复旦大学附属中山医院肾病科
- 作品数：52 被引量：270H指数：10
- 相关作者：任豫申更多>>
- 相关机构：复旦大学上海医学院病理学系厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目国家教育部“211”工程更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肿瘤标记物在原发性慢性肾脏疾病患者中的血清学浓度
- 张悦叶志斌吉俊吴兆龙
- 维持性血液透析患者血浆氨基端脑钠肽前体水平及相关分析被引量：7
- 2014年
- 目的通过对维持性血液透析患者血浆氨基末端前脑钠肽（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的横断面调查，分析透析人群中NT—proBNP的分布特点和影响因素，并探讨其临床意义。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者共207例，比较其临床指标、血浆NT—proBNP水平和超声心动图参数，对上述指标进行分析。结果伴有左心室肥厚（1eft ventricular hypertrophy，LVH）组血浆NT-proBNP显著高于非LVH组彤（1／4，3／4）：3104（1626，7843）ng/L比1291（772，1845）ng/L，P＜0．01]。对偏态变量NT—proBNP进行对数转换后，log[NT-proBNP]与血红蛋白（r=-0．212，P=0．004）、左心室射血分数（1eft ventricula rejection fraction，LVEF）（r=-0．202，P=O．003）呈负相关，与左心室质量指数（1eft ventricular mass index，LVMI）（r=0．370，P=0．001）、检测当日透析前体质量增加（interdialysic weight gain，IDWG）比例（r=0．233，P=0．001）、透析前收缩压（r=O．345，P=0．001）、透析前舒张压（r=0．152，P=0．032）呈正相关。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，NT．proBNP诊断LVH及IDWG〉4％的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．786（95％C10．689—0．883，P＜0．01）和0．738（95％CI 0．667～0．810，P＜0．01）。以NT．proBNP滴度1917ng／L为截点，诊断LVH的敏感度和特异度分别为0．676和0．824；以NT-proBNP滴度2872ng／L为截点，诊断IDWG＞4％的敏感度和特异度分别为0．704和0．758。结论NT-proBNP水平在血液透析人群显著异常，主要与LVH、IDWG比例高以及透析前血压控制欠佳有关。合理的干体质量评估和严格控制透析间期体质量增加可能是干预NT—proBNP的有效办法。
- 沈波聂宇昕刘中华曹学森邹建洲滕杰钟一红丁小强
- 关键词：肾透析利钠肽肥大左心室
- 特发性膜性肾病预后影响因素被引量：29
- 2005年
- 目的 总结 86例特发性膜性肾病 (IMN)患者早期临床及病理资料特点 ,分析肾脏存活率 ,探讨预后影响因素。方法 回顾性分析 1 983- 2 0 0 1年我院经肾活检证实的 86例IMN患者的临床病理资料特点 ,对其中获得随访的 4 4例 ,以进展至终末期肾衰 (ESRF)或血肌酐浓度 (Scr)增加 1倍 (肾功能恶化 )作为终点判断标准 ,采用Kaplan Meier曲线和COX比例风险模型分别进行预后分析。 结果 86例IMN患者中 ,蛋白尿 >3.5 g/ 2 4h占 5 4 .7%,肾病综合征占 4 4 .2 %,血尿 2 9.1 %(肉眼血尿仅 1例 ) ,高血压 2 3.3%,肾静脉血栓 3.5 %。病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主 ,占 96 .5 %,小管 间质病变程度较轻。病理改变与肾活检前病程、Scr正相关 ,与内生肌酐清除率呈负相关。以发病日为随访起点 ,5年肾脏存活率 96 %,1 0年 6 1 .8%;以肾穿刺日为起点 ,5年肾脏存活率84 .5 %,1 0年 5 5 .6 %。肾活检时的Scr和血胆固醇浓度与IMN预后相关。结论 肾活检时的Scr和血胆固醇浓度可能是预测IMN预后的有用指标。IMN患者应早就诊 ,早穿刺 ,以了解病情指导治疗 ,从而更好地保护肾功能。
- 刘春凤徐元钊丁小强傅辰生张志刚郭慕依
- 关键词：特发性膜性肾病胆固醇浓度临床病理资料肾功能恶化终末期肾衰肾静脉血栓
- 造血干细胞移植与肾脏病治疗新进展被引量：1
- 2008年
- 造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效的方法,临床上仅局限应用于血液科。但是目前已认识到许多肾脏病与干细胞异常有关,以造血干细胞移植治疗IgA肾病、狼疮性肾炎(LN)和肾细胞癌等肾脏病的研究已在国内外展开。本文简要综述近几年来造血干细胞移植与肾脏病治疗相关的研究进展。
- 俞小芳丁小强
- 关键词：干细胞肾脏病
- 肿瘤标记物在原发性肾脏疾病患者中的血清学浓度改变被引量：10
- 2005年
- 目的:了解24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐清除率(Ccr)水平对原发性慢性肾脏病患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)和糖蛋白抗原125(CA-125)血清浓度的影响。方法:测定92例非透析慢性肾脏病患者上述4种肿瘤标记物血清浓度,根据其Ccr、24 h尿蛋白定量以及血浆白蛋白浓度进行分组,并对数据进行统计学分析。结果:24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白浓度对血清CA125水平有显著影响,尿蛋白定量增加及血浆白蛋白浓度降低者血清CA125 均值升高。不同蛋白尿或Ccr组以上其他3种肿瘤标记物的血浓度无明显差异。结论:尿蛋白定量增加和血浆白蛋白降低的慢性肾病患者,其血浆CA125浓度升高时并不一定提示恶性肿瘤,Ccr、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平对AFP、CEA、CA19-9无明显影响。
