江苏省医疗保险基金管理中心
- 作品数：78 被引量：306H指数：9
- 相关作者：严娟张蔚周建春陈葵赵飞云更多>>
- 相关机构：南京医科大学江苏省人民医院东南大学更多>>
- 发文基金：江苏省医疗保险研究会课题中国卫生经济学会招标课题中医药行业科研专项更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生语言文字社会学更多>>
- 《江苏省医保药品目录》执行效果研究被引量：2
- 2012年
- 《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用。从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议。
- 冷明祥胡大洋万彬程向前
- 关键词：医疗保险药品目录
- 江苏省实施医保基金按单病种付费现状研究被引量：10
- 2017年
- 本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度,采用调查表与电话问询相结合的方式,通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究,了解江苏省各地区单病种付费开展情况,政策差异,单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费用管控的影响,总结各地区单病种付费政策存在的问题。基于研究结果,提出进一步完善单病种付费政策的建议。
- 丁海霞万彬张蔚陈加玉占伊扬
- 医保与商保,如何“联姻”被引量：2
- 2010年
- 社会和群众的需求是多元化的，医疗保障的需求也不例外。从发展历史和现状来看，完全由政府包办医疗保障，或完全撒手市场化运作，都是行不通的。中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》第一次明确提出了商业保险介入医疗保险，这到底是商业保险市场的春天即将到来，还是基本医疗保险管理在不堪重负下终于有了一条出路，需要审慎考虑分析。
- 胡大洋
- 关键词：医药卫生体制改革商业保险市场医疗保险管理医保市场化运作
- 药品谈判如何破题被引量：4
- 2010年
- 谈判是一场“口水战”，实际上是一种对话，为明确相互的权利义务关系而进行协商的行为。在这个对话中，双方说明自己的情况，陈述自己的观点，倾听对方的提案，并作反提案，互相让步，最后达成协议。
- 胡大洋
- 关键词：谈判破题药品权利义务关系
- 释放个人账户积累需精准施策——以江苏省为例被引量：1
- 2015年
- 本文通过对江苏省职工医保个人账户收支情况、结余分布情况等进行分析,对释放个人账户积累的政策导向、操作路径等提出了意见和建议。
- 严娟陈敏仁
- 关键词：医保个人账户
- 江苏省 将异地就医纳入本地稽核管理被引量：1
- 2012年
- 编辑点评
实现医疗保险扩面征缴的应保尽保、应收尽收，加强对包括异地就医在内的医疗保险医疗服务行为的监督管理、维护基金安全，尽管都是医保经办管理的日常工作，但要真正把这些工作做到位、做优异并不容易，需要有扎扎实实、锲而不舍的工作作风和思路创新。
- 严娟周建春
- 关键词：医疗服务行为监督管理异地就医医疗保险基金安全
- 预算管理下的支付方式改革被引量：2
- 2013年
- 国内外在医保支付方式上都在不停探索。人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》明确要求，结合基金预算管理加强付费总额控制，付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。国际上，医保付费方式改革的趋势首先就是对医院进行总额预算管理。做好预算管理，可以让支付方式更具前瞻性和计划性。为此，笔者试图从支付方式和预算管理研究入手，以江苏省医疗保险实践为基础，找到医保基金可持续运行的良方。
- 陈励阳严娟张建军
- 关键词：预算管理支付方式医保基金付费方式医疗保险
- 关于建立医疗保险谈判机制的几点思考被引量：1
- 2009年
- 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：＂积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用.＂可见,通过构建医疗保险谈判机制来解决医疗保险中的价格形成、权责关系、利益协调等问题,已经成为医疗保险管理层的一种共识.当前,如何构建医疗保险谈判机制,如何进一步探索并扩大谈判基础使之融入到医疗保险制度中,以维护参保人合法权益、协调医疗保险系统各方利益,这需要我们对这一＂新事物＂进行探索和研究.
- 胡大洋
- 关键词：医疗保险制度保险经办机构医疗保险系统药品供应商药品费用
- 异地就医结算办法研究
- 2008年
- 江苏省遵循“把握需求、政策规划、分类管理、分步推进”的原则，首先建立省内地区间费用结算和风险控制机制，以参保人员的需求为导向，科学有效地解决好各地间异地就医费用结算问题，再扩大到全省异地就医管理，为实现省际间异地就医奠定基础。
- 张晓严娟刘晓青胡大洋张蔚夏伟
- 关键词：异地就医参保人员就医管理控制机
- 全民医保目标下的制度选择被引量：5
- 2008年
- 本文在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上,提出了构建全民医保制度的设想,从提高制度公平性及管理效率的目的出发,阐述通过"三步走",在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标,以保大病、保基本为重点,实现一体化管理的医疗保险制度。
- 胡大洋
- 关键词：医疗保险
