴力因素造成[1]。暴力直接造成的第一处骨折为原发伤,此处骨折往往严重,力继续向上下传导过程中,由于某种原因停留在另一椎体,造成相邻或间隔的继发脊柱骨折;原发损伤多为爆裂骨折并常伴有脱位,继发损伤部位常无神经损伤或损伤症状被原发损伤造成的神经症状所掩盖[2]。
- 赵波捷胡勇
- 关键词：脊柱骨折外科手术
- 老年脆性骨盆骨折围术期治疗的热点问题被引量：12
- 2020年
- 老年脆性骨盆骨折(FFP)发病率逐渐增加,致残率和病死率较高,成为威胁老年患者生命的又一类损伤。由于老年人普遍存在骨质疏松、慢性内科疾病和失能状况,因此,FFP的诊治有着特殊性,特别是围术期的处理较其他人群更为困难。FFP与青壮年骨盆骨折高暴力致伤机制不同,其骨折形态和分类不同,手术治疗目的是稳定骨盆环的力学传递结构,改善临床症状,减少长期卧床相关并发症,恢复无痛状态的日常自理生活。近年来骨盆骨折的手术治疗获得明显进步,但针对FFP的治疗尚存在争议。笔者就FFP围术期的热点内容进行探讨,以期实现FFP的规范化管理。
- 李明童培建陈华沈龙祥陈剑明郭晓东方跃
- 关键词：骨盆骨折围术期