- 张悦叶志斌吉俊
- 关键词：尿蛋白定量血浆白蛋白肿瘤标记物原发性血清CA125
- 51例体检发现蛋白尿和/或血尿患者随访分析被引量：3
- 2004年
- 目的 观察体检发现蛋白尿和 /或血尿患者的预后及影响因素。方法 1989年 1月～ 2 0 0 3年 7月体检发现蛋白尿和 /或血尿 5 1例 ,经肾活检确诊并定期随访。内生肌酐清除率 (Ccr) <90mL/min为肾功能不全 ,Ccr每年下降速度 (ΔCcr)≥ 4mL/min为进展组 ,而每年 <4mL/min为非进展组。治疗前临床情况比较用t检验 ,预后危险因素用非条件Logistic回归分析。 结果 随访 2 6 .7± 13.9(12～ 6 5 )月后 ,9例 (17.7% )尿检正常 ,15 .7%蛋白尿较随访开始时明显增加 (包括 2例原单纯血尿 ) ,13.7%出现高血压 ,进展组占 2 1.6 % ,其中终末期肾病 3例 (局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、早期硬化性肾炎各 1例 ,均已进入血透 )。糖皮质激素、降压治疗能显著改善蛋白尿和肾功能 ,对血尿则无明显作用。血尿、起病时肾功能、肾小球病变与肾功能恶化无相关性 ,而高血压、蛋白尿、肾间质小管病变 (间质淋巴细胞浸润、肾小管萎缩 )与肾功能恶化呈显著相关性。结论 体检发现蛋白尿和 /或血尿预后并非都良好 。
- 沈沛成宦金星曹长春钟一红吉俊滕杰丁小强
- 关键词：蛋白尿血尿体检随访T检验
- 血液透析病人皮肤瘙痒的研究进展被引量：10
- 2006年
- 皮肤瘙痒是血液透析病人常见的合并症之一,其机制不甚明确,目前认为和肥大细胞、内源性阿片物质、皮肤干燥症、继发性甲状旁腺功能亢进、炎症和周围神经病变等相关。血液透析病人皮肤瘙痒的治疗分为局部治疗和全身治疗,包括紫外线光疗、皮肤软化剂、抗组胺药、辣椒碱、加巴喷丁等,但疗效都欠佳,需开展进一步的研究。
- 王一梅丁小强
- 关键词：血液透析瘙痒症
- 血液透析和腹膜透析患者生存比较被引量：14
- 2010年
- 目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素.方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者.随访至2009年3月31日.应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料.结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗.两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数（CCI）等的差异均无统计学意义.中位随访时间为17.9（0.25,51）个月.意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透（P〈0.05.log-rank检验）;透析1年内两组生存率差异无统计学意义（P=0.14）,而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者（P〈0.05）.亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组（P〈0.05）.Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响（HR,HD：PD=0.778,95%CI 0.483～1.254,P=0.303）;而年龄（HR=1.051,95%CI 1.030～1.073.P〈0.01）、透前有脑血管意外史（HR=2.032,95%CI 1.125～3.670,P〈0.05）、透前CCI≥5（HR=2.592,95%CI 1.230～5.465,P〈0.05）、前白蛋白（HR=0.022,95%CI 0.001～0.768,P〈0.05）为透析患者生存率的主要影响因素.结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄〉1年的血透患者生存率町能逐渐高于腹透患者.老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透.年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素.
- 吕文律滕杰丁小强吉俊邹建洲
- 关键词：血液透析腹膜透析存活率
- 促红细胞生成素与神经系统疾病
- 2005年
- 王一梅叶志斌
- 关键词：促红细胞生成素神经系统疾病
- 51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结,测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能,比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见,近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者,临床表现重,高血压和肾功能减退较多见,肾小管功能差;Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻,肉眼血尿较成人多见,但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗,能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年,平均9.5年,9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰,行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重,糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。
- 袁敏吴兆龙丁小强郭慕依郭贻清
- 关键词：病理特征预后血浆白蛋白血红蛋白血肌酐
